신장에 요관이 두 개 있나요? (이중신증) 이 질환에 대해 간단하게 알아볼까요!

우리 몸은 정말 놀라운 창조물이죠? 때때로 우리 몸 안에서는 우리가 알지 못하거나 상상조차 할 수 없는 일들이 일어납니다. 오늘 우리가 이야기해 볼 특별한 것 중 하나가 바로 그것입니다. 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관(요관)이 보통 하나가 아니라 두 개라는 사실을 알고 계셨나요? 네, 맞습니다. 의학에서는 이를 '이중신증' 또는 '중복요관증'이라고 부릅니다. 이 이름을 듣고 놀라지 마세요. 대부분의 사람들에게는 큰 문제가 되지 않습니다. 그럼 오늘 이 질환에 대해 자세하고 간단하게 알아보겠습니다.

이 "이중 신장"이란 무엇일까요? 정확히 알아봅시다!

간단히 말해, 이중신장은 선천적으로 발생하는 질환 입니다. 이는 한쪽 또는 양쪽 신장에 방광으로 소변을 운반하는 요관이라는 관이 두 개 있는 상태를 말합니다. 정상적인 경우에는 한쪽 신장에서 방광으로 연결되는 요관이 하나만 있습니다.

우리 몸에는 모두 두 개의 신장이 있습니다. 이 신장은 체내 노폐물을 걸러내고 소변을 생성합니다. 생성된 소변은 요관이라는 관을 통해 방광으로 이동합니다. 방광이 가득 차면 소변을 보고 싶은 욕구를 느끼게 됩니다. 그런데 '이중신증'이라는 질환에서는 하나의 신장에서 두 개의 요관이 나옵니다. 하나는 신장의 위쪽에서, 다른 하나는 아래쪽에서 나와 소변을 방광으로 운반합니다. 이러한 이중신증은 태아가 자궁에서 발달하는 과정에서 신장과 요로가 변형되어 발생하는 것입니다.

(복합신장)의 주요 유형은 무엇인가요?

이 "이중신증"은 한쪽 신장에만 발생할 수도 있고, 양쪽 신장 모두에 발생할 수도 있습니다(이 경우 "양측성 이중신증"이라고 합니다). 또한, 완전형 또는 불완전형으로 나타날 수 있습니다. 이 질환이 무엇인지 자세히 알아보겠습니다.

• 완전 이중 신장: 이 경우, 하나의 신장에서 시작하여 각각 방광에 연결되는 두 개의 요관이 있습니다. 즉, 두 개의 관이 방광으로 들어가는 것입니다.
• 불완전 이중 신장: 이 경우, 두 개의 요관이 같은 신장에서 시작되지만 방광으로 들어가기 전에 합쳐져 하나의 관을 형성하고 방광과 연결됩니다. 마치 알파벳 'Y'자 모양과 같습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요? 모든 사람에게 증상이 나타나나요?

다행히도 이중신장을 가진 대부분의 사람들은 아무런 증상을 느끼지 않고 정상적인 생활을 합니다. 하지만 때때로, 특히 완전 이중신장의 경우처럼 요관이 방광에 제대로 연결되지 않았거나 소변 흐름에 장애가 생기면 합병증으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다.

나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

• 잦은 요로 감염(UTI)증상. 이 기간 동안 작열감, 통증, 잦은 배뇨 욕구를 경험할 수 있습니다.
• 신장 감염(요로 감염에 열이 동반되는 경우). 이는 좀 더 심각한 질환입니다. 증상으로는 발열, 오한, 허리 통증 등이 나타날 수 있습니다.
• 요실금은 아이가 배변 훈련을 마친 후에도 소변이 자신도 모르게 새는 증상입니다 . 특히 여아에게서 흔하게 나타납니다.

아이들이 자주 열이 나는데 의사가 약을 줘도 계속 열이 난다고 상상해 보세요. 어쩌면 숨겨진 '이중신'으로 인한 요로 감염이 원인일 수도 있습니다.

이중신장은 과다뇨증을 유발하나요?

아니요, 이중신장이 있다고 해서 방광에 소변이 더 많이 저장되거나 소변을 더 자주 보게 되는 것은 아닙니다. 소변량은 우리 몸의 다른 시스템에 의해 조절됩니다. 하지만 앞서 말씀드린 것처럼, 이중신장 환자가 요로 감염에 자주 걸리면 감염 때문에 소변을 더 자주 보고 싶은 느낌이 들 수 있습니다. 이는 이중신장 자체의 직접적인 결과가 아니라 감염의 증상일 뿐입니다.

이러한 "이중 신장"은 왜 발생하는 걸까요?

이는 종종 자궁 내 태아 발달 초기 단계에서 발생하는 세포 분열 오류 로 인해 발생합니다. 즉, 신장과 요로 형성 과정에 약간의 변화가 생기는 것입니다. 중요한 것은 이 질환이 임신 중 산모의 행동이나 부작위와 관련이 있다는 증거가 없다는 점입니다. 그러니 죄책감을 가질 필요는 없습니다.

이것은 대대로 전해 내려오는 것일까요?

네, 이중신장은 유전되는 경우 가 있습니다. 즉, 부모 중 한 명이 이중신장을 가지고 있으면 자녀가 이중신장에 걸릴 확률이 50%입니다. 하지만 부모에게 이중신장이 없더라도 자녀에게 이중신장이 발생하는 경우도 있습니다. 따라서 가족 중에 이중신장 환자가 있다면 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

'이중신장'의 발생 가능한 합병증은 무엇인가요?

이중신증의 증상은 종종 비뇨기계 발달에 다른 문제가 발생했을 때 비로소 나타납니다. 이러한 변화는 소변 흐름을 막거나, 신장이 붓는 수신증, 또는 소변이 신장으로 역류하는 역류를 유발할 수 있습니다. 이러한 증상들은 모두 잦은 요로 감염(UTI)으로 이어질 수 있습니다.

'이중신장'과 관련하여 나타날 수 있는 다른 질환들은 다음과 같습니다.

• 요관류: 요관과 방광이 연결되는 부위가 풍선처럼 부풀어 오르는 질환입니다. 이로 인해 소변의 흐름이 막힐 수 있습니다.
• 이소성 요관:이 경우 요관이 방광의 다른 부위(예: 요도 또는 질)에 연결되어야 할 위치에 연결되지 않습니다. 이로 인해 소변이 의도치 않게 새어 나올 수 있습니다(요실금).
• 방광요관역류(VUR): 방광의 소변이 요관을 통해 신장으로 역류하는 현상입니다. 이는 신장 손상 및 감염을 유발할 수 있습니다.
• 수신증: 신장에 소변이 축적되어 부어오르는 질환입니다. 이는 요로 어딘가에 막힘이 있을 때 발생합니다.

이러한 "이중신장" 질환은 어떻게 진단되나요?

의사는 특수 영상 검사를 통해 요로계통 사진을 찍어 중복 요관을 진단할 수 있습니다. 증상의 원인을 파악하기 위해 의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 허리나 복부 통증이 있으신가요?
• 소변실금으로 고생하고 계신가요?
• 가족(혈연관계) 중에 '이중신장증'을 가진 사람이 있나요?

중복 요관은 흔히 소아기에 발견되며, 특히 잦은 요로 감염이나 요실금이 있는 경우에 흔합니다. 하지만 성인이 될 때까지 자신이 이 질환을 가지고 있다는 사실을 모르는 경우도 있습니다. 중복 요관은 다른 질환 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 일부 증상은 다른 질환과 유사하여 진단이 어려울 수 있습니다.

이 질환을 진단하기 위해 어떤 검사가 진행되나요?

의사는 이중신장증 여부를 확인하기 위해 다음과 같은 영상 검사를 지시할 수 있습니다.

• 신장 및 방광 초음파 검사: 이 검사는 통증이 없고 간단하며, 음파를 이용하여 내부 장기의 영상을 촬영합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사: 이 검사는 X선과 컴퓨터를 사용하여 신체의 상세한 단면 이미지를 촬영합니다.
• 자기공명영상(MRI): 자기장과 전파를 이용하여 인체 내부의 선명한 이미지를 생성합니다.
• 역행성 신우조영술: 이는 특수 검사입니다. 작은 카메라와 조영제를 요도를 통해 삽입하고 X선 사진을 촬영하여 비뇨기계의 모양과 기능을 확인합니다.

(이중신장)의 치료법은 무엇인가요?

대부분의 사람들은 이중신장에 대한 치료가 필요하지 않습니다 . 그러나 위에서 언급했듯이 이소성 요관이 있거나 증상을 유발하는 다른 문제가 있는 경우 신장, 방광 또는 요관에 대한 수술이 필요할 수 있습니다.

이중신장을 제거하시나요?

의사들은 '중복 신장'을 완전히 제거하는 경우는 드뭅니다. 문제는 신장이 두 개 있는 것 자체가 아니라, 이로 인해 발생하는 합병증입니다. 증상이 있는 경우, 여러 종류의 수술을 시행할 수 있습니다.

• 요관요관문합술: 이 시술에서 외과의는 두 개의 요관을 연결하여 Y자 모양의 요관을 만들어 방광으로 소변을 운반합니다. 이는 불완전 이중신장과 유사하게 두 개의 관을 연결하기 위해 시행됩니다.
• 요관 재이식술: 요관이 이소성 요관이거나 요관 역류가 있는 경우, 외과의는 방광과 연결하는 새로운 통로를 만듭니다. 이렇게 하면 소변이 제대로 흐르고 역류하는 것을 막을 수 있습니다.
• 신장 절제술: 제대로 기능하지 않는 신장의 일부 또는 전체를 제거하는 수술입니다. 이 수술은 요실금과 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 하지만 이 치료법은 흔히 시행되지는 않습니다. 한쪽 신장이 심하게 손상되어 문제를 일으키고 다른 쪽 신장은 정상적으로 기능하는 경우에만 시행됩니다.

수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

수술 후 회복 기간은 나이와 수술 종류에 따라 다릅니다. 예를 들어, 어린아이는 보통 하루 이틀 정도 입원 후 퇴원하여 1~2주 정도 휴식을 취합니다. 수술 후 의사는 신장 초음파 검사를 통해 이상이 없는지 확인합니다.

만약 제가 '이중 신장'을 가지고 있다면, 어떤 점을 예상해야 할까요?

대부분의 이중신장 환자는 특별한 문제가 없습니다. 하지만 요실금, 역류성 식도염, 잦은 요로 감염과 같은 질환이 있는 경우, 이를 교정하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다.

'이중신증'은 심각한 질환인가요?

이중신장은 대개 심각하거나 위험한 질환이 아닙니다 . 대부분의 사람들은 증상이 없으며 치료가 필요하지 않습니다.

이중 신장을 가지고도 정상적인 생활을 할 수 있을까요?

이중신장은 생명을 위협하는 질환이 아닙니다. 치료가 필요하지만, 대개 증상 완화에 매우 효과적입니다. 따라서 정상적인 생활을 충분히 영위할 수 있습니다 .

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

본인이나 자녀에게 이중신장이 있는 경우, 발열이나 요로결석을 동반한 요로감염과 같은 비뇨기계 증상에 유의하십시오 . 수술을 받은 경우, 의사의 지시를 꼼꼼히 따르십시오 .

언제 의사를 만나야 할까요?

이중신장 진단을 받았고 이와 관련된 증상이 나타난다면 의사의 진료를 받으십시오. 새로운 증상이 있는지, 증상이 악화될 경우 어떻게 해야 하는지 의사에게 문의하십시오.

응급실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

심각한 감염 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가십시오. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 고열 (화씨 102도/섭씨 39도 이상).
• 갑작스럽고 심한 복통 .
• 잦은 구토와 음식이나 음료를 전혀 섭취할 수 없는 증상 .

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• 제가 복용해야 할 약이 있나요?
• 저는 어떤 유형의 '이중 신장'을 가지고 있나요?
• 수술이 필요한가요? 어떤 종류의 수술이 필요한가요?
• 전문의 진료가 필요한가요? 진료를 받으려면 (진료 의뢰서)가 필요한가요?
• 제 증상이 저절로 사라질 거라고 생각하세요?
• 제가 '이중신장'을 가지고 있다면, 제 아이도 검사를 받아야 할까요?

'이중신장'은 얼마나 흔한가요?

신장이 반으로 나뉜 기형은 비뇨기계에 영향을 미치는 가장 흔한 선천성 질환 입니다. 약 125명 중 1명꼴로 신장이 완전히 또는 부분적으로 반으로 나뉜 기형을 가지고 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

이중신장 또는 이중요관은 생명을 위협하는 질환은 아니며, 종종 증상이 나타나지 않습니다. 많은 사람들이 자신이 이 질환을 가지고 있다는 사실조차 모릅니다. 만약 본인이나 자녀가 이중신장 진단을 받고 증상이 나타난다면, 일반적으로 치료를 통해 증상을 효과적으로 완화할 수 있습니다. 소변이 저절로 새거나 배뇨 시 통증이 있는 등의 증상에 대해 의사와 상담하는 것이 다소 민망할 수 있지만, 의사는 반드시 증상에 대해 이야기할 것입니다 . 의사는 여러분을 돕기 위해 존재합니다. 의사는 증상의 원인을 파악하고 적절한 치료법을 추천하여 여러분의 건강이 개선되도록 도울 수 있습니다. 가장 중요한 것은 당황하지 말고 올바른 의료 조언을 받는 것입니다.

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