아기의 발이 안쪽으로 돌아가 있나요? 그렇다면 선천성 만곡족에 대해 이야기해 봅시다!

엄마라면 신생아의 다리 한쪽 또는 양쪽이 안쪽으로 휘어져 있는 것을 보고 걱정될 수 있습니다. 때로는 발바닥이 위로 향하거나 옆으로 돌아가 있는 경우도 있습니다. 의학적으로는 이를 '만곡족'이라고 합니다. 어떤 사람들은 이를 '첨족내반증'이라고도 부릅니다. 걱정하지 마세요. 이는 신생아에게 발생하는 선천적 기형 이지만 치료를 통해 개선될 수 있습니다. 대략 1,000명 중 1명꼴로 신생아 만곡족이 나타납니다.

그렇다면, 선천성 만곡족이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

선천성 만곡족은 아기의 발 또는 양쪽 발에 나타나는 기형입니다. 가장 큰 특징은 발바닥이 안쪽으로 휘어진다는 것입니다. 아기의 발바닥이 반대쪽 다리 쪽으로 향해 있는 것처럼 보입니다. 때로는 발바닥이 완전히 위쪽이나 옆쪽으로 휘어지기도 합니다.

이는 아기의 다리와 발에 있는 힘줄 , 즉 근육과 뼈를 연결하는 조직이 정상보다 짧고 팽팽하기 때문입니다. 이로 인해 발이 안쪽으로 휘어지게 됩니다. 선천성 만곡족을 가진 아기의 약 절반은 양쪽 다리에 모두 이러한 증상이 나타납니다.

과거에는 이 질환에 대한 주된 치료법이 대수술이었지만, 현재는 비수술적 방법과 최소 침습 수술을 병행하여 성공적으로 치료하고 있습니다.

선천성 만곡족의 주요 유형은 무엇인가요?

선천성 만곡족에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 단독성 또는 특발성 선천성 만곡족: 이는 가장 흔한 유형입니다. 아기에게 다른 건강 문제 없이 만곡족만 있는 경우 '단독성 만곡족'이라고 합니다. ' 특발성 '이라는 단어는 정확한 원인을 알 수 없다는 것을 의미합니다.

2. 비분리형 선천성 만곡족: 이 유형은 만곡족이 다른 건강 문제와 함께 나타나는 경우입니다. 예를 들어, 관절 구축증(Arthrogryposis)이나 신경관 결손증(Spina Bifida)과 같은 질환에서 볼 수 있습니다. 신경관 결손증은 아기의 뇌, 척추 및 척수에 문제가 있는 질환입니다.

선천성 만곡족 아기의 징후는 무엇인가요?

대부분의 경우, 선천성 만곡족의 주요 특징은 한쪽 또는 양쪽 다리가 안쪽으로 돌아가는 것입니다. 즉, 아기의 발이 반대쪽 다리 쪽으로 향해 있다는 뜻입니다.

또한, 아기의 발에서 다음과 같은 것들을 볼 수 있습니다:

• 발이 신장처럼 보일 수도 있습니다.
• 발 안쪽에 깊은 주름이나 접힌 자국이 있을 수 있습니다.
• 정상보다 높은 발(의사들은 이를 "요족 변형"이라고도 부릅니다.) 이러한 변형이 관찰될 수 있습니다.

그 외 몇 가지 특징은 다음과 같습니다.

• 해당 다리의 종아리 근육은 반대쪽 다리보다 작습니다 .
• 병든 다리가 다른 쪽 다리보다 짧습니다 .
• 발목 부위에 뻣뻣한 느낌이 듭니다.
• 다리를 완전히 움직이는 데 어려움이 있습니다 .

선천성 만곡족은 왜 발생하는가? 원인은 무엇인가?

연구자들은 아직 선천성 만곡족의 정확한 원인을 밝혀내지 못했지만 , 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 추정하고 있습니다.

• 유전학: 유전자는 우리 몸의 형태, 성장 및 기능을 결정합니다. 부모로부터 자녀에게 전달되는 이러한 유전자 중 하나 이상에 문제가 있으면 선천성 만곡족과 같은 질환이 발생할 수 있습니다.
• 환경적 요인: 임신 중 산모의 약물 사용과 흡연은 선천성 기형(예: 만곡족)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

선천성 만곡족이 발생할 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

통계적으로 남아는 여아보다 선천성 만곡족이 발생할 확률이 두 배 더 높습니다 . 또한 가족 중에 선천성 만곡족 병력이 있는 경우, 아기가 발생할 위험이 더 높아질 수 있습니다.

그 외 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 아기는 척추이분증이나 뇌성마비와 같은 다른 선천적 기형을 가지고 있습니다.
• '18번 염색체 삼염색체증'(일명 '에드워드 증후군')과 같은 유전 질환을 가지고 있는 경우.

산모의 경우, 다음과 같은 상황에서 선천성 만곡족 아기를 낳을 위험이 높아질 수 있습니다.

• 임신 중 자궁 내 태아를 둘러싸고 있는 양수의 양이 감소하는 상태를 '양수과소증'이라고 합니다.
• 임신 중 지카 바이러스와 같은 감염은 선천적 기형을 유발할 수 있습니다.
• 임신 중 흡연, 음주 또는 약물 사용은 금지됩니다 .

선천성 만곡족은 아기에게 어떤 영향을 미치나요?

많은 부모들이 걱정하는 것 중 하나는 아기가 통증을 느낄까 하는 점입니다. 선천성 만곡족은 아기에게 통증을 유발하지 않습니다. 실제로 대부분의 아기는 생후 몇 달 동안은 만곡족 이 있다는 사실조차 인지하지 못합니다.

하지만 이러한 증상은 서거나 걸을 때 문제를 일으킬 수 있습니다 . 또한 저절로 좋아지지 않기 때문에 아기가 걷기 시작하기 전에 선천성 만곡족을 치료하고 교정하는 것이 중요합니다.

선천성 만곡족을 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 걷는 데 어려움:선천성 만곡족을 가진 아기들은 종종 특이한 방식으로 걷습니다. 일반적으로 우리는 발바닥으로 걷지만, 만곡족 아기는 발의 옆면이나 등판으로 걸을 수 있습니다.
• 발에 감염이 발생할 수 있습니다 .
• 굳은살과 같은 발 질환은 발바닥 피부가 두꺼워지는 현상입니다.
• 관절염 과 같은 관절 질환은 통증, 뻣뻣함, 부기를 유발할 수 있습니다.

선천성 만곡족은 언제 진단되나요? 어떻게 진단하나요?

종종 의사는 임신 중 초음파 검사를 통해 선천성 만곡족을 발견할 수 있습니다. 이 검사는 자궁 내 태아의 발달 과정을 촬영하는 것으로, 조기에 발견하면 아기 출생 후 필요한 치료 계획을 세울 수 있습니다.

때때로 의사는 아기가 태어난 후 첫 신체검사 중에 이러한 증상을 발견할 수 있습니다. 이 경우 의사는 진단을 확정하기 위해 엑스레이 촬영을 권할 수도 있습니다.

선천성 만곡족 치료는 언제 시작해야 할까요?

의사들은 선천성 만곡족 치료를 가능한 한 빨리 시작할 것을 권장합니다. 조기에 치료를 시작하면 아기가 나중에 겪을 수 있는 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 아기가 태어난 후 첫 2주 이내에 치료를 시작하는 것이 가장 좋습니다.

선천성 만곡족은 누가 치료하나요?

아기의 선천성 만곡족을 치료하려면 의료팀의 도움이 필요한 경우가 많습니다. 이 의료팀은 일반적으로 다음과 같은 사람들로 구성됩니다.

• 소아 정형외과 전문의: 어린이의 뼈와 관절 관련 질환을 전문적으로 치료하는 의사 .
• 정형외과 의사: 뼈와 관절 관련 수술을 전문으로 하는 의사.
• 물리치료사: 아기의 다리 근력을 발달시키고 올바른 움직임을 돕습니다.

선천성 만곡족은 어떻게 치료하나요?

선천성 만곡족을 치료하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 의료진이 이러한 치료 옵션에 대해 논의하고 아기에게 가장 적합한 방법을 선택하도록 도와드릴 것입니다. 주요 치료법은 다음과 같습니다.

• 폰세티법: 아기의 다리에 석고 깁스를 하여 발의 곡률을 교정하는 방법입니다.
• 프랑스식 교정법: 부목과 테이프를 사용하여 아기의 발의 곡률을 교정하는 방법.
• 보조기: 특수 신발(보조기)을 사용하여 발을 올바른 각도로 유지하는 데 도움을 주는 방법.
• 수술: 다른 방법이 효과가 없거나 상태가 심각한 경우 수술을 시행할 수 있습니다.

이제 이러한 방법들을 각각 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

폰세티 방법

이 '폰세티 요법'은 전 세계적으로 매우 인기 있고 성공적인 치료 방법입니다. 이 방법에서는 일주일에 한 번씩 깁스를 교체 합니다. 치료 기간은 보통 2~3개월 정도 소요됩니다. 의료진은 아기가 태어난 후 2주 이내에 이 치료를 시작하려고 할 것입니다.

이 치료는 정형외과 의사가 시행합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 아기의 발을 부드럽게 당겨 올바른 위치로 옮겨줍니다 .

2. 그런 다음 발에 반창고를 붙입니다 . 이 반창고는 발가락 끝부터 허벅지 위쪽까지 덮습니다.

3. 이와 같이 4~7일마다 새 석고 붕대를 감습니다 . 그때마다 외과의는 발을 조금씩 더 올바른 위치로 조정합니다.

최종 석고 붕대를 감기 전에 외과의는 일반적으로 아킬레스건에 작은 절개(아킬레스건 절개술)를 시행합니다. 이 과정에는 다음이 포함됩니다.

• 아기의 발뒤꿈치에 있는 아킬레스건(발뒤꿈치와 발뒤꿈치 주변 근육을 연결하는 조직)은 아주 간단하고 빠른 수술로 절단됩니다 . 절개 부위가 너무 작아서 봉합조차 필요하지 않습니다.
• 그런 다음 새 깁스를 합니다. 이 힘줄이 아물려면 약 3주가 걸립니다.

이 수술의 목표는 힘줄이 정상 길이로 자라도록 하는 것입니다. 마지막 깁스를 제거한 후 힘줄은 정상 길이로 돌아왔습니다.

아기가 회복하는 동안 다음과 같은 일들도 해야 할 수 있습니다.

• 발의 올바른 위치를 유지하기 위해 스트레칭 운동을 합니다.
• 특수 신발이나 발 보조기를 수년간 착용해야 합니다.

프랑스식 방법

이 방법은 폰세티 방법과 유사하지만 , 석고 대신 부목과 테이프를 사용합니다. 부목은 뼈를 지지하고 보호하는 장치입니다.

이 치료는 물리치료사가 시행합니다. 아기가 태어나자마자 바로 치료를 시작할 수 있습니다. 하지만 이 치료는 일주일에 한 번이 아니라 매일 해야 합니다 . 그렇다고 매일 물리치료사를 찾아가야 하는 것은 아닙니다. 물리치료사가 일주일에 여러 번 아기를 진찰하고 집에서 부목과 테이핑을 어떻게 적용하는지 알려줄 것입니다.

프랑스식 학습법 실천 방법:

1. 아기의 발을 부드럽게 당겨 올바른 위치로 옮겨줍니다 .

2. 그런 다음 테이프와 부목을 사용하여 발을 제자리에 고정합니다 .

3. 이 과정을 두 달 동안 매일 반복하세요 .

4. 그 후에는 (물리치료사의 말에 따라) 아기가 3개월이 될 때까지 이 동작을 조금 덜 자주 합니다.

프랑스식 치료법으로 치료받는 아기들은 앞서 언급한 아킬레스건 절개술을 함께 받아야 하는 경우가 많습니다.

3개월 후에는 아기의 발 상태가 상당히 좋아진 것을 확인할 수 있을 것입니다. 발의 올바른 위치를 유지하고 선천성 만곡족이 재발하는 것을 방지하려면 부모는 아기가 2~3세가 될 때까지 이 방법을 계속 해야 합니다.

보조기 - 특수 신발

폰세티법이나 프랑스법을 마친 후, 의료진은 아기의 발이 보조기 착용을 권장할 수 있습니다. 치료가 성공적이라 하더라도 아기의 발이 다시 잘못된 위치로 돌아갈 수 있기 때문입니다. 보조기는 발을 올바른 각도로 유지하고 잘못된 방향으로 돌아가는 것을 방지하는 데 도움을 줍니다.

이 보조기는 보통 금속 막대로 연결된 신발 한 켤레 처럼 생겼습니다. "부츠 앤 바(boots and bar)"라고도 불립니다. 여기서 가장 중요한 점은 다음과 같습니다.

• 처음 3개월 동안 은 보조기를 매일 착용해야 합니다 . 그 후에는 보통 4세경까지 수면 및 낮잠 시간에만 착용 하면 됩니다.
• 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 중요합니다 . 아기가 태어날 때 보조기를 착용하지 않으면 발이 다시 선천성 만곡족 형태로 돌아갈 수 있습니다.

교정기에는 여러 종류가 있습니다. 담당 의사가 이러한 선택 사항들을 설명해 드리고 아기에게 가장 적합한 교정기를 고르는 데 도움을 줄 것입니다.

수술

때때로 아이는 심각한 선천성 만곡족을 앓을 수 있습니다. 또는 비수술적 방법을 시도했지만 효과가 없었을 수도 있습니다. 이러한 경우 수술을 통해 문제를 교정할 수 있습니다. 수술은 아이가 걷기 시작하기 전에 하는 것이 가장 좋습니다.

수술 중 외과의사는 다음과 같은 일을 합니다.

1. 아기의 발뒤꿈치 힘줄을 늘려주고 다른 발 문제도 교정해줍니다.

2. 발을 올바른 위치로 고정하기 위해 핀을 발에 삽입합니다 .

3. 수술 후 다리에 석고 붕대를 감습니다 .

수술 후 몇 주가 지나자 외과의사는 다음과 같이 말했습니다.

1. 반창고와 막대기를 제거하세요 .

2. 아기의 발에 새 반창고를 붙입니다 . 이 반창고는 약 4주 동안 그대로 두어야 합니다.

3. 마지막 석고를 제거합니다 .

이 치료 후에도 발이 다시 선천성 만곡족 형태로 돌아갈 가능성이 아주 작지만 존재합니다. 따라서 의사는 발을 올바른 위치에 유지하기 위해 보조기나 특수 신발 착용을 권장할 수 있습니다.

선천성 만곡족 수술의 위험성은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 선천성 만곡족 수술에도 몇 가지 위험이 따를 수 있습니다. 이러한 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 신경 손상
• 전염병
• 출혈
• 다리 뻣뻣함/경직

담당 의사가 이러한 위험에 대해 설명해 줄 것입니다.

선천성 만곡족을 예방할 방법이 있을까요?

선천성 만곡족은 유전적 요인도 있기 때문에 완전히 예방할 수는 없습니다. 하지만 임신 전과 임신 중에 건강한 생활 습관을 유지하면 아기에게 건강한 출발을 제공할 수 있습니다.

• 임신 전에 임신 전 검진을 받아보는 것을 고려해 보세요. 이 검진을 통해 의사는 임신 시 최대한 건강한 상태를 유지할 수 있도록 도와줍니다.
• 선천성 만곡족이나 기타 선천적 기형아를 낳을 위험이 높은 경우, 선천적 기형 및 유전 질환을 전문으로 하는 유전 상담사 와 상담하십시오.
• 지카 바이러스 같은 감염병 검사를 받으세요. 임신 전에 이러한 감염병을 치료하면 건강한 임신과 아기를 낳을 가능성이 높아집니다.

임신했을 때:

• 모든 산전 진료 예약에 제시간에 참석하십시오.
• 지카 바이러스와 같은 질병으로부터 자신과 태아를 보호하기 위해 모기 기피제를 사용하세요.
• 흡연과 음주를 삼가십시오. 의사의 승인을 받은 약만 복용하십시오.

선천성 만곡족을 가진 아기의 예후는 어떻습니까? (전망)

선천성 만곡족은 저절로 낫는 질환이 아닙니다 . 따라서 최상의 결과를 얻으려면 조기에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다 . 조기에 치료를 시작한 아기일수록 훨씬 좋은 결과를 보입니다. 일반 신발을 신고 걷고 뛰고 통증 없이 놀 수 있으며, 어떤 아이들은 스포츠 활동까지 즐길 수 있습니다!

하지만 한쪽 다리에만 선천성 만곡족이 있는 경우에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 영향을 받은 다리는 다른 다리보다 약간 작고 움직임이 약간 제한적일 수 있습니다 .
• 선천성 만곡족 환자의 종아리 근육은 약간 더 작을 수 있습니다 .
• 선천성 만곡족이 있는 아이는 그렇지 않은 아이들보다 더 빨리 피로해지고 다리가 아프다고 호소할 수 있습니다 .
• 영향을 받은 다리가 다른 다리보다 약간 짧을 수 있지만 , 이는 대개 큰 문제를 일으키지 않습니다.

만약 자녀가 선천성 만곡족과 함께 다른 질환을 앓고 있다면, 예후는 그 다른 질환에 대한 치료 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

선천성 만곡족이 재발할 수 있나요?

네, 선천성 만곡족은 재발할 수 있습니다 . 특히 치료 계획을 제대로 따르지 않으면 재발 위험이 매우 높습니다. 발이 다시 만곡족 형태로 돌아가는 것 같으면 즉시 소아과 의사에게 진찰을 받으십시오. 의사가 다음 조치에 대해 조언해 줄 것입니다. 치료 계획의 일부 단계를 반복해야 할 수도 있습니다.

부모는 자녀가 교정기를 착용하는 데 어떻게 도움을 줄 수 있을까요?

보조기를 올바르게 사용하는 것이 아이에게 최상의 결과를 가져다주는 가장 좋은 방법입니다. 하지만 하루에 몇 시간씩 보조기를 착용하는 것은 아이들에게 다소 어려울 수 있습니다. 부모가 아이에게 보조기를 더 쉽게 착용시켜 줄 수 있도록 몇 가지 팁을 소개합니다.

• 놀이처럼 즐겨보세요: 아기가 보조기를 착용한 동안 함께 놀아주세요. 천천히 움직이는 운동이나 발차기 놀이 등을 해보세요. 보조기의 막대를 이용해 무릎 굽힘 및 펴기 운동을 시킬 수도 있습니다.
• 일상생활의 일부로 만드세요: 생후 3개월 이후에는 아기가 밤에 잠을 자거나 낮잠을 잘 때만 보조기를 착용하면 됩니다. 보조기 착용을 아기의 취침 루틴에 포함시키세요. 그러면 아기는 잠자리에 들기 전에 보조기를 착용해야 한다는 것을 이해하게 될 것입니다.
• 금속 막대에 패드를 추가하세요: 금속 막대에 부드러운 패드를 추가하면 엄마와 아기 모두에게 더욱 편안한 착용감을 제공합니다. 또한 집안의 가구와 가전제품을 보호하는 데에도 도움이 됩니다.
• 로션을 바르지 마세요: 크림이나 로션을 바르면 피부 문제가 악화될 수 있습니다. 아기의 발이 약간 붉어지는 것은 정상입니다. 하지만 물집이 생겼다면 발뒤꿈치가 보조기에서 빠져나오고 있다는 신호일 수 있습니다. 미끄러짐을 방지하기 위해 신발 끈을 단단히 묶어주세요. 또한, 아기의 발에 물집이 생겼는지 정기적으로 확인하세요.
• 미끄러짐 방지: 발이 보조기에서 자꾸 빠져나오는 경우가 있습니다. 스트랩이 단단히 조여져 있는지 확인하세요. 양말을 신는 것도 신발이 제자리에 고정되는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리치료사에게 신발을 고정하는 다른 방법을 문의하세요.

선천성 만곡족에 대해 의사에게 또 무엇을 물어봐야 할까요?

자녀의 주치의에게 폰세티 요법을 전문으로 하는 정형외과 의사에게 진료 의뢰를 요청하십시오. 이 치료법은 높은 수준의 기술과 경험을 필요로 합니다. 의료진이 프랑스 요법을 권장하는 경우, 해당 요법을 전문으로 하는 물리치료사에게 진료 의뢰를 요청하십시오.

자녀의 의사에게 물어볼 수 있는 다른 질문들은 다음과 같습니다.

• 내 아기는 언제 치료를 시작해야 하나요?
• 아기의 선천성 만곡족에 가장 좋은 치료법은 무엇일까요?
• 치료는 얼마나 걸릴까요?
• 내 아이는 정상적으로 걸을 수 있을까요?
• 선천성 만곡족이 재발하는 것을 막으려면 어떻게 해야 할까요?

부모로서, 태아나 신생아에게 예상치 못한 일이 생기면 어떻게 해야 할지 막막할 수 있습니다. 임신 기간 내내 아기가 입을 예쁜 옷 생각만 했지, 아기가 착용해야 할 깁스, 부목, 교정기에 대해서는 생각조차 못 했을 테니까요.

마지막으로, 이것을 기억하세요...

선천성 기형 중 하나인 만곡족은 흔한 선천적 기형이지만,치료는 매우 효과적입니다. 가장 중요한 것은 치료 계획을 정확히 따르는 것 입니다. 그렇게 하면 성공 확률이 크게 높아집니다. 적절한 치료를 받으면 대부분의 선천성 만곡족 아동은 통증 없이 걷고, 뛰고, 놀고, 심지어 경기에 참여할 수도 있습니다. 자녀의 선천성 만곡족에 가장 적합한 치료법에 대해 의사와 상담하십시오. 당황하지 마시고 용기를 내어 이겨내세요. 아이는 곧 회복될 것입니다!

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