관상동맥이 완전히 막힌 건가요? 만성 완전 폐쇄(CTO)에 대해 이야기해 봅시다.

피곤할 때나 계단을 오를 때 가슴이 답답하거나 아픈 느낌을 받은 적이 있나요? 아니면 숨쉬기가 어려워진 적은요? 이러한 증상은 단순한 피로 때문일 수도 있지만, 심장으로 혈액을 공급하는 혈관에 문제가 있을 수도 있습니다. 오늘은 다소 심각하지만 알아두어야 할 중요한 질환인 만성 완전 폐쇄(CTO)에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, CTO(만성 완전 폐쇄)란 무엇일까요?

집에 물을 공급하는 주 배관이 있다고 상상해 보세요. 시간이 지남에 따라 이 배관은 녹과 먼지로 막히고, 결국 완전히 막혀 물 한 방울도 흐르지 못하게 됩니다.

심장에서도 같은 일이 일어납니다. 우리 몸에는 심장에 깨끗한 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)이 있습니다. 만약 기름이나 콜레스테롤 같은 물질이 시간이 지남에 따라 이 혈관 내에 쌓여 혈관이 완전히(100%) 막히게 되면, 즉 이 막힘이 3개월 이상 지속되면, 이를 만성 완전 폐쇄(CTO) 라고 합니다.

이처럼 동맥이 완전히 막히면 심장의 해당 부위는 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못하게 됩니다. 이로 인해 흉통과 호흡 곤란과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 심근경색으로 이어질 수도 있습니다.

이 CTO 질환이 발생할 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

만성 완전 폐쇄 병변(CTO)은 심장 질환, 특히 관상동맥 질환(CAD) 환자에게서 가장 흔하게 나타납니다. CAD 환자 3명 중 1명꼴로 CTO가 있을 것으로 추정됩니다.

일반적으로 심장 질환을 유발하는 위험 요인들이 만성 완전 폐쇄성 폐색(CTO)에도 영향을 미칩니다. 자신에게도 이러한 위험 요인이 있는지 확인해 보세요.

CTO의 증상은 무엇인가요?

만성 완전 폐쇄(CTO)의 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 아무런 증상도 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증, 답답함 또는 압박감: 마치 누군가가 가슴을 꽉 쥐고 있는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 호흡곤란(호흡장애):짧은 거리를 걷거나 계단을 오를 때처럼 힘을 쓸 때 숨이 차는 느낌.
• 극심한 피로: 아무런 일을 하지 않아도 항상 피곤함을 느끼는 상태.
• 어지러워요.
• 불규칙한 심장박동.
• 메스꺼움.
• 팔 윗부분에 통증이 있습니다. 특히 왼쪽 팔에 심합니다.

중요한 것은 이러한 증상들이 피곤할 때 가장 흔하게 나타난다는 점입니다. 휴식을 취하면 증상이 완화됩니다. 하지만 때로는 전혀 피곤하지 않을 때도 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.

의사는 어떻게 이것을 알아낼까요?

이러한 증상이 나타나면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 의사는 진찰 후 필요한 경우 여러 가지 검사를 의뢰할 것입니다.

만성 완전 폐쇄(CTO) 여부를 확인하는 주요 검사는 관상동맥 조영술 입니다. 이 검사에서는 팔이나 다리의 정맥을 통해 심장 정맥까지 매우 가는 관을 삽입하고 특수 액체(조영제)를 주입합니다. 그런 다음 X선 촬영을 통해 이 액체가 심장 정맥을 통해 어떻게 흐르는지 확인합니다. 정맥이 막혀 있으면 액체가 더 이상 흐르지 않기 때문에 X선 사진에서 명확하게 보입니다.

또한, 의사는 다음과 같은 추가 검사를 권장할 수 있습니다.

• 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 보여줍니다.
• 심초음파 검사(Echo): 심장의 기능과 혈류를 살펴보는 검사.
• 스트레스 테스트: 가벼운 운동(예: 러닝머신에서 달리기)을 할 때 심장이 어떻게 반응하는지 확인해 보세요.
• 심장 MRI: 심장의 구조와 혈류를 더욱 선명하게 확인하세요.

만성 완전 폐쇄(CTO)에 대한 치료법은 무엇인가요?

만성 완전 폐쇄(CTO) 진단을 받으셨더라도 당황하지 마세요. 현재는 효과적인 치료법이 많이 있습니다. 치료 계획은 증상의 심각도, 막힌 혈관의 위치, 그리고 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)

이는 가장 흔하게 사용되는 비수술적 치료법입니다. 혈관조영술과 동일한 방식으로 시행됩니다.

• 매우 가는 관(카테터)을 팔이나 다리의 정맥을 통해 막힌 동맥이 있는 심장까지 삽입합니다.
• 작은 풍선을 해당 튜브를 통해 삽입하고 막힌 부위에서 부풀립니다. 그러면 정맥 내부에 축적된 기름층이 측면으로 밀려나면서 정맥이 열립니다.
• 그다음, 스텐트 라고 불리는 작은 그물 모양의 튜브를 막힌 부위에 삽입합니다. 스텐트는 동맥을 열린 상태로 유지하고 다시 막히는 것을 방지하는 데 도움을 줍니다.

연구 결과에 따르면 이 방법은 환자의 약 86%에게 효과적인 것으로 나타났습니다.

2. 관상동맥 우회술(CABG)

이는 개흉 심장 수술입니다. 여러 동맥이 막혔거나, 막힌 부위가 너무 복잡하여 경피적 관상동맥 중재술(PCI)로 개통할 수 없는 경우에만 권장됩니다.

간단히 말해, 막힌 혈관을 우회하는 "우회로"를 만드는 것입니다. 즉, 신체의 다른 부위(보통 가슴이나 다리)에서 혈관 일부를 떼어내어 막힌 부분을 우회하는 새로운 경로를 만들어 혈액이 흐르도록 하는 것입니다.

이 수술은 환자의 약 60%에서 성공적인 결과를 나타냅니다.

담당 심장 전문의가 귀하에게 가장 적합한 치료 방법을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

의사에게 물어볼 질문들

만성폐쇄성폐쇄(CTO) 진단을 받으셨다면, 여러 가지 궁금한 점이 생기는 것은 당연합니다. 주저하거나 망설이지 말고 의사에게 질문하세요.

• "의사 선생님, 이 CTO의 초기 증상은 무엇인가요?"
• "이를 확인하려면 어떤 검사를 해야 하나요?"
• "이 질환이 발생하는 것을 예방하려면 생활 습관을 어떻게 바꿔야 할까요?"
• "제가 선택할 수 있는 치료법은 무엇인가요? 저에게 가장 적합한 치료법은 무엇인가요?"
• "치료 후 이 질환이 재발할 확률은 얼마나 되나요?"