암 치료가 심장에 영향을 미칠 수 있을까요? 심장 독성에 대해 이야기해 봅시다!

암 치료를 받고 계신가요? 아니면 주변에 암 치료를 받고 있는 분이 계신가요? 암 치료는 때때로 심장에 약간의 영향을 미칠 수 있습니다. 오늘 우리는 바로 이 점에 대해 이야기해 보려고 합니다. 이를 심장독성 이라고 합니다. 걱정하지 마세요, 간단하게 이해해 봅시다.

그렇다면 심장독성이란 무엇일까요?

간단히 말해, 심장독성이란 특정 암 치료나 항암제가 심장에 손상을 일으키는 것을 말합니다. 때때로 이러한 부작용은 암 치료 후 수년이 지나서 나타날 수도 있다는 점을 명심해야 합니다. 특히 어린 나이에 암 치료를 받은 성인의 경우 심장독성 위험이 높습니다. 모든 암 치료가 심장독성을 유발하는 것은 아니지만, 일부 치료법은 심장독성 발생 위험이 더 높습니다.

이러한 증상은 심장이 온몸에 혈액을 제대로 공급하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 심한 경우에는 심근병증 이라는 심장 근육 질환으로 이어져 심장이 혈액을 펌프질하는 능력이 더욱 저하될 수도 있습니다.

심장 독성의 영향을 가장 많이 받을 가능성이 있는 사람은 누구입니까?

사실 암 치료를 받은 사람은 누구나 심장 독성 발생 위험이 있습니다. 그러나 특정 약물을 복용했거나 흉부 방사선 치료를 받은 사람의 경우 위험이 더 높습니다.

또한 앞서 언급했듯이, 이 질환은 소아기에 암 치료를 받은 사람들이 성인이 되어서도 비교적 흔하게 나타납니다. 성인기에 암 치료를 받은 사람들 사이에서 이 질환이 얼마나 흔한지는 정확히 말하기 어렵지만, 일부 보고에 따르면 약 20%가 심장 질환을 겪을 수 있고, 7~10%는 심근병증이나 심부전으로 발전할 수 있다고 합니다. 따라서 이 점을 인지하는 것이 매우 중요합니다.

심장 독성은 신체에 어떤 영향을 미칠까요?

심장 독성은 다양한 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 어떤 문제들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 심근병증: 심장 근육이 약해져 심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 못하는 질환입니다.
• 심근경색 또는 심장마비: 아마 들어보셨을 겁니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 막혀서 발생할 수 있습니다.
• 관상동맥 질환: 심장으로 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지거나 막히는 질환.
• 심부전: 심장이 신체의 필요량을 충족할 만큼 혈액을 펌프질하지 못하는 상태입니다.
• 심장판막 질환: 심장 판막이 제대로 기능하지 않는 질환.
• 불규칙한 심장 박동(부정맥):불규칙적인 심장 박동, 즉 느리게 뛰거나, 빠르게 뛰거나, 리듬이 없는 상태.
• 심장 주변에 체액이 축적됩니다.
• 저혈압 또는 고혈압.
• 심박수가 느리다.
• 수축성 심낭염: 이 질환은 심장의 바깥쪽 막이 두꺼워져 심장이 자유롭게 팽창할 공간이 줄어드는 상태입니다 .

심장 독성의 증상은 무엇인가요?

심장 독성과 관련된 심장 질환 증상은 여러 가지가 있습니다. 이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 주의해야 합니다.

• 복부 팽만: 배가 앞으로 불룩하게 튀어나온 증상입니다.
• 가슴 통증: 가슴이 답답하거나 조이는 느낌이 들 수 있습니다.
• 현기증.
• 심계항진: 마치 심장이 가슴 속에서 빠르게 뛰거나, 크게 두근거리는 느낌을 상상해 보세요.
• 호흡곤란 또는 숨가쁨: 약간의 활동 후에도 숨이 차고 헐떡이는 느낌이 듭니다.
• 다리 부종 및 체액 저류(수분 축적): 특히 다리와 발목에 부종이 발생합니다.

심장 독성의 주요 원인은 무엇입니까?

심장 독성을 유발할 수 있는 암 치료법이 몇 가지 있습니다. 그중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 안트라사이클린계 약물: 예를 들어 , 독소루비신(아드리아마이신®) 이 있습니다. 이 약물은 백혈병, 림프종, 유방암, 육종, 다발성 골수종과 같은 암을 치료하는 데 흔히 사용되는 항암 화학 요법제입니다.
• 트라스투주맙(허셉틴®): 이 약은 유방암, 위암 또는 위식도 접합부암 치료에 사용되는 표적 치료제 입니다. 특히 안트라사이클린 계열 항암제와 병용 투여 시 심근병증 발생 위험이 증가합니다.
• 흉부 방사선 치료: 이는 유방암이나 백혈병 과 같은 질병을 치료하는 데에도 사용됩니다.

의사들은 어떻게 심장 독성 증상을 진단하나요?

의사들은 주로 심장 독성 여부를 판단하기 위해 심장이 혈액을 얼마나 잘 펌핑하는지 살펴봅니다. 이는 좌심실 박출률(LVEF) 이라는 검사를 통해 측정됩니다. 또한 심장 판막의 기능도 확인합니다. LVEF는 심장 왼쪽 아래 방(좌심실)에서 한 번에 얼마나 많은 혈액이 펌핑되는지를 측정합니다.

의사들은 이러한 것들을 측정하기 위해 여러 가지 검사를 사용합니다.

• 심초음파 검사: 심장 독성을 감지하는 데 자주 사용되는 주요 영상 검사입니다. 전극과 초음파를 이용하여 심박수와 심장을 통한 혈류 흐름을 확인합니다. 임산부에게 시행하는 검사와 유사하지만, 심장을 검사하는 것입니다.
• 심장 MRI: 일부 전문가들은 이 검사가 심장 독성을 진단하는 데 있어 가장 정확한 검사라고 말합니다. 이 검사는 자석, 전파, 특수 컴퓨터를 사용하여 심장 구조의 상세한 영상을 촬영하고 혈액이 심장을 통해 어떻게 흐르는지 평가합니다.
• 심장 스트레스 검사: 이 검사는 격렬한 활동에 대한 심장의 반응을 측정합니다. 런닝머신 위를 걷거나 고정식 자전거를 타도록 요청받습니다. 이 시간 동안 심박수와 혈압을 측정하는 기계에 연결됩니다.
• 다중 게이트 획득 스캔(MUGA): 이 검사는 심장의 각 방(심실)의 기능을 평가합니다. 안전한 방사성 추적자가 사용되며, 스캔 이미지에서 명확하게 확인할 수 있습니다. 의사는 이 추적자가 혈관을 통해 이동하는 것을 관찰한 후 박출률을 계산합니다.
• 심장 CT 촬영: CT 촬영은 여러 각도에서 X선을 촬영하여 심장의 상세한 영상을 만듭니다. 이 검사는 특히 흉부 방사선 치료 후 심장 독성이 의심되는 사람들에게 매우 유용할 수 있습니다.

심장 독성 증상은 어떻게 치료하나요?

현재 복용 중인 약물에 따라 의사는 일부 약물의 복용을 중단하거나 용량을 줄이도록 권장할 수 있습니다. 또한 의사는 심장 기능을 더욱 효율적으로 개선하는 약물을 처방할 수도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• ACE 억제제: 예를 들어 , 리시노프릴(제스트릴®) 또는 포시노프릴 나트륨(모노프릴®)네. 이것들은 동맥을 확장시켜 혈액이 더 쉽게 흐르도록 도와줍니다.
• 베타 차단제: 예를 들어 메토프로롤(로프레서®) 또는 아테놀롤(테노르민®)이 있습니다. 이 약들은 혈류를 증가시키고 심박수를 늦춥니다.
• 디곡신(디지털리스, 라녹신®이라고도 함): 심박수를 늦추고 심장이 더 효율적으로 뛰도록 도와줍니다.
• 이뇨제(수분 배출제): 예를 들어 푸로세미드(라스릭스®)가 있습니다 . 이 약은 소변을 통해 체내의 과도한 수분을 배출하는 방식으로 작용합니다.
• 혈관 확장제: 예를 들어 , 이소소르비드 디니트레이트(Isordil®)가 있습니다 . 이러한 약물은 혈관을 확장시켜 혈액이 더 쉽게 흐르도록 합니다.

심장 독성 위험을 줄이기 위해 우리가 할 수 있는 일이 있을까요?

사실 심장 독성을 완전히 예방할 방법은 없습니다. 하지만 암 진단을 받았다면 치료 옵션의 장단점, 즉 건강상의 위험과 이점에 대해 의사와 충분히 상담하는 것이 매우 중요합니다.

또한, 암 치료 중 정기적인 심장 영상 검사는 심장 독성을 조기에 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 문제가 있다면 조기에 발견할수록 성공적인 치료 가능성이 높아진다는 점을 생각해 보세요.

이 심장 독성 상태는 되돌릴 수 있을까요? 즉, 치료할 수 있을까요?

네, 경우에 따라 가능합니다. 심장 독성이 되돌려질 수 있는 사례가 있습니다. 연구에 따르면 트라스투주맙이라는 약물 사용 후 발생하는 심장 독성은 회복될 수 있는 것으로 나타났습니다.

그러나 안트라사이클린계 항생제 사용으로 인한 심장 독성은 회복이 어려운 경우가 많으며 장기간 치료가 필요합니다. 마찬가지로 흉부 방사선 치료와 관련된 심장 독성 또한 회복이 매우 어렵습니다. 경우에 따라 장기간 치료는 물론 수술까지 필요할 수 있습니다.

언제 즉시 의료 상담을 받아야 할까요? 응급 상황 발생 시 어떻게 해야 할까요?

심각한 심장 질환 증상이 나타나면 즉시 911에 전화하여 구급차를 부르거나 가까운 응급실로 가십시오. 특히 다음과 같은 증상에 주의하십시오.

• 심계항진 또는 심장이 빠르게 뛰는 느낌이 지속적으로 나타나는 증상.
• 어지럼증, 현기증 또는 실신.
• 숨가쁨이나 가슴 통증이 갑자기 심해지는 경우.
• 목이나 입술이 붓는 증상.
• 다리나 발이 비정상적으로 붓는 증상.
• 일주일 안에 1.5kg(3파운드) 이상 체중이 증가하는 경우.

이러한 증상이 나타나면 심장마비와 같은 심각한 질환의 징후일 수 있으므로 시간을 낭비하지 말고 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다 .

마지막으로 가장 중요한 핵심 메시지입니다!

네, 지금까지 심장독성에 대해 많이 이야기했습니다. 간단히 말해서, 심장독성은 암 치료로 인해 심장이 손상되는 것을 말합니다. 특히 특정 항암제, 표적 치료제 또는 흉부 방사선 치료를 받은 사람들에게서 흔하게 나타납니다.

심장 독성의 일부 유형은 회복될 수 있지만, 다른 유형은 장기적인 치료가 필요합니다. 암 치료를 받고 있다면 치료의 이점과 잠재적 위험에 대해 의사와 솔직하게 이야기하는 것이 가장 중요합니다. 또한 치료 기간 동안 정기적인 심장 검사를 받으면 문제를 조기에 발견하고 더 빨리 치료를 시작할 수 있습니다.

너무 걱정하지 마세요. 하지만 주의를 기울이세요. 심장 건강을 잘 관리하십시오. 평소와 다른 증상이 나타나면 무시하지 말고 즉시 의사의 진료를 받으세요.

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