목, 특히 갑상선 뒤쪽에는 뼈처럼 생긴 작은 샘이 네 개 있습니다. 이것을 "부갑상선"이라고 합니다. 크기는 작지만 우리 몸에 매우 중요한 기능을 합니다. 바로 혈중 칼슘 수치를 조절하는 것입니다. 때때로 이 부갑상선 중 하나 또는 여러 개가 과활동 상태가 될 수 있습니다. 이럴 때는 해당 부갑상선을 제거하는 수술을 해야 합니다. 이 수술을 부갑상선 절제술 이라고 합니다. 부갑상선 절제술에 대해 더 자세히 알고 싶으시다면, 지금부터 함께 알아보겠습니다.

부갑상선 절제술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 부갑상선 절제술은 하나 이상의 부갑상선을 외과적으로 제거하는 수술입니다.

생각해 보세요. 칼슘은 뼈를 튼튼하게 하고, 신경계와 근육이 제대로 기능하도록 하는 데 필수적입니다. 부갑상선의 주요 기능은 혈중 칼슘 수치를 적절하게 유지하는 것입니다. 이 부갑상선은 부갑상선 호르몬(PTH) 이라는 화학 물질을 생성합니다. 이 호르몬은 혈중 칼슘 수치를 조절합니다.

어떤 이유로든 이 중 하나 이상의 부갑상선이 과활성화되면 PTH 호르몬이 과다하게 생성됩니다. 그러면 혈중 칼슘 수치가 불필요하게 상승합니다. 의학적으로 이러한 상태를 부갑상선기능항진증 이라고 합니다. 이때 의사들은 수술을 권합니다.

이 수술이 왜 필요하신가요?

부갑상선기능항진증에는 여러 가지 원인이 있습니다. 이러한 원인에 따라 수술이 필요한지 여부가 결정됩니다. 주요 원인들을 살펴보겠습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

네, 의사 선생님께서 수술을 결정하셨다고 가정해 봅시다. 수술 전에 궁금한 점이 많으시겠죠? 걱정 마세요, 지극히 정상입니다. 가장 중요한 것은 궁금한 점이나 의심되는 부분을 의사 선생님과 충분히 상의하는 것입니다. 수술 전날에는 특별한 주의사항을 받게 될 거예요. 하지만 그 전에 의사 선생님께 이러한 질문들을 해볼 수 있습니다.

• 수술 당일 아침에 금식(음식이나 음료를 섭취하지 않음)해야 하나요? 일반적으로 수술 몇 시간 전부터 금식하도록 안내받습니다.
• 수술 당일에 평소 복용하던 약과 비타민을 계속 복용해도 괜찮을까요? 혈액 희석제와 같은 일부 약물은 수술 며칠 전부터 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 이 점에 대해 꼭 문의해 주세요.
• 수술 후에 누군가 저를 집까지 데려다줘야 하나요? 마취 때문에 당일에 운전을 못 할 수도 있어서요. 누군가 저를 집까지 데려다주는 게 더 안전할 것 같아요.

수술은 어떻게 진행되나요?

외과의는 이 수술을 시행하기 위해 여러 가지 방법을 사용합니다. 담당 외과의가 환자분의 상황에 가장 적합한 방법을 설명해 드릴 것입니다.

• 전통적인 수술법: 이 방법에서는 목 피부의 주름을 따라 작은 절개를 하고 림프선을 제거합니다. 절개가 피부 주름을 따라 이루어지기 때문에 치유 후 흉터가 거의 눈에 띄지 않습니다.
• 최소 침습 수술:이 수술법은 매우 작은 절개를 통해 시행되며, 때로는 카메라와 같은 장치를 이용하기도 합니다.
• 흉터 없는 수술: 이는 매우 독특한 방법입니다. 이 방법에서는 목에 절개를 하지 않고, 대신 입 안쪽 아랫입술에 절개를 합니다. 따라서 겉으로 보기에 흉터가 남지 않습니다.

수술 당일에는 일반적으로 다음과 같은 절차가 진행됩니다.

1. 마취: 수술 전에 통증을 느끼지 않고 편안한 상태를 유지할 수 있도록 마취를 시행합니다. 일반적으로 전신 마취를 통해 수면 마취를 하게 됩니다.

2. 절개: 외과의는 선택한 수술 방법에 따라 목이나 입 안쪽에 작은 절개를 하여 부갑상선에 접근합니다.

3. 부갑상선 제거: 문제가 있는 과활동성 부갑상선을 신중하게 찾아 제거합니다.

4. 절개 부위 봉합: 마지막으로, 절개 부위를 녹는 봉합사 또는 일반 봉합사를 사용하여 봉합합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 당일 또는 다음 날 퇴원하실 수 있습니다. 퇴원 후에는 다음 사항들을 잘 챙겨주세요.

• 음식 섭취: 평소처럼 드시고 마셔도 됩니다. 다만, 목이 약간 아플 수 있습니다. 이런 경우에는 하루 이틀 정도는 죽, 요구르트, 수프처럼 부드럽고 삼키기 쉬운 음식을 드시는 것이 좋습니다.
• 활동: 걷기와 가벼운 집안일은 괜찮지만, 의사의 허락이 있을 때까지 무거운 물건 들기, 운동, 달리기는 피해야 합니다.
• 칼슘 보충제: 때때로 남은 부갑상선이 정상적으로 다시 기능하기까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 혈중 칼슘 수치가 떨어질 수 있습니다. 적정 수준을 유지하기 위해 의사는 일정 기간 동안 칼슘 보충제 복용을 권할 수 있습니다.

이 수술의 장점은 무엇인가요?

부갑상선기능항진증으로 인해 여러 가지 문제를 겪으셨을 수 있습니다. 이 수술 후 혈중 칼슘 수치가 정상으로 돌아오면 삶의 질이 크게 향상될 수 있습니다.

수술에 위험이 있나요?

부갑상선 절제술은 일반적으로 매우 안전한 수술 입니다. 하지만 모든 수술과 마찬가지로 경미한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 대개 일시적이며 치료가 가능합니다.

단기 합병증

• 인후통: 수술 후 며칠 동안 목이 아플 수 있습니다.
• 목소리 쉰 소리: 이 분비샘들이 성대 근처에 위치해 있기 때문에 때때로 목소리가 약간 쉰 소리가 날 수 있습니다. 이는 대개 며칠 또는 몇 주 안에 사라집니다.
• 감염: 절개 부위에 감염될 위험이 약간 있습니다.
• 혈종: 매우 드물게 절개 부위 아래 피부에 혈액이 고일 수 있습니다.

장기 합병증

• 뼈에 칼슘이 부족하게 공급되는 증후군(Hungry Bone Syndrome): 이름이 좀 생소하죠? 이 증후군은 수술 전에 혈중 칼슘 수치가 높아 뼈가 필요한 칼슘을 충분히 공급받지 못하는 현상입니다. 수술 후 혈중 칼슘 수치가 정상으로 돌아오면 뼈는 마치 '굶주린' 것처럼 칼슘을 빠르게 흡수하기 시작합니다. 이로 인해 혈중 칼슘 수치가 지속적으로 낮아질 수 있는데, 이를 만성 저칼슘혈증 이라고 합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 치료법이 있습니다.
• 재발성 부갑상선기능항진증: 이 질환은 제거되지 않은 다른 부갑상선이 나중에 과기능을 시작하면 재발할 수 있습니다. 그러나 이는 매우 드뭅니다.

완전히 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

완전히 회복하는 데는 1주일에서 3주 정도 걸릴 수 있습니다. 하지만 며칠 안에 (무거운 물건을 드는 것을 제외하고) 정상적인 활동을 재개할 수 있을 것입니다. 수술 성공률은 매우 높습니다. 95% 이상의 성공률을 보입니다 .이 수술은 효과가 있습니다. 사실, 이 수술만이 부갑상선기능항진증을 영구적으로 치료할 수 있는 유일한 방법입니다.

언제 의사와 상담해야 하나요?

수술 후 퇴원하시면 다음과 같은 증상이 나타나는지 주의 깊게 살펴보세요. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 체온이 화씨 101도(섭씨 38.3도) 이상인 경우.
• 진통제를 복용해도 통증이 가라앉지 않는 심한 통증이 있는 경우.
• 음식이나 음료를 삼키는 데 어려움이 있는 경우.
• 절개 부위가 붉어지거나 붓거나 열감이 느껴지거나 고름 같은 액체가 나오는 경우(이러한 증상은 감염의 징후입니다).
• 혈중 칼슘 수치가 낮을 때 나타나는 증상 (예: 다음과 같은 증상)이 발견되면:
• 손, 발 또는 입술 주변의 감각 저하.
• 근육이 경련하거나 쥐가 나는 느낌이 들면,
• 피곤함을 많이 느끼신다면.

이 수술은 큰 수술인가요?

아니요, 부갑상선 절제술은 대수술로 간주되지 않습니다. 목에 내는 일반적인 절개 부위는 보통 약 5cm 정도로 작습니다. 그러니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

결론적으로, 부갑상선에서 호르몬이 과다 분비되면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 부갑상선 절제술은 이러한 증상을 치료하는 데 매우 효과적이고 안전한 수술입니다. 만약 이러한 증상을 겪고 있다면, 원인을 파악하고 적절한 치료를 받기 위해 의사를 방문하는 것이 가장 좋습니다.