식사 후 복부 오른쪽 부위에 통증을 느끼시나요? 담도 운동 이상증일 수 있습니다!

식사 후, 특히 기름진 음식을 먹은 후 오른쪽 윗배에 날카로운 통증을 느끼신 적이 있나요? 메스꺼움이나 구토 증상이 나타나기도 하나요? 많은 사람들이 이러한 증상을 담석 때문이라고 생각하지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 오늘은 담석과는 무관하게 비슷한 증상을 유발하는 또 다른 담낭 질환인 담도운동 장애에 대해 이야기해 보겠습니다.

담도운동장애란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다!

자, 먼저 담도운동장애가 무엇인지 알아보겠습니다. 간단히 말해서, 담낭 기능에 문제가 있는 질환입니다. 때로는 담즙이 장으로 흐르는 것을 조절하는 작은 근육인 괄약근의 기능에도 영향을 미칠 수 있습니다. 담낭이 제대로 기능하지 못하는 것이 문제인데, 담낭에 담석이 걸린 것이 아니라 담낭의 기능 자체에 문제가 있는 것입니다.

담낭의 주요 기능은 간에서 만들어진 담즙을 저장하고, 우리가 음식을 먹으면 소장으로 보내 소화를 돕는 것이라는 사실을 알고 계셨나요? 음식을 먹으면 소장에서 분비되는 호르몬이 담낭에 "이제 담즙을 보내라"는 신호를 보냅니다. 그러면 담낭이 수축하여 크기가 줄어들고, 담즙이 담관을 통해 소장으로 보내집니다.

담도 운동 이상증은 이 과정 어딘가에 문제가 있는 경우입니다. 호르몬 신호 전달에 문제가 있을 수도 있고, 신호를 받는 신경에 ​​문제가 있을 수도 있고, 신호에 반응해야 하는 근육이 약해진 것일 수도 있습니다. 의사들은 정확한 원인을 즉시 밝혀낼 수는 없지만, 담낭에서 충분한 양의 담즙이 분비되지 않는다는 것은 알고 있습니다.

담도운동장애로 인해 신체에 어떤 변화가 발생하나요?

그렇다면 담낭이 담즙을 제대로 배출하지 못하면 어떻게 될까요? 담즙이 담낭 안에 쌓여 담낭이 팽창하고 부어오르게 됩니다. 이는 담석이 담낭에 걸렸을 때와 유사한 현상입니다. 이렇게 담낭이 붓고 담즙이 축적되면 감염, 담낭염(염증), 그리고 통증이 발생할 수 있습니다.

복부 오른쪽 윗부분에 간헐적으로 통증이 나타날 수 있습니다. 통증은 나타났다 사라지기를 반복합니다. 특히 식사 후 담낭이 수축할 때 메스꺼움이 동반되는 경우가 많습니다. 이를 담도 산통 이라고 합니다. 또한, 장에 담즙이 충분히 공급되지 않으면 복부 팽만감, 메스꺼움, 구토, 소화 불량, 특히 기름진 음식을 섭취했을 때 소화 장애가 발생할 수 있습니다.

담도 통증은 거의 항상 담석증(담석증) 때문에 발생하는 것으로 오랫동안 여겨져 왔습니다. 그러나 최근 의사들은 이것이 항상 사실은 아니라는 점을 인식하고 있습니다. 실제로 담도 운동 장애라는 질환이 담낭 질환의 주요 원인으로 밝혀지고 있으며, 이는 나이가 많은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칩니다.

담도운동장애가 발생할 가능성이 더 높은 사람은 누구일까요?

기능성 담낭 질환은 최근, 특히 미국과 같은 국가에서 뜨거운 논쟁거리입니다. 이 질환이 실제로 증가하고 있는 것인지, 아니면 이제 막 인식되기 시작한 것인지는 아직 명확하지 않습니다. 또한 누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높은지도 분명하지 않습니다. 그러나 비만과 당뇨병 환자의 위험이 더 높을 것으로 추정됩니다.

아시다시피 비만은 우리 몸의 신진대사에 다양한 영향을 미칩니다. 비만은 장기에 지방이 축적되게 하고 만성 염증을 유발할 수 있습니다. 이 두 가지 모두 담낭 운동성에 영향을 미칩니다. 담낭에 담즙이 한 곳에 정체되면 걸쭉해지고 끈적해질 수 있는데, 이것이 담석의 원인이 됩니다. 비만은 담석의 주요 위험 요인입니다. 하지만 담도 운동 장애라는 질환 이후에도 담석이 발생할 수 있습니다.

담낭 기능 장애는 어떤 느낌인가요?

대부분의 사람들은 담낭이 위치한 부위, 즉 오른쪽 갈비뼈 바로 아래 복부 오른쪽 윗부분에서 담낭 통증을 느낍니다. 하지만 어떤 사람들은 복부 중앙이나 오른쪽 어깨 또는 등에서 통증을 느끼기도 합니다. 통증은 간헐적으로 나타나며 지속적이지는 않습니다. 그러나 통증이 발생하면 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 통증은 처음 20분 동안 점차 심해지다가 점차 완화됩니다.

이러한 통증은 간헐적으로 나타나며, 항상 있는 것은 아닙니다. 주로 식사 후, 특히 기름진 음식을 먹은 후에 발생합니다. 이는 담낭이 수축하여 장으로 담즙을 분비해야 하기 때문입니다. 통증은 대개 심하여 일상생활에 지장을 주거나, 밤에 잠에서 깨게 하거나, 심지어 응급실을 방문해야 할 정도입니다. 메스꺼움과 구토 또한 흔하게 나타납니다.

담도운동장애의 증상은 무엇인가요?

담도운동장애 환자는 일반적으로 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 복부 오른쪽 윗부분에 통증이 있습니다.
• 간헐적으로 발생하는 통증은 최고조에 달했다가 가라앉습니다.
• 배가 불러서 더부룩해지는 느낌.
• 메스꺼움과 구토.
• 의도치 않은 체중 감소.

일부 사람들은 다음과 같은 다른 증상도 보고합니다.

• 두통.
• 만성 피로, 탈진.
• 만성 위산 역류.
• 기능성 소화불량 및/또는 과민성 대장 증후군(IBS).
• 불안 및/또는 우울증.

담도운동장애의 원인은 무엇인가요?

사실 의사들은 이러한 운동 장애의 정확한 원인을 아직 알지 못합니다. 때때로 미주신경과 같은 특정 신경이 관련될 수 있습니다. 하지만 많은 경우 문제의 정확한 원인을 파악하기 어렵습니다. 때로는 일반적인 대사 장애나 장 운동 장애가 담낭이나 담관을 닫는 근육인 담도괄약근의 움직임에 영향을 미칠 수 있습니다.

담도운동장애는 어떻게 진단하나요?

담도운동장애는 여러 단계를 거쳐 진단됩니다. 의사는 다음 사항을 확인해야 합니다.

1. 귀하의 증상은 담도 통증 또는 다른 복부 통증을 나타내는 것입니까?

2. 담석증과 같은 다른 특정 담낭 질환이 없습니다.

3. 담낭에서 담즙이 충분히 생성되지 않고 있습니다.

4. 담낭이 수축할 때 증상이 나타납니다.

5. 복용 중인 약물이나 기타 요인이 담낭의 움직임에 영향을 미치지 않습니다.

증상 확인

먼저 의사는 환자에게 증상에 대해 질문하고 담도 산통과 관련된 특정 증상이 있는지 확인합니다. 의사는 다음 기준들을 고려할 것입니다.

• 통증은 주로 오른쪽 윗배에서 발생합니다.
• 통증은 간헐적으로 재발하며 최소 30분 동안 지속됩니다.
• 통증은 점차 심해지다가 중등도 또는 심한 수준에 이르러 안정됩니다.
• 구토, 배변, 자세 변경 또는 제산제 복용으로 완화되지 않는 통증.
• 이러한 통증 증상은 최소 3개월 동안 규칙적으로 발생해 왔습니다.

다른 질병의 배제

증상이 이러한 기준에 부합하는지 확인한 후, 의사는 담낭 통증의 다른 일반적인 원인을 배제하려고 할 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 검사: 췌장 효소와 간 효소 수치를 확인합니다. 효소 수치가 높으면 해당 장기에 문제가 있거나 담즙이 축적되었을 가능성(특히 빌리루빈 수치가 높을 경우)이 있습니다.
• 복부 초음파 검사: 이 검사는 담낭과 담관을 검사합니다. 담석, 담낭벽 비후 또는 담관 확장과 같은 구조적 원인을 찾습니다.

담낭 기능 검사

혈액 검사와 초음파 검사 결과가 정상이라면 다음 단계는 담낭 기능을 확인하는 것입니다. 의사는 HIDA 스캔 이라는 특수 핵의학 영상 검사를 통해 이를 확인합니다. 이 검사에서 검사자는 방사성 동위원소(추적자)를 정맥에 주입합니다. 추적자가 담낭을 통과하면서 컴퓨터 스캐너가 이를 판독하여 화면에 이미지를 생성합니다.

담낭 기능을 확인하기 위해 의사들은 이 검사에 한 단계를 더 추가합니다. 바로 콜레시스토키닌 검사 입니다. 콜레시스토키닌은 담낭을 수축시켜 담즙을 담관으로 분비하도록 하는 호르몬입니다. 검사자는 환자의 정맥에 콜레시스토키닌을 주사하고 담낭이 수축하는 모습을 여러 장의 사진으로 촬영합니다. 그리고 이를 지속적으로 관찰하고 측정합니다.

의사는 담낭이 수축할 때 앞서 언급했던 담낭 통증이 느껴지는지 물어볼 것입니다. 또한 담낭의 "배출률"을 측정할 것입니다. 이는 담낭이 수축할 때 배출되는 담즙의 양을 나타냅니다. 배출률이 40% 미만이고, 담낭 운동을 늦추는 다른 약물이나 호르몬 치료를 받고 있지 않다면 담도 운동 장애로 진단받게 됩니다.

담낭의 "건강 상태 검사"라고 생각하시면 됩니다. 담낭이 제 기능을 얼마나 효율적으로 수행하는지 측정하는 검사입니다.

매우 드물게, 의사는 담관과 소장이 만나는 부위의 근육인 오디 괄약근이 신체 신호에 얼마나 잘 반응하여 이완되는지를 측정하는 특수 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사는 전문 센터에서만 가능합니다. 의사는 환자에게 마취를 하고 상부 위내시경 검사(EGD)와 유사하게 입을 통해 특수 내시경을 삽입합니다. 그런 다음 내시경을 소장의 첫 부분까지 넣어 오디 괄약근의 이완 정도를 측정합니다.

의사들은 담도 운동 장애의 다른 모든 원인을 배제한 후에야 오디 괄약근 기능 장애를 진단할 수 있는 경우가 많습니다. 때로는 담낭을 제거한 후에도 환자의 증상이 호전되지 않을 때 이 진단이 내려지기도 합니다.

(담도 운동 이상증) 저절로 좋아질까요?

담도운동이상증이 저절로 호전된다는 증거는 없습니다. 일반적으로 담도운동이상증은 증상이 최소 3개월 이상 지속된 후에 진단됩니다. 그 시점에 이르면 누구도 증상이 저절로 좋아지기를 기다리려 하지 않습니다. 만약 저절로 호전된다면, 기능성 장애가 아니라 일시적인 요인으로 인한 다른 유형의 운동 장애일 가능성이 있습니다.

담도운동장애는 어떻게 치료하나요?

담도운동장애에 대한 유일한 효과적인 치료법은 담낭절제술 입니다. 이 수술은 대개 최소 침습 수술(복강경 수술)로 시행됩니다. 즉, 몇 개의 작은 절개 부위를 통해 수술이 이루어진다는 뜻입니다. 당일 퇴원이 가능합니다. 복강경 수술은 회복이 빠르고 흉터가 적으며 통증도 덜합니다. 담낭이 없어도 일상생활은 문제없이 할 수 있습니다. 담낭이 제거되면 간이 담즙을 소장으로 직접 보내는 역할을 하게 됩니다.

하지만 의사가 괄약근이 운동 장애의 원인이라고 판단하면 내시경 시술을 통해 근육을 넓힐 수 있습니다. 이는 보통 담낭 제거 후에도 증상이 지속될 때 시행됩니다. 사실 괄약근 기능 장애는 진단하기 어렵고, 운동 장애가 괄약근에만 국한되는 경우는 매우 드뭅니다. 담낭도 함께 영향을 받는 경우가 흔합니다.

담낭 제거 수술(담낭절제술) 후에는 어떤 일이 발생할 수 있나요?

담낭이 없어진 후 소화기관이 적응하는 데는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 지방 소화에 어려움을 겪을 수 있습니다. 많은 의사들이 소화불량을 예방하기 위해 일시적으로 식단을 바꾸도록 권장합니다. 처음에는 튀긴 음식이나 기름진 음식을 피하고 , 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하세요. 점차적으로 통곡물, 채소, 콩류를 식단에 다시 추가하면 복부 팽만감과 가스 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

담도운동장애 치료 후 상태는 어떻습니까?

진단 기준을 모두 충족하는 경우, 담낭절제술은 담도운동장애 치료에 90%의 효과를 보입니다. 그러나 모든 사람이 모든 기준을 충족하는 것은 아닙니다. 이러한 환자들은 수술 전에 추가 검사를 받아야 하며, 다른 기저 질환이 있을 수 있습니다. 진단이 확실하지 않은 경우, 담낭을 제거한다고 해서 반드시 증상이 호전되는 것은 아닙니다.

담낭 통증은 특정한 증상을 동반합니다. 만약 이러한 증상(담도 산통)을 인지할 수 있다면, 환자와 의사는 먼저 담석을 의심할 수 있습니다. 이는 틀린 생각이 아닙니다. 하지만 담석이 증상의 원인이 아닌 것으로 밝혀진다면 어떨까요? 그렇다면 기능성 담낭 질환(담도 운동 이상증)일 가능성이 있습니다. 담도 운동 이상증 진단은 여러 단계를 거치는 과정입니다. 하지만 정확한 진단이 내려진다면 치료 성공률이 훨씬 높아집니다.

가장 중요한 것을 기억하세요 (핵심 메시지).

식사 후, 특히 기름진 음식을 먹은 후 복부 오른쪽 윗부분에 지속적인 통증이 느껴지고 메스꺼움과 구토와 같은 증상이 동반된다면 단순히 위염으로 치부하지 마세요. 담석일 수도 있고, 오늘 이야기한 담도 운동 이상증과 같은 질환일 수도 있습니다.

모든 복통이 똑같은 것은 아니라는 점을 기억하세요. 증상을 주의 깊게 살펴보세요. 정확한 원인을 파악하기 위해 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 올바른 진단과 적절한 치료를 받으면 이러한 불편함에서 벗어날 수 있습니다. 당황하지 마시고 의사의 조언을 따르세요.

기름지고 지방이 많은 음식 섭취를 제한하고 건강한 체중을 유지하는 것은 이러한 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 무엇보다도 자신의 몸 상태에 귀 기울이는 것이 중요합니다.

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