방광 확대 수술(방광확대성형술)에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

소변이 마려운 느낌이 끊임없이 드시나요? 아니면 소변을 참지 못하고 옷에 새는 경험을 해보신 적이 있나요? 어떤 사람들에게는 이러한 문제가 일상생활에 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 특정 질환으로 인해 방광 기능이 제대로 작동하지 않을 때 이러한 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 의사들이 권장하는 해결책 중 하나는 방광 확대 수술입니다. 오늘 우리가 이야기할 주제는 바로 이 방광 확대 수술입니다.

방광 확대 수술(방광확대성형술)이란 무엇인가요?

간단히 말해, 방광은 소변을 일정 시간 동안 저장할 수 있는 주머니 모양의 기관입니다. 이 수술은 방광을 약간 더 크게 만들어 용량을 늘려줍니다.

가지고 있는 물병이 작아서 자주 물을 채워야 한다고 상상해 보세요. 만약 그 병에 다른 부품을 연결해서 크기를 키우면 한 번에 많은 물을 담을 수 있지 않을까요? 바로 그런 원리로 이 수술을 하는 겁니다.

의사들은 이 시술을 위해 환자 자신의 신체 일부를 사용합니다. 정확히 말하면, 환자 자신의 소장이나 대장의 작은 부분을 떼어내어 방광에 연결하여 방광을 확장시키는 것입니다. 소장을 사용하는 경우 '회장방광성형술'이라고 하고, 대장을 사용하는 경우 '구불창자방광성형술' 또는 '맹장방광성형술'이라고 합니다. 하지만 명칭은 그다지 중요하지 않습니다. 중요한 것은 이 시술을 통해 방광이 커져 더 많은 소변을 저장할 수 있게 된다는 것입니다.

왜 이런 수술이 필요한가요?

모든 사람에게 이 수술이 필요한 것은 아닙니다. 특정 질환으로 인해 방광 기능이 손상된 사람들에게 권장되는 경우가 많습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 척수 손상: 사고로 척수가 손상되면 방광을 조절하는 신경이 영향을 받을 수 있습니다.
• 선천성 신경계 질환: 일부 아기들은 척추나 신경계에 특정 문제를 가지고 태어납니다.
• 기타 질환: 다발성 경화증과 같은 질환도 방광 기능 변화를 유발할 수 있습니다.

이러한 원인들은 방광에 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다. 어떤 문제들이 있는지 살펴보겠습니다.

이 수술은 대부분 장기간 자가 도뇨를 해온 사람들에게 시행됩니다. 자가 도뇨는 방광을 비우기 위해 얇은 관(카테터)을 요도를 통해 삽입하는 시술입니다. 만약 이 방법으로 문제가 해결되지 않으면, 의사는 다음 단계로 이 수술에 대해 알려줄 것입니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

이 수술은 대수술이기 때문에 한 번에 끝낼 수 없습니다. 의사는 환자분이 수술에 적합한지 판단하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다.

• 신체검사: 전반적인 건강 상태를 확인합니다.
• 혈액 검사: 신장 기능 및 감염 여부를 확인합니다.
• 엑스레이: 비뇨기계를 촬영합니다.
• 방광경 검사: 작은 카메라가 달린 관을 요도를 통해 방광 내부로 삽입하여 살펴보는 검사입니다.
• 요역동학 검사: 방광의 기능과 방광이 차고 비워질 때 발생하는 압력을 측정하는 특수 검사입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술은 전신 마취(수면 마취) 하에 진행되므로 환자는 아무런 감각도 느끼지 못합니다. 수술 방법은 두 가지가 있는데, 복부에 긴 절개 하나를 내는 개복 수술과 여러 개의 작은 절개를 통해 로봇 수술을 시행하는 방법이 있습니다.

기본적인 단계는 다음과 같습니다.

1. 먼저 외과의는 방광의 윗부분을 절개합니다 .

2. 그런 다음, 앞서 결정한 대로 소장 또는 대장에서 정해진 크기의 조각을 잘라내어 분리합니다 .

3. 분리된 장 조각을 가운데를 따라 접어 납작한 "패치"를 만듭니다.

4. 마지막으로, 이 장 조각을 미리 열어둔 방광에 넣고 두 부분을 연결하여 봉합합니다 .

이 시술 후 방광은 이전보다 커질 것입니다. 수술 후 깨어나면 복부와 방광에서 두세 개의 관이 나와 있는 것을 볼 수 있을 것입니다. 이 관들은 새로 만들어진 방광이 완전히 아물 때까지 소변이 제대로 배출되고 방광을 세척하기 위해 삽입된 것입니다. 걱정하지 마세요, 이 관들은 일시적인 것입니다.

일반적으로 이 수술은 2시간에서 6시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

수술 후 회복 기간 또한 매우 중요합니다. 이 기간 동안 여러분의 헌신적인 노력이 필요합니다.

병원에서 보낸 시간

일반적으로 5일에서 7일 정도 입원해야 합니다.

• 음식 및 음료: 수술 후 처음 며칠 동안은 음식물 섭취가 금지됩니다. 이는 이러한 수술 후 장 기능이 일시적으로 저하되기 때문입니다. 이를 장폐색이라고 하며, 이는 정상적인 현상입니다. 또한, 위장에 고인 체액을 배출하기 위해 코를 통해 관을 삽입해야 할 수도 있습니다. 장 기능이 정상으로 돌아오면 처음에는 유동식(예: 수프)을 드시고, 점차 일반식을 드시게 됩니다.
• 배액관: 입원 기간 동안 복부에 여러 개의 배액관이 삽입될 것입니다. 최소 두 개의 배액관은 방광에서 소변을 배출하기 위해 삽입됩니다. 간호사들이 이 배액관 관리 방법, 특히 방광에 쌓이는 점액을 씻어내는 방법(세척)을 자세히 알려드릴 것입니다.

퇴원 후 장기 요양

• 점액 세척: 점액이 쌓이면 요도를 막아 요로결석을 유발하고 감염으로 이어질 수 있습니다. 따라서 평생 매일 아침 특수 용액으로 방광 내부를 세척해야 합니다. 병원 에서 세척 방법을 자세히 알려드릴 것입니다.
• 검사: 수술 후 약 3주 후에 영상 검사를 통해 새 방광에서 소변이 새지 않는지 확인합니다. 모든 것이 잘 회복되면 의사가 삽입된 튜브를 제거합니다.
• 자가 도뇨: 삽관 튜브를 제거한 후에는 스스로 도뇨를 시작해야 합니다. 걱정하지 마세요! 의료진이 스스로 쉽게 할 수 있을 때까지 방법을 알려드릴 것입니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점과 위험이 있습니다.

장점은 무엇인가요?

이 수술이 성공적이라면 당신의 삶에 큰 안도감을 가져다줄 수 있을 것입니다.

• 방광이 커질수록 내부 압력은 감소합니다 .
• 이는 신장 손상을 막거나 줄여줍니다 .
• 한 번에 더 많은 소변을 참을 수 있기 때문에 소변을 보는 횟수가 줄어듭니다 .
• 일반적으로 최소 4시간은 소변을 보지 않고 지낼 수 있습니다.
• 소변을 조절할 수 있으면 공공장소에서 자신감이 훨씬 높아 집니다.

위험 및 합병증

앞서 논의했던 점액 제거는 제대로 시행하지 않으면 심각한 문제를 야기할 수 있습니다. 또한 수술 자체에도 몇 가지 위험이 따릅니다.

완전히 회복하는 데 얼마나 걸릴까요?

이 과정은 시간이 좀 걸립니다.

• 약 6주 후에는 거의 정상으로 돌아올 것으로 예상됩니다. 즉, 90% 정도 좋아진 것을 느낄 수 있을 것입니다.
• 하지만 수술 전 수준으로 완전히 회복하는 데는 약 3개월이 걸릴 수 있습니다.
• 이 기간 동안에는 역기 들기, 달리기, 운동, 성관계 등 복부에 압력을 가하는 모든 활동을 완전히 피해야 합니다.
• 직업의 성격과 회복 속도에 따라 다르지만, 약 6주 후면 직장이나 학교에 복귀할 수 있습니다.

어느 시점에서 갑자기 의사에게 연락해야 할까요?

귀가 후 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 상처 주변에서 출혈이 심한 경우.
• 체온이 화씨 100도(섭씨 38도)를 넘으면.
• 상처 부위가 붉어지거나 붓거나 아프거나 고름이 나오는 경우(감염 징후)에는 즉시 의료진의 진료를 받으십시오.
• 요도 카테터를 삽입할 수 없거나 걸린 느낌이 드는 경우.

담당 의사가 정기적으로 진료 예약을 잡아줄 것입니다. 처음에는 상처 부위를 확인하고, 실밥을 제거하고, 삽입된 튜브를 제거하기 위해 내원하도록 요청할 것입니다. 그 후에는 신장 상태를 확인하고, 혈액 검사를 받고, 튜브 처방전을 갱신하기 위해 1년에 한 번 정도 내원하도록 안내할 것입니다.

이 수술은 인생을 바꿀 수 있는 중요한 결정입니다. 따라서 걱정과 두려움이 있다면 의사에게 솔직하게 모두 이야기하십시오. 그래야만 이 과정을 잘 헤쳐나갈 수 있습니다.