심장 기능이 약해져 심부전이 심해진 사람들을 위해 특수 장치가 필요하다는 이야기를 의사에게서 들어보셨을 겁니다. 조금만 움직여도 숨쉬기가 힘들고 늘 피곤함을 느끼는 경우, 약물 치료만으로는 충분하지 않을 때가 있습니다. 바로 그럴 때 양심실 박동기가 필요한 것입니다.
간단히 말해서, 이심실성 심박조율기는 무엇일까요?
이것 또한 심장에 이식하는 일종의 심박 조율기입니다. 하지만 일반적인 심박 조율기와는 약간 다르며, 특별한 기능을 합니다. 일반적으로 심장 박동 이상(부정맥)을 교정하는 데 사용되는 심박 조율기는 한두 개의 전선(리드)을 가지고 있습니다. 그러나 이 양심실 심박 조율기는 세 개의 전선(리드)을 가지고 있습니다.
이제 여러분은 "왜 전선이 세 개나 있을까?"라고 궁금해하실지도 모릅니다. 이유는 아주 간단합니다. 우리 심장에는 크게 네 개의 방이 있습니다. 위쪽에 두 개, 아래쪽에 두 개죠. 이 세 개의 전선 중 하나는 심장의 위쪽 방인 우심방에 연결되고, 나머지 두 개는 심장의 아래쪽 방인 두 개의 심실에 연결됩니다.
심각한 심부전에서는 심장의 두 아래쪽 심실이 동시에 또는 같은 리듬으로 수축하지 않습니다. 한쪽은 수축하고 다른 쪽은 수축하지 않습니다. 마치 두 사람이 함께 일하지만 번갈아 가며 일하는 것과 같습니다. 이로 인해 심장이 혈액을 효율적으로 온몸으로 펌프질하지 못하게 됩니다. 이때 피로감과 호흡곤란을 느끼게 됩니다.
이심실 박동기는 심장의 두 아랫부분에 동시에 전기 신호를 보내어 같은 리듬으로 함께 수축하게 합니다. 이는 심장의 펌프 기능을 크게 향상시킵니다. 의사들은 이러한 치료법을 심장 재동기화 치료 ( CRT) 라고 부릅니다.
이 장치는 어떻게 작동하나요?
이 장치는 간단한 수술 후 체내에 이식되는 기기입니다. 크게 두 부분으로 구성되어 있습니다.
1. 펄스 발생기: 이 부분은 뇌처럼 생겼습니다. 내부에 배터리와 소형 컴퓨터가 있습니다.
2. 리드선: 앞서 이야기했던 세 개의 전선입니다. 이 전선들은 맥박 발생기에서 심장의 각 부위로 연결됩니다.
심장이 뛸 때마다 이 장치는 아주 미세한 전기 신호를 보냅니다. 이 신호는 전선을 따라 이동하여 심장의 두 아래쪽 심실이 동시에 수축하게 합니다. 대부분의 경우 우리는 이 전기 신호를 느끼지 못합니다. 하지만 심장은 정상적으로 작동하고 있는 것입니다.
이런 심장박동기가 필요한 사람이 누가 있겠어요?
의사는 이 기기를 추천하기 전에 여러 요인을 고려할 것입니다. 아래 표에서 이를 자세히 설명합니다.
| 기기가 필요할 수 있는 경우 | 간단한 설명 |
|---|---|
| 심장 질환 약물이 증상을 조절하지 못하고 있습니다. | 처방받은 약을 모두 정확하게 복용하더라도 피로감이나 숨가쁨(호흡곤란)과 같은 증상은 호전되지 않습니다. |
| 일상적인 일을 하기에는 너무 피곤하다. | 집안일을 하거나 짧은 산책을 한 후에도 피곤하고 지친다면, |
| 심장이 충분한 혈액을 펌프질하지 못하고 있다. | 만약 의사가 당신의 심장 박출 능력(박출률)이 매우 낮다고 말한다면, |
| 심장 내 심실들이 함께 수축하지 못하는 상태. | 심전도 검사와 같은 검사를 통해 심장의 두 심실이 동기화되지 않고 있다는 것이 확인되면, |
| 급성 심정지 위험이 높습니다. | 심장 박동이 위험할 정도로 빨라 생명에 위험이 있는 경우. |
중요: 때때로 이 양심실 박동기와 함께 다른 장치가 이식됩니다. 이를 제세동기 ( ICD) 라고 합니다. 제세동기는 심장의 위험하고 빠른 리듬을 감지하여 전기 충격을 가해 이를 멈추게 합니다. 이는 급성 심장사를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 두 장치를 함께 사용하는 것을 CRT-D라고도 합니다.
이 장치를 설치하면 어떤 이점이 있나요?
이것에는 여러 가지 이점이 있습니다. 가장 큰 이점은 삶의 질이 향상된다는 것입니다.
- 증상 완화: 피로감과 호흡곤란과 같은 증상이 현저히 감소합니다.
- 삶의 질 향상: 일상적인 작업이 더 쉽고 편리해집니다.
- 입원 횟수 감소: 심장 질환 악화로 인한 잦은 입원 필요성이 감소합니다.
- 심장 기능 개선: 심장의 혈액 펌프 기능이 향상됩니다.
- 수명 연장: 심장 질환이 있더라도 더 오랫동안 건강한 삶을 누릴 수 있도록 도와줍니다.
이로 인한 위험은 무엇인가요?
모든 수술과 마찬가지로 위험이 따릅니다. 기기 삽입 후에도 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 고정된 와이어가 움직인다.
- 심장이나 맥박 발생기에서 전선이 제거됩니다.
- 기기가 제대로 작동하지 않습니다.
또한, 이 기기를 사용하는 모든 사람이 동일한 결과를 얻는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 대략적으로 말해서, 이 기기를 사용하는 사람 10명 중 3명 정도는 증상에 뚜렷한 변화를 느끼지 못할 수도 있습니다. 이 점에 대해 의사와 솔직하게 상담하십시오.
누구나 이 장치를 설치할 수 없는 건가요?
네, 경우에 따라 이 장치를 설치할 수 없는 경우가 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.
- 체내에 활성 감염이 존재하는 상태.
- 출혈 장애가 있는 경우.
- 치매와 같은 질병.
- 1년 안에 사망에 이를 수 있는 또 다른 심각한 질병을 앓고 있습니다.
- 심박조율기 전선이 삽입되는 주요 정맥에 이상이 있는 경우.
이것이 당신에게 적합한지 아닌지는 담당 의사가 가장 잘 판단할 수 있습니다.
기기에 문제가 있는지 어떻게 알 수 있나요?
때때로 기기에서 경고음이 울릴 수 있습니다. 또는 매달 받는 정기 검진 중에 의사가 문제를 발견할 수도 있습니다. 그 외에도 신체에서 여러 가지 신호를 보낼 수 있습니다. 특히 심박 조율기 삽입 전에 나타났던 증상이 다시 나타난다면 주의해야 합니다.
| 주목해야 할 기능 | 어떻게 해야 할까요? |
|---|---|
| 어지럼증을 느끼시면 | 즉시 의사에게 알리십시오. |
| 토할 것 같은 느낌이 들면 | 즉시 의사에게 알리십시오. |
| 숨쉬기가 힘들다고 느껴지시면 | 즉시 의사에게 알리십시오. |
| 제세동기(ICD)에서 전기 충격이 느껴진다면 | 응급 상황입니다. 즉시 가까운 병원 응급실로 가십시오. |
심박조율기를 착용한 채 생활할 때 주의해야 할 사항은 무엇인가요?
네, 이건 정말 중요해요. 기본적으로 강한 자기장을 가진 물체에서 멀리 떨어져 있어야 합니다. 보통 최소 15cm(6인치)의 거리를 유지하라고 되어 있어요. 이러한 자기장이 심장 박동기에서 나오는 신호를 방해할 수 있기 때문입니다.
특히 주의해야 할 사항:
- 휴대전화 및 이어폰: 통화 시에는 스피커폰을 사용하십시오. 또는 심박조율기 반대쪽 귀에 휴대전화를 대고 통화하십시오. 휴대전화나 이어폰을 셔츠 주머니에 넣지 마십시오.
- 금속 탐지기: 공항이나 쇼핑몰의 금속 탐지기는 경보음을 울릴 수 있습니다. 따라서 입장하기 전에 보안 요원에게 심박 조율기 ID 카드를 제시하고 별도 검사를 요청하십시오.
- 기타 의료 및 치과 치료: 이는 매우 중요합니다. 다른 질환으로 병원을 방문하거나 치과에 갈 때, 가장 먼저 의료진에게 심박 조율기를 착용하고 있다는 사실을 알려야 합니다. 특히 MRI 검사, 신장 결석 치료, 통증 완화를 위한 TENS 치료, 암 방사선 치료와 같은 시술을 받기 전에는 심장 전문의에게 반드시 알려야 합니다.
핵심 요약
- 양심실 박동기는 심각한 심부전 환자에게 사용되는 특수 장치로, 심장의 두 아래쪽 심실이 같은 리듬으로 함께 뛰도록 도와줍니다.
- 이는 피로감이나 호흡곤란과 같은 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
- 이 기기는 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 사용에 따른 위험이 있습니다. 담당 의사가 귀하에게 적합한지 여부를 결정할 것입니다.
- 장치를 설치한 후에는 휴대전화나 금속 탐지기처럼 자기장이 강한 물체에 주의하십시오.
- 다른 의료 시술이나 수술을 받기 전에 반드시 의사에게 심박 조율기를 착용하고 있음을 알리십시오.
- 정해진 시간에 의사를 만나 기기를 점검받는 것이 필수적입니다.
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