심장과 신장 사이에는 어떤 연관성이 있을까요? 심장신장증후군에 대해 알아봅시다!

심장과 신장은 우리 몸에서 마치 절친처럼 함께 작용하는 두 장기입니다. 한쪽에 문제가 생기면 다른 쪽에도 영향을 미칩니다. 이러한 문제는 때로는 갑자기 나타나기도 하고, 때로는 시간이 지남에 따라 서서히 악화되기도 합니다. 오늘 우리가 이야기할 질환은 바로 심장과 신장 사이의 이러한 상호 작용으로 발생하는 '심장신장증후군' 입니다.

심장신장증후군이란 무엇인가요? 왜 이런 현상이 발생하나요?

간단히 말해, '심장신장증후군' 은 심장이나 신장의 기능 저하가 다른 장기의 기능에 영향을 미치는 질환입니다. 우리 몸의 심장은 혈액을 온몸으로 펌프질하는 역할을 하고, 신장은 혈액을 정화하고 불필요한 노폐물을 소변으로 배출합니다. 뿐만 아니라, 신장은 체내 염분과 수분의 균형을 조절하는 중요한 기능도 합니다. 이는 혈압을 조절하고 체내 수분 보유량을 결정하는 역할을 합니다.

심장이 약해지면 어떻게 될까요? 심장이 제대로 혈액을 온몸으로 펌프질하지 못하게 됩니다. 그러면 신장으로 가는 혈액량도 줄어듭니다. 신장 기능이 저하되면 노폐물이 체내에 축적되고, 염분도 배출되지 않고 체내에 남아 있게 됩니다. 이 또한 심장에 부담을 줍니다. 이처럼 모든 과정이 복잡하게 얽혀 있습니다. 신장으로 가는 혈류량 감소, 심장으로 혈액을 공급하는 대정맥의 압력 증가, 심장의 펌프 기능 저하( 심박출량 감소 또는 심부전) 등이 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

사실 심장과 신장에 동시에 문제가 생기는 경우는 생각보다 흔합니다. 전 세계적으로 약 6,400만 명이 '심부전' 이라는 질환을 앓고 있습니다. 의사들은 만성 심부전 환자의 45~63%가 신장 질환도 동반한다는 사실을 발견했습니다. 때로는 심장과 신장 중 어느 쪽 문제가 먼저 발생했는지 정확히 판단하기 어려울 수 있습니다.

심장신장증후군의 증상은 무엇인가요?

이러한 상황에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 이러한 증상이 있다고 해서 반드시 해당 질병에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 다만 이러한 증상을 인지하고 있는 것이 중요합니다.

• 지속적인 피로감 ('피로'): 아무것도 할 에너지가 없는 것처럼 피곤한 느낌.
• 숨가쁨 : 조금만 걷거나 계단을 몇 개 오르는 것만으로도 숨이 차는 느낌.
• 소변량 감소 : 하루 동안 소변을 보는 횟수가 줄어든 것 같다면, 소변량이 적은 것으로 간주합니다.
• 우울증 : 그냥 슬프고, 기분이 가라앉는 느낌.
• 다리와 복부 부종 : 다리, 발목, 때로는 복부가 부어오르는 느낌이 듭니다. 마치 물이 가득 찬 것처럼요.
• 혼란스러움 (Confusion): 집중하기 어렵고, 모든 것이 뒤죽박죽 섞인 듯한 느낌이 듭니다.
• 심장 박동의 변화를 느끼는 것: 심장이 갑자기 빨리 뛰거나, 박동이 불규칙해지는 것처럼 느껴지는 것.

심장신장증후군의 원인은 무엇인가요?

이러한 증상에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 심장 관련 질환, 신장 관련 질환, 그리고 전신에 영향을 미치는 질환 등이 그 예입니다.

• 심장성 쇼크 : 심장에 갑작스러운 충격이 가해지는 것.
• 심부전 : 심장 기능의 약화.
• (급성 관상동맥 증후군) : 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀 발생하는 응급 질환.
• 심장 수술 합병증.
• 심장 판막 질환.
• 혈관염 : 혈관에 발생하는 염증성 질환.
• 동맥경화증 : 동맥이 얇아지고 경화되는 질환.
• 폐색전증(PE) : 폐의 혈관을 막는 혈전.
• 신장 질환 또는 신장 손상.
• 패혈증 : 신체 전체로 퍼지는 심각한 감염.
• 루푸스 : 면역 체계의 문제로 인해 발생하는 질병.
• 사르코이드증 : 신체의 여러 부위에 작은 육아종이 형성되는 질환.
• 당뇨병 .
• 체내 전해질 불균형( 전해질 장애) .

누가 이 위험에 가장 취약한가요?

일부 사람들은 이러한 질환 (심장신장증후군) 에 걸릴 확률이 더 높습니다. 즉, 이러한 위험 요인을 가진 사람들은 좀 더 주의해야 합니다.

• 당뇨병 환자를 위해 .
• 고혈압 환자분들을 위해.
• 체질량지수(BMI)가 30 이상인 사람(즉, 비만인 사람)을 위한 것입니다.
• 혈관 질환이 있는 분들을 위해.
• 이미 신장 질환을 앓고 있는 분들을 위해.
• 이미 심부전 을 앓고 계신 분들을 위해.

심장신장증후군의 가능한 합병증은 무엇인가요?

이 증상을 제대로 치료하지 않으면 더 많은 문제가 발생할 수 있습니다. 즉, 증상이 악화될 수 있다는 뜻입니다.

• 심장성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
• 신장 질환은 악화될 수 있습니다.
• 동맥 경화증 (동맥 협착)이 증가할 수 있습니다.
• 신체에는 염증이 발생할 수 있습니다.

이 질환(심장신장증후군)은 어떻게 진단되나요?

이 질병을 진단하는 데 있어 진정으로 "표준적인" 방법은 단 하나뿐입니다.별도의 검사는 없습니다. 의사가 환자를 진찰하고 심장, 폐, 위, 다리 및 혈관에 있는 체액의 양을 평가합니다. 필요에 따라 추가 검사가 지시될 수 있습니다.

이를 위해 실시할 수 있는 검사는 다음과 같습니다.

• 혈액 검사 : 신장 기능 및 심장 손상 여부를 확인합니다.
• 소변검사 : 소변에서 단백질과 혈액을 확인합니다.
• 심초음파 검사 (Echo): 심장 판막의 기능, 크기 및 상태를 확인하기 위한 검사.
• 신장 및/또는 흉부 초음파 검사 : 해당 장기의 상태를 확인합니다.
• (우심방 카테터 삽입술) : 심장 우측의 압력을 측정하는 검사.
• 흉부 X 선 촬영: 폐에 체액이 있는지 또는 심장이 커졌는지 확인하기 위해 시행합니다.

심장신장증후군에는 종류가 있나요?

네, 의사들은 이 질환을 분류합니다. 문제가 처음 발생한 장기와 발생 시기에 따라 분류가 달라집니다. 이를 이해하면 치료가 훨씬 쉬워집니다.

크게 5가지 유형이 있습니다.

• 1형: 심장이 갑자기 멈춥니다. 이로 인해 신장이 손상되고 기능이 저하됩니다. 이는 '급성' 질환입니다.
• 2형: 만성 심장 질환이 시간이 지남에 따라 신장을 점진적으로 손상시킵니다.
• 3형: 급성 신장 손상(AKI)은 급성 심부전을 유발합니다.
• 4형: 만성 신장 질환은 시간이 지남에 따라 심장 문제를 유발합니다. 예를 들어, 심장 박동 장애, 심부전 또는 관상동맥 질환(CAD) 등이 있습니다 .
• 5형: 심장과 신장 모두 기능 부전을 일으키는 전신 질환입니다.

이 경우는 어떻게 치료하나요?

심장신장증후군 치료의 주요 목표는 체내 혈액 및 체액 수준을 정상적으로 유지하는 것입니다. 심장이 약해지면(심부전) 체내에 과도한 체액이 축적될 수 있기 때문입니다. 신장은 이러한 과도한 체액을 제거하는 역할을 합니다. 따라서 심장과 신장이 동시에 영향을 받으면 이러한 균형을 유지하기가 어려워집니다.

치료 방법은 약물 치료부터 의료기기 및 장기 이식에 이르기까지 다양합니다.

• 이뇨제 : 체내 과도한 수분을 소변으로 배출하도록 돕는 약물.
• 베타 차단제 : 심박수를 조절하고 심장에 가해지는 부담을 줄여줍니다.
• ACE 억제제 : 혈압 조절에 도움을 줍니다.
• ARB : 이것 또한 혈압을 조절하는 약물의 한 종류입니다.
• ARNI (안지오텐신 수용체/네프릴리신 억제제): 심장 기능을 개선하는 최신 약물 유형.
• 레닌-안지오텐신 시스템 차단제 : 이 시스템을 차단하여 혈압과 신장 손상을 줄입니다.
• 미네랄코르티코이드 수용체 길항제 : 체내 염분 및 수분 균형 유지에 도움을 줍니다.
• 강심제 : 심장 수축력을 증가시키는 약물. 일반적으로 입원 중에 투여됩니다.
• 초여과 또는 투석 : 신장 기능이 제대로 작동하지 않을 때 기계를 이용하여 혈액을 정화하는 방법.
• 이식형 심장 제세동기(ICD ): 위험한 심장 박동 이상을 멈추기 위해 가슴 피부 아래에 삽입하는 작은 장치.
• 좌심실 보조 장치 (LVAD): 심장의 펌프 기능이 매우 약한 사람들을 돕는 기계식 펌프.
• 심장 재동기화 치료(CRT) : 심장의 각 심실이 함께 뛰도록 돕는 심박 조율기와 같은 역할을 합니다.
• 심장 이식 .
• 신장 이식 .

치료의 부작용은 없나요?

네, 모든 치료법과 마찬가지로 '심장신장증후군' 치료에도 일부 부작용이 발생할 수 있습니다. 하지만 모든 환자에게 모든 부작용이 나타나는 것은 아닙니다.

• 두통.
• 현기증.
• 피로.
• 잦은 배뇨 (특히 이뇨제를 복용할 때).
• 심박수가 느리다.
• 혈중 칼륨 수치가 높습니다.
• (일부 약물로 인한) 신장 손상.
• 기기 오작동.
• 의료기기 삽입 후 또는 장기 이식 후 감염이나 출혈.
• 신장 질환.
• 장기 거부 반응.

이러한 부작용에 대해 걱정하기 전에 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 그래야 어떤 부작용이 발생할 수 있는지, 그리고 발생 시 어떻게 대처해야 하는지 정확히 알 수 있습니다.

심장신장증후군 환자는 어떤 증상을 예상할 수 있을까요?

이 질환을 조기에 인지하는 것이 매우 중요합니다. 적절한 시기에 올바른 치료를 받으면 삶의 질을 어느 정도 유지할 수 있습니다. 하지만 솔직히 말해서, '(심장신장증후군)'은...이러한 경우 환자의 예후는 대개 좋지 않습니다. 즉, 질병이 상당히 심각할 수 있다는 뜻입니다. 이러한 상황에서는 '완화 치료' 라는 치료법이 매우 유용할 수 있습니다. 완화 치료는 증상을 조절하고 환자의 편안함을 유지하며 잦은 입원을 줄이는 방식으로 이루어집니다.

이러한 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

특정 요인들을 관리함으로써 심장신장증후군 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

• 당뇨병이 있다면 잘 관리하세요.
• 관상동맥 질환이 있다면 제대로 치료받으세요.
• 고혈압이 있다면 혈압을 조절하세요.
• 체질량지수(BMI)가 30을 넘으면 체중 감량을 시도해 보세요.

이러한 질환에는 정확한 약을 정확한 용량으로 복용하는 것이 매우 중요합니다. 일부 약물은 잘못 복용할 경우 신장 기능에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

저는 심장신장증후군이 있는데, 어떻게 자가 관리를 해야 할까요?

이러한 증상이 있다면 다음 사항들을 주의 깊게 살피는 것이 매우 중요합니다.

• 의사의 치료 계획을 정확히 따르십시오. 약은 정해진 시간에 지시대로 복용하십시오.
• 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화되면 즉시 의사에게 알리십시오.
• 정해진 진료 예약일에 꼭 병원에 가세요.

응급실 (ETU) 에 즉시 가야 하는 경우는 언제인가요?

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다. 가능한 한 빨리 병원에 가십시오.

• 소변이 나오지 않는다면 .
• 숨을 쉴 수 없다면 .

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사를 만날 때 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 질문하세요. 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 어떤 치료 방법이 저에게 가장 적합할까요?
• 약물 치료만으로 완치할 수 있을까요?
• 심장신장증후군 환자들을 위한 지원 단체가 있나요?
• 제 상태는 얼마나 심각한가요?

마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)

`(심장신장증후군)`사실 상황이 좀 복잡합니다. 우리 몸에서 가장 중요한 세 장기, 즉 심장과 두 개의 신장이 제대로 기능하지 않는 상태이기 때문입니다. 따라서 이 질환이 있다면 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 최상의 결과를 얻는 가장 좋은 방법입니다. 사랑하는 사람들에게 자신의 의사를 알리는 것은 마음의 평안을 가져다줄 것입니다. 만약 상태가 갑자기 악화될 경우, 살아 있는 동안 '사전 의료 의향서'를 작성해 두면 가족들이 어떤 치료가 필요한지 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

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