스텐트 시술 후에도 여전히 가슴 통증이 있으신가요? 스텐트 내 재협착에 대해 이야기해 봅시다!

심장 질환으로 스텐트 시술을 받으셨나요? 시술 후에는 큰 안도감을 느끼셨을지도 모릅니다. 가슴 통증이나 호흡 곤란 같은 증상이 사라지고, 마치 새 삶을 얻은 듯한 기분이셨을 수도 있습니다. 하지만 몇 달 후, 예전에 앓았던 질환이 다시 재발한다면 어떨까요? 가슴 통증이 다시 시작된다면요? 호흡이 어려워진다면요? 많은 분들이 이때 걱정하며 "스텐트를 삽입했는데 왜 이런 일이 생기는 걸까?"라고 궁금해하십니다. 오늘 우리가 이야기할 내용은 바로 이러한 증상에 대한 해답을 제시합니다. 바로 '스텐트 내 재협착증'입니다.

간단히 말해서, 스텐트 내 재협착이란 무엇일까요?

이를 이해하기 위해 처음부터 살펴보겠습니다.

간단히 말해, '협착'이란 혈관과 같은 기관이 막히거나 좁아지는 것을 의미합니다. 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 지방 침착(죽상 경화증 )으로 막히면 관상동맥질환(CAD) 이라고 합니다. 혈관성형술은 의사가 막힌 혈관을 다시 확장하는 데 사용하는 치료법입니다.

이 시술에서는 막힌 부위에 작은 풍선을 삽입하고 부풀려 혈관을 넓힙니다. 그런 다음, 넓어진 부위가 다시 수축하여 막히는 것을 방지하기 위해 그물 모양의 작은 관( 스텐트 )을 정맥 안에 삽입합니다. 이렇게 하면 혈액의 흐름이 재개됩니다.

네, 이제 이해하셨죠? '재협착'은 '다시'를 뜻하는 're'와 '막힘'을 뜻하는 'stenosis'가 합쳐진 단어입니다. 즉, 다시 막히는 것을 의미합니다. 따라서 스텐트 내 재협착은 스텐트가 삽입된 혈관이 스텐트가 있던 바로 그 자리에서 다시 막히는 현상을 말합니다. 이는 매우 답답한 일이지만, 왜 이런 현상이 발생하는지 아는 것은 매우 중요합니다.

스텐트를 삽입한 후에도 혈관이 다시 막히는 이유는 무엇인가요?

이는 스텐트 자체의 문제가 아닙니다. 우리 몸이 보이는 자연스러운 반응입니다. 몸에 상처가 나면 아물면서 흉터가 생기잖아요? 바로 그런 현상입니다.

스텐트는 우리 몸 외부에서 삽입되는 물질입니다. 따라서 우리 몸은 스텐트를 '상처'처럼 인식하고 치유하려고 합니다. 이 과정에서 스텐트 위에 새로운 세포층이 자라납니다. 이는 정상적인 현상입니다. 이 새로운 세포층은 스텐트를 혈관 벽의 일부로 만들어 혈류를 원활하게 해줍니다.

하지만 일부 사람들의 신체는 이에 과민 반응을 보입니다 . 스텐트 위에 형성되는 세포층인 흉터 조직이 예상보다 훨씬 두꺼워지는 것입니다 . 마치 수도관 안에 이끼가 자라 구멍을 막는 것처럼, 이 두꺼워진 조직이 다시 혈관을 좁힙니다. 이것이 바로 스텐트 내 재협착증입니다.

이 질환에 걸릴 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

이 질환은 스텐트를 삽입한 모든 사람에게 발생할 수 있지만, 일부 사람들은 위험도가 더 높습니다. 다음 질환이 있는지 확인해 보세요.

몇 가지 더 말씀드릴 게 있습니다...

또한, 막힌 혈관이 매우 작 거나 막힌 부위가 매우 길 경우 이러한 위험이 증가할 수 있습니다. 게다가 스텐트 없이 풍선으로 혈관을 확장하는 시술(풍선 혈관성형술)을 시행할 경우 재협착 위험은 더욱 높아집니다.

이 증상은 무엇인가요?

여기서 가장 큰 어려움 중 하나는 스텐트 재협착증 환자 대부분이 아무런 증상을 느끼지 못한다는 점 입니다. 동맥이 상당히 좁아질 때까지 아무런 증상도 느끼지 못할 수 있습니다. 그렇기 때문에 스텐트 시술 후 의사의 지시에 따라 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다.

하지만 일부 사람들은 스텐트 시술 전에 겪었던 관상동맥 질환(CAD) 증상과 매우 유사한 증상을 나타냅니다.

• 가슴 통증 또는 불편감(협심증): 가슴이 조이는 듯한 느낌. 운동을 하거나 계단을 오를 때 증상이 악화될 수 있습니다.
• 숨가쁨: 가벼운 활동에도 숨쉬기가 어려운 증상.
• 평소와 다르게 피곤함을 느끼는 것: 예전에는 쉽게 할 수 있었던 일들을 할 수 없을 정도로 피곤함을 느끼는 것.
• 어깨 또는 팔 통증: 가슴 통증과 함께 왼쪽 어깨 또는 팔로 방사되는 통증.
• 어지럼증, 발한, 메스꺼움과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다.

이것이 가능한지 어떻게 알 수 있나요?

증상을 말씀해 주시면 의사가 확진을 위해 몇 가지 검사를 제안할 것입니다.

• 운동 부하 검사(트레드밀 검사): 트레드밀 위에서 걷거나 뛰도록 하고, 심전도(ECG)를 사용하여 스트레스 상황에서 심장이 어떻게 작동하는지 모니터링합니다.
• 심장 카테터 삽입술(혈관조영술): 이는 가장 확실한 검사입니다. 스텐트 삽입술과 마찬가지로, 작은 관을 혈관을 통해 심장으로 삽입하고 특수 조영제를 주입한 후 X선 촬영을 통해 스텐트 내부에 막힘이 있는지 확인합니다.
• 기타 검사: 때때로 혈관내 초음파(IVUS) 와 같은 스캔 기법을 사용하여 혈관 내부를 살펴보고 막힘 정도를 정확하게 측정할 수 있습니다.

어떻게 치료하나요?

의사는 막힘의 정도와 환자의 상태를 고려하여 최적의 치료법을 결정할 것입니다.

이것을 막을 방법은 전혀 없는 건가요?

가장 좋은 소식은 바로 이것입니다. 네, 이제 이러한 문제는 대부분 예방할 수 있습니다.

그 이유는 바로 약물 방출 스텐트(DES) 라는 새로운 유형의 스텐트 때문입니다. 이 스텐트는 단순한 금속망이 아닙니다. 앞서 언급한 흉터 조직 형성을 억제하는 특수 약물이 함유되어 있습니다. 스텐트가 체내에 삽입되면 이 약물이 서서히 방출되어 세포가 불필요하게 증식하는 것을 막습니다.

기존의 금속 스텐트와 비교했을 때, 약물 방출 스텐트를 사용하면 스텐트 내 재협착 위험이 매우 낮습니다 . 현재 스리랑카에서도 이러한 새로운 유형의 스텐트가 가장 많이 사용되고 있습니다.

하지만 여러분께서 직접 하셔야 할 일들이 몇 가지 있습니다.

• 처방받은 약을 지시대로 복용하십시오: 특히 혈액 응고를 방지하는 약(예: 아스피린, 클로피도그렐)은 의사가 처방한 대로 정확하게, 하루도 빠짐없이 복용하십시오.
• 생활 습관을 바꾸세요: 담배를 피운다면 즉시 끊으세요.콜레스테롤, 당뇨병, 고혈압을 관리하세요. 기름, 소금, 설탕 함량이 낮고 과일과 채소가 풍부한 건강한 식단을 섭취하세요. 의사의 지시에 따라 운동하세요.