선천성 심장 질환에 대해 알아야 할 사항

아이가 우유를 마신 후 몹시 피곤해하나요? 입술, 혀, 피부가 파랗게 변하는 것을 본 적이 있나요? 어떤 아이들은 뛰어놀다가도 다른 아이들보다 더 빨리 잠들어 버리기도 합니다. 이러한 증상들은 정상적인 것처럼 보일 수 있지만, 선천성 심장 질환 때문일 수도 있습니다. 걱정하지 마세요. 오늘 우리가 이야기할 주제가 바로 이것입니다. 많은 사람들이 가지고 있는 질환이며, 치료가 가능합니다.

간단히 말해서, 선천성 심장 질환이란 무엇일까요?

우리는 이것을 줄여서 'CHD'라고 부릅니다. 간단히 말해서 , 아이가 태어날 때 심장 구조, 즉 심장이 형성되는 방식에 어떤 변형이나 결함이 있는 것입니다. 이 때문에 혈액이 심장을 통해 제대로 흐르지 못합니다.

심장과 혈관이 우리 집의 수도 시스템처럼 작동한다고 상상해 보세요. 파이프나 밸브에 문제가 생기면 물이 흐르겠죠? 바로 그런 원리입니다. 이러한 결함은 여러 종류가 있을 수 있습니다.

• 심장 구멍: 심장의 두 심실을 나누는 벽에 선천적으로 구멍이 있는 상태.
• 혈관 관련 문제: 혈관이 잘못된 위치에 연결되었거나, 너무 좁거나, 혈액이 잘못된 방향으로 흐르는 경우.
• 심장 판막 문제: 혈액의 흐름을 조절하는 판막이 제대로 열리거나 닫히지 않습니다.

선천성 심장 질환 중에는 증상이 전혀 나타나지 않는 단순한 질환도 있습니다. 하지만 어떤 질환들은 좀 더 복잡하여 삶에 영향을 미치고 유아기에 치료가 필요할 수 있습니다. 이 질환은 출생 시에 발견되는 경우도 있지만, 소아기, 청소년기 또는 성인기에 진단되는 경우도 있습니다.

심장 질환의 주요 유형은 무엇인가요?

선천성 심장 질환은 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있는데, 하나는 혈중 산소량에 따른 분류이고 다른 하나는 그 외의 분류입니다.

1. 청색증성 선천성 심장 질환: 이 질환은 심장 결함으로 인해 혈액 내 산소량이 감소하는 질환입니다. 이로 인해 피부, 입술, 손톱이 파랗게 변하는데, 이를 '청색증'이라고 합니다.

2. 청색증이 없는 선천성 심장 질환: 이 유형에서는 혈중 산소 농도가 정상입니다. 즉, 혈액이 파랗게 변하지 않습니다. 하지만 혈액이 심장을 통해 비정상적인 방식으로 흐릅니다.

이 두 가지 유형을 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

증상은 심장 기형의 종류, 심각도 및 환자의 연령에 따라 사람마다 다를 수 있습니다.

영유아에게 나타나는 증상:

• 청색증: 입술, 혀, 피부, 손톱이 파란색 또는 보라색으로 변색되는 현상.
• 호흡 곤란: 빠른 호흡, 숨가쁨.
• 우유를 마시다가 피곤해하는 증상: 아기가 우유를 조금만 마셔도 피곤해하고 땀을 흘리며, 잠시 후 우유 마시는 것을 멈춥니다.
• 지속적인 졸음: 아이가 평소와 달리 매우 졸려 합니다.
• 체중 증가 부진: 아이가 정상적으로 체중이 늘지 않고 있습니다.

나이가 좀 있는 어린이와 성인에게서 나타나는 증상:

• 운동 중 쉽게 피로해짐: 잠시 달리거나 계단을 오르면 금방 피곤함을 느낍니다.
• 가슴 통증: 특히 활동할 때 가슴 통증이 나타납니다.
• 실신: 갑작스러운 의식 상실.
• 부기: 다리, 발목, 복부 등의 부위가 붓는 증상.
• 심잡음: 의사가 청진기로 심장을 진찰할 때 들리는 비정상적인 '쉿' 소리.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

사실, 이러한 현상의 정확한 원인을 찾기는 어려운 경우가 많습니다. 이는 태아의 심장이 발달하는 자궁 내 초기 몇 주 동안 발생하는 우연한 사건 때문일 가능성이 가장 높습니다. 하지만 위험을 증가시키는 몇 가지 요인이 확인되었습니다.

• 유전적 원인: 가족 구성원 중 선천성 심장 질환이나 다운증후군과 같은 염색체 이상이 있는 경우 위험이 더 높습니다.
• 임신 중 산모의 건강 상태:
• 임신 중 산모가 당뇨병을 제대로 관리하지 못하는 경우.
• 만약 산모가 풍진 과 같은 바이러스 감염에 걸렸다면.
• 임신 중 흡연, 음주 또는 간접흡연에 노출되는 것.
• 의사의 조언 없이 특정 약물 (예: 고혈압, 고콜레스테롤, 여드름 치료제)을 사용하는 것.

이 질환은 어떻게 진단하나요? 어떤 검사가 진행되나요?

선천성 심장병(CHD)을 진단하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 때로는 아기가 태어나기 전에 진단할 수 있고, 때로는 출생 직후에 진단할 수 있으며, 때로는 나중에 진단할 수도 있습니다.

1. 임신 중: 정기적인 '기형 검사'에서 심장 이상이 발견되면 '태아 심장 초음파 검사'를 시행할 수 있습니다. 이 검사를 통해 아기의 심장을 자세히 볼 수 있습니다.

2. 출산 후:

• 의학적 검사: 의사는 아이를 진찰할 때 비정상적인 심장 소리(심잡음)와 청색증이 있는지 확인합니다.
• 맥박 산소 측정 검사: 이 검사는 매우 간단하고 통증이 없습니다. 작은 센서를 아이의 손가락이나 발가락에 부착하여 혈중 산소량을 측정합니다. 산소량이 낮으면 선천성 심장병의 징후일 수 있습니다.

3. 확인을 위한 테스트:

• 심초음파 검사(에코): 이 검사는 가장 중요한 검사입니다. 초음파 검사와 유사하게 음파를 이용하여 심장의 영상 이미지를 생성합니다. 이를 통해 심장의 각 방, 판막, 혈류를 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 심전도(ECG):심장의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 이 검사는 심장 박동의 불규칙성을 확인합니다.
• 흉부 X선 촬영: 흉부 X선 촬영을 통해 심장의 크기와 모양을 파악할 수 있습니다.
• 심장 카테터 삽입술: 이 검사는 조금 더 복잡합니다. 매우 가는 관(카테터)을 다리나 팔의 정맥을 통해 심장까지 삽입하여 심장 내부의 압력을 측정하고 검체를 채취합니다. 경우에 따라 이 시술을 통해 작은 심장 결함을 교정할 수도 있습니다.

어떻게 치료하나요?

치료는 환자의 나이, 심장 기형의 종류 및 심각도에 따라 달라집니다. 모든 선천성 심장 기형이 치료를 필요로 하는 것은 아닙니다. 일부 경미한 기형(예: 작은 구멍)은 시간이 지나면서 저절로 막히기도 합니다.

치료 방법에는 크게 몇 가지가 있습니다.

• 약물 치료: 심장 기능을 돕고, 심박수를 조절하고, 혈압을 조절하고, 체내 과다 수분을 제거하기 위해 약물이 투여됩니다.
• 카테터 시술: 수술 없이, 심장 카테터 삽입술과 같은 시술에서처럼 얇은 관을 혈관을 통해 삽입하여 심장의 구멍을 막거나, 좁아진 판막을 넓히거나, 혈관을 확장할 수 있습니다.
• 개심술: 복잡한 결함은 수술을 통해 교정해야 합니다. 오늘날의 기술 덕분에 이 수술은 매우 성공적입니다.
• 심장 이식: 이는 심장이 심각하게 손상되어 다른 어떤 치료법으로도 회복될 수 없는 경우에만 고려되는 최후의 수단입니다.

선천성 심장병을 안고 살아갈 때 고려해야 할 사항들

의학의 발전으로 오늘날 선천성 심장병 환자의 90% 이상이 성인이 될 때까지 생존합니다. 대부분의 사람들은 정상적이고 행복하며 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 하지만 평생 동안 관리해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

• 정기적인 건강 검진: 치료 후에도 평생 동안 정기적으로 심장 전문의를 만나는 것이 중요합니다.
• 건강한 생활 습관: 균형 잡힌 식단, 의사가 권장하는 수준의 운동, 그리고 건강한 체중 유지는 매우 중요합니다.
• 치아 건강: 잇몸 질환을 일으키는 박테리아는 혈류로 들어가 심장에 영향을 미칠 수 있습니다(심내막염). 따라서 치아와 구강 건강에 특별히 신경 써야 합니다.
• 다른 의사들에게 알리기:다른 질병으로 진료를 받을 때는 반드시 선천성 심장병이 있다는 사실, 복용 중인 약물, 그리고 이전에 받은 수술 이력을 의사에게 알려주십시오.
• 임신: 선천성 심장병이 있는 여성이 임신을 계획하고 있다면, 사전에 심장 전문의 및 산부인과 전문의와 상담하는 것이 필수적입니다.

응급 치료실(ETU)에는 언제 가야 할까요?

선천성 심장 질환 환자가 다음과 같은 증상 중 하나 이상을 경험하는 경우 즉시 병원 응급실(ETU)로 데려가야 합니다.

• 심한 흉통
• 심각한 호흡 곤란
• 심한 어지럼증 또는 실신(현기증)
• 피부나 입술에 뚜렷한 푸른색이 나타나는 것