심장이 갑자기 이상하게 뛰나요? 브루가다 증후군일 수도 있을까요?

갑자기 의식을 잃거나 어지럼증을 느껴본 적이 있으신가요? 심장이 빠르게 뛰거나 호흡 곤란을 경험한 적도 있으신가요? 때로는 이러한 증상이 심각하지 않은 다른 원인으로 나타날 수 있습니다. 하지만 드물게 이러한 증상들은 브루가다 증후군이라는 심장 질환의 징후일 수 있습니다. 오늘 브루가다 증후군에 대해 간단히 알아보겠습니다. 이 질환에 대해 알아두는 것이 중요하기 때문입니다.

브루가다 증후군이란 무엇인가요?

간단히 말해, 브루가다 증후군은 심장의 아래쪽 두 부분인 심실에서 비정상적인 전기 활동이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 심장이 갑자기 불규칙적인 리듬을 잃을 수 있는데, 이를 심실세동(V-fib) 이라고 합니다. 심장이 혈액을 제대로 펌핑하는 대신 불규칙적으로 뛰는 것을 상상해 보세요. 그러면 뇌로 충분한 혈액이 공급되지 않아 의식을 잃게 됩니다(실신) .

이러한 심실세동은 심각한 심장 돌연사로 이어질 수 있기 때문에 매우 위험한 상태입니다. 대부분의 경우, 이러한 증상은 휴식을 취하거나 잠을 자는 동안 발생합니다. 연구에 따르면 브루가다 증후군은 전 세계 심장 돌연사의 약 4%를 차지합니다.

하지만 이 질병은 흔하지 않습니다. 만 명당 3~4명 정도가 이 질환을 앓고 있습니다.

어떤 증상이 나타나나요?

브루가다 증후군의 증상은 어느 연령에서든 나타날 수 있지만, 보통 40세 전후에 시작됩니다. 어떤 사람들은 전혀 증상을 보이지 않을 수도 있습니다. 70% 이상의 환자는 증상이 없다고 알려져 있습니다. 하지만 증상이 나타나는 경우 다음과 같은 증상들이 포함될 수 있습니다.

• 비정상적인 심장 박동(심실 부정맥) : 심장의 리듬이 흐트러진 것을 의미합니다.
• 실신: 갑작스러운 의식 상실 및 쓰러짐.
• 어지럼증 : 빙빙 도는 느낌.
• 호흡 곤란 .
• 심계항진 : 가슴이 두근거리거나 빙빙 도는 듯한 느낌.
• 심장마비 : 이는 때때로 가장 먼저 나타나는 증상입니다. 어떤 사람들은 이로 인해 수면 중에 사망하기도 합니다.

중요: 이러한 증상 중 하나 이상이 자주 나타나는 경우 의사의 진료를 받는 것이 가장 좋습니다.

브루가다 증후군의 유발 요인은 무엇인가요?

특정 요인들이 브루가다 증후군 증상을 갑자기 나타나게 하거나 악화시킬 수 있습니다. 이러한 요인들을 '유발인자'라고 부릅니다.

• 발열 : 브루가다 증후군 환자에게 발열이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.열을 빨리 내리는 것이 매우 중요합니다 . 심장 제세동기(ICD)를 이식했더라도 열을 내려야 합니다. 약국에서 구입할 수 있는 해열제를 사용하여 열을 내릴 수 있습니다.
• 열탈진/탈수 : 체내 수분 저류, 극심한 더위로 인한 탈진.
• 일부 의약품 :
• 나트륨 채널 차단제.
• 리튬.
• 삼환계 항우울제.
• 알코올 : 과도한 음주.
• 약물 : 코카인이나 마리화나 같은 약물을 사용하는 것.

이러한 점들을 인지하고 최대한 피하는 것이 매우 중요합니다.

그 이유는 무엇일까요?

브루가다 증후군의 정확한 원인은 알려지지 않은 경우가 많습니다. 유전적인 요인 일 수도 있습니다. 이 질병을 유발하는 유전적 돌연변이가 정확히 무엇인지는 아직 밝혀지지 않았으며, 전체 환자의 약 70%를 차지합니다.

하지만 어떤 사람들은 18개 이상의 유전자 변이를 가지고 있습니다. 이 중 가장 흔한 것은 SCN5A라는 유전자의 변이입니다 . 이러한 변이는 심장의 전기 신호 전달 방식을 방해합니다.

이 질병은 부모 중 한쪽으로부터만 유전될 수 있습니다 . 즉, 브루가다 증후군과 관련된 유전자 변이를 가진 사람의 자녀는 이 질병에 걸릴 확률이 50%입니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? (위험 요인)

이 질병은 남성에게 더 흔합니다 . 남성에게서 여성보다 약 8~10배 더 많이 발생합니다.

또한, 가족 중에 급성 심정지로 사망한 사람이 있거나 브루가다 증후군 진단을 받은 사람이 있다면 , 본인도 검사를 받아보는 것이 현명할 것입니다.

또 한 가지는 이 질병이 아시아계 사람들에게서 약간 더 흔하게 나타난다는 것입니다.

의사는 어떻게 이것을 진단하나요? (진단)

브루가다 증후군이 있는지 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 실시합니다.

• 신체검사를 받게 될 것입니다 .
• 귀하의 병력을 검토하겠습니다.
• 그들은 당신 의 가족력(생물학적 가족력) 에 대해 질문할 것이며, 특히 가족 중에 급성 심장사로 사망한 사람이 있는지 확인할 것입니다.
• 그들은 당신에게 몇 가지 특별 테스트를 요구할 것입니다.

어떤 검사가 진행되나요?

이 질병을 진단하는 데 사용되는 주요 검사는 몇 가지가 있습니다.

• 유전자 검사이 검사는 타액이나 혈액 샘플을 채취하여 브루가다 증후군과 관련된 특정 유전자 변이가 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 가족 구성원 중에도 이 유전자 변이가 있는지 확인하기 위해 검사를 받는 것이 좋습니다. 특히 부모, 형제자매, 자녀 등 가까운 친척(1촌 관계) 중에 브루가다 증후군 환자가 있는 경우, 반드시 검사를 받아보시기 바랍니다 .
• 심전도(EKG 또는 ECG) : 심장이 박동할 때 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 의사는 심전도에서 특정 패턴(브루가다 증후군 1형 심전도 패턴)을 찾습니다. 때때로 2형 또는 3형이라고 하는 약한 패턴이 나타날 수 있지만, 이것만으로는 질병을 확진할 수 없습니다. 그러나 앞서 언급한 유발 요인(예: 발열)으로 인해 2형 또는 3형 패턴이 1형 패턴으로 바뀔 수 있습니다. 때때로 이 패턴이 심전도에서 즉시 나타나지 않으므로 의사는 유도선을 바꿔가며 심전도를 두세 번 반복 검사할 수 있습니다. 경우에 따라 식후에 심전도를 검사하기도 합니다.
• 약물 투여 후 심전도 검사(약물 유발 검사) : 심전도 검사 전에 의사는 브루가다 증후군이 있는 경우 심전도 파형이 더 명확하게 나타나도록 약물을 투여할 수 있습니다. 이 검사는 심전도 파형이 2형 또는 3형 패턴을 보이는지, 그리고 이러한 패턴이 1형 패턴으로 변할 수 있는지 확인하기 위해 사용됩니다.

심전도 검사 결과에 따라 추가 검사가 진행될 수 있습니다.

• 전기생리학(EP) 검사 : 이 검사는 다리의 큰 정맥(대퇴정맥)을 통해 심장까지 얇은 관(카테터)을 삽입하여 심장 내부의 전기 활동을 측정하는 검사입니다. 다른 검사 후에도 진단이 명확하지 않은 경우 시행될 수 있습니다.
• 실험실 검사: 혈액 검사는 혈중 칼륨, 칼슘, 마그네슘과 같은 전해질 수치를 확인하고 불규칙한 심장 박동의 다른 가능한 원인을 확인하기 위해 실시됩니다.

치료 방법은 무엇인가요? (치료법)

브루가다 증후군 치료의 주요 목표는 심실 부정맥 의 발생을 예방하고, 발생 시 신속하게 조절하는 것입니다.

다음과 같은 자가 치료를 할 수 있습니다.

• 이소프로테레놀 과 같은 약물.
• 퀴니딘 과 같은 약.
• 심장에 이식하는 작은 장치(이식형 심장 제세동기 - ICD)심근경색(심실빈맥), 실신 또는 심정지를 경험한 경우, 삽입형 심장 제세동기(ICD)를 이식받을 수 있습니다. 이 장치는 위험한 심장 박동을 감지하여 심장에 미세한 전기 충격을 가해 정상으로 되돌립니다.
• 절제술( 경우에 따라): 심장에서 비정상적인 전기 신호를 발생시키는 부위를 찾아 파괴하는 시술입니다.

증상이 없더라도 의사는 가족력과 검사 결과를 바탕으로 ICD(삽입형 심장 제세동기) 삽입을 결정할 수 있습니다. 어떤 의사는 정기적으로 검진을 받고 증상이 나타날 때만 치료를 시작할 수도 있습니다. 하지만 다른 의사들은 첫 증상이 급성 심장사일 수 있다는 점에서 이러한 접근 방식에 동의하지 않을 수도 있습니다.

치료 과정에서 합병증이 발생할 수 있나요?

ICD는 100% 완벽한 장치가 아닙니다. 때때로 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다.

• 잘못된 타이밍에 충격을 줄 수도 있습니다 .
• 기계 내부의 배선 중 하나에 문제가 있을 수 있습니다 .
• 기기 주변에서 감염이 발생할 수 있습니다 .

그러므로 ICD를 이식받은 후에는 의사가 권고하는 대로 정확하게 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

삽입형 심장 제세동기(ICD) 시술 후 며칠 안에 대부분의 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 하지만 약 일주일 동안은 운전을 삼가야 합니다. 매일 가벼운 활동은 가능하지만, 탈진할 정도로 무리해서는 안 됩니다. 의사의 지시가 있을 때까지는 무거운 물건을 들거나 격렬한 운동을 하지 마십시오.

이것을 예방할 수 있을까요? (예방)

부모로부터 브루가다 증후군을 유전받은 경우, 이를 바꿀 수는 없습니다. 하지만 가족 중에 브루가다 증후군 환자가 있는 경우, 본인과 가족 구성원 모두 유전자 검사를 통해 브루가다 증후군 여부를 확인할 수 있습니다.

또한, 자녀를 가질 계획이 있다면 유전 상담사 와 만나 이 질환이 자녀에게 유전될 위험성에 대해 상담할 수 있습니다.

브루가다 증후군을 안고 살아갈 때 무엇을 예상할 수 있을까요?

브루가다 증후군은 완치할 수 없습니다 . 하지만 치료를 통해 급성 심장사 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

브루가다 증후군이 있지만 증상이 있는 경우 치료를 받지 않으면 급성 심장사 위험이 높아집니다. 반면 증상이 없고 심전도 검사 결과가 정상인 사람의 경우 이러한 위험은 훨씬 낮습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌볼까요? (셀프케어)

의사가 브루가다 증후군이라고 진단했다면, 가장 중요한 것은 그 리듬을 방해할 수 있는 요인들을 최대한 피하는 것입니다 .

• 열을 예방하세요. 열이 나면 빨리 내리세요.
• 특정 약물이나 물질을 피하십시오 . 의사에게 알레르기가 있는 약물 목록을 요청하십시오.
• 과도한 음주와 약물 복용은 절대 금물입니다 .
• 탈수증을 예방하기 위해 물을 충분히 마시세요 .
• 격렬한 활동을 할 때는 주의하세요 .

언제 의사를 만나야 하나요? / 응급실에 가야 하나요?

브루가다 증후군이 있는 경우, 적어도 1년에 한 번은 정기 검진을 받으셔야 합니다. 삽입형 심장 제세 동기(ICD)를 착용하고 계신다면, 적어도 1년에 두 번은 점검을 받으셔야 합니다. 이상 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오.

응급 상황입니다! 심정지가 발생하면 스스로를 돌볼 수 없습니다. 따라서 다른 사람의 도움이 필요합니다. 심정지 위험이 있는 경우, 가족에게 심폐소생술(CPR)을 배우도록 알리고, 스리랑카 응급 구급 서비스인 1990번 또는 가장 가까운 응급 전화번호로 연락하십시오. 또한 직장에도 이러한 위험성을 알리십시오.

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문들

병원에 가실 때는 다음과 같은 질문들을 잊지 말고 하세요:

• 제 심장 제세동기(ICD)가 필요한가요?
• ICD는 어떻게 관리해야 할까요?
• 이 질환을 가진 다른 사람들이 참여할 수 있는 지원 그룹에 대해 알려주시겠어요?
• 피해야 할 약은 무엇인가요? 목록을 알려주시겠어요?
• 나머지 가족들도 이 검사를 받아야 할까요?

핵심 요약

심장마비 위험을 초래할 수 있는 질환이 있다는 사실을 알게 되면 불안감을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 위험 요인을 아는 것은 그 위험을 줄이기 위한 조치를 취할 수 있는 기회를 제공합니다 . 담당 의사가 최선의 치료 방법을 찾아줄 것입니다.

가능하다면 가정과 자녀의 학교에 자동심장제세동기(AED)를 비치해 두는 것이 큰 도움이 될 것입니다. 또한 이웃과 직장 동료들에게 심폐소생술(CPR) 교육을 받도록 권유하십시오. 이러한 노력들이 생명을 구할 수 있습니다. 항상 의사의 지시를 따르고, 정기적인 건강검진을 받으며, 생명을 위협하는 요인을 피하십시오 .

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