당신의 뇌하수체는 "비어있는" 상태인가요? 공허안장증후군(ESS)에 대해 알아보세요!

혹시 두통이 자주 있으신가요? 아니면 호르몬 문제라고 생각하시나요? 의사가 CT 촬영이나 MRI 촬영이 필요하다고 할 때, 뇌하수체가 있는 부위가 "비어 있는" 것처럼 보일 수 있습니다. 이를 '뇌하수체 공허증'이라고 합니다. 하지만 이것이 항상 심각한 문제일까요? 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

공허안장증후군(ESS)이란 무엇인가요?

간단히 말해, 공허안장증후군(ESS)은 매우 드문 질환입니다. 이 증후군은 뇌 기저부에 위치한 작지만 매우 중요한 뇌하수체가 뇌하수체를 감싸고 있는 뼈 구조물인 터키안장 (sella turcica) 안에서 납작해지거나 위축될 때 발생합니다. 터키안장은 뇌하수체를 보호하는 작은 집과 같습니다. 어떤 이유로든 이 '집'이 너무 커지면 뇌하수체가 불룩하게 튀어나오고 작아지게 되는 것입니다.

'셀라 투르시카'라는 단어는 라틴어에서 유래했으며 '터키식 좌석'을 의미합니다. 이 이름은 말의 안장과 모양이 비슷해서 붙여졌습니다. ESS 환자 ​​중 일부는 호르몬 불균형 , 잦은 두통 , 시력 변화 와 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

뇌하수체가 우리 몸의 내분비계 , 즉 호르몬 생성 시스템에서 매우 중요한 부분이라는 사실을 알고 계셨나요? 뇌하수체는 우리 몸에서 많은 중요한 호르몬을 생성합니다. 이 호르몬들은 우리 몸의 다른 분비샘들을 조절합니다.

공허안장증과 공허안장증후군의 차이점은 무엇인가요?

조금 헷갈릴 수 있으니 잘 들어주세요. '빈 세포'와 '빈 세포 증후군'이라는 용어가 종종 혼용되지만, 미묘한 차이가 있습니다. 간단히 말해, 빈 세포는 방사선학적 소견 이고, 빈 세포 증후군은 의학적 질환입니다.

'공허안장증'은 뇌하수체가 영상 검사에서 납작하거나 쪼그라든 것처럼 보이는 상태를 말합니다. 이 경우 의사는 영상에서 뇌하수체를 제대로 관찰할 수 없습니다. 따라서 뇌하수체가 위치한 공간인 터키안장 부위가 '비어 있는' 것처럼 보입니다. '공허안장증'이라는 이름은 바로 여기서 유래했습니다.

하지만 터키안장은 실제로 비어있는 것이 아닙니다. 대부분의 경우 뇌척수액(CSF)으로 채워져 있습니다. 이 뇌척수액은 뇌와 척수를 둘러싸고 보호하는 액체입니다. '공허안장' 상태에서는 이 뇌척수액이 터키안장으로 새어 들어가 뇌하수체를 압박합니다. 이 압력으로 인해 뇌하수체가 수축하거나 납작해집니다.

대부분의 경우 의사들은 다른 이유로 머리 CT 촬영이나 MRI 촬영을 하다가 우연히 이 '빈 세포'를 발견합니다.

일부 사람들은 검사 결과 '빈 세포'가 발견되더라도 아무런 증상이 없을 수 있으며, 뇌하수체 기능은 정상적으로 작동할 수 있습니다.

하지만 '공허안장증'이 있고 뇌하수체가 제대로 기능하지 않는 경우, 이를 공허안장증후군(ESS) 이라고 합니다. 증후군은 서로 관련된 증상들의 집합체입니다. ESS 환자는 호르몬 불균형, 시력 변화, 잦은 두통 등을 경험할 수 있습니다.

공매도에는 두 가지 유형이 있죠?

네, 검사에서 '빈 세포'가 발견되면 의사들은 이를 1차성 빈 세포와 2차성 빈 세포 두 가지 유형으로 분류합니다.

• 원발성 공허안장증(PES): 의사가 뇌하수체가 납작해지는 명확한 원인을 찾지 못하는 경우입니다. 대부분의 경우 원발성 공허안장증은 공허안장증후군을 유발하지 않으므로 증상이 나타나는 경우는 드뭅니다.
• 이차성 공안장증(SES): 이는 뇌하수체 또는 터키안장의 구조에 영향을 미치는 다른 질환으로 인해 발생합니다. 간단히 말해, 다른 질병이나 사건으로 인한 손상 때문에 생기는 것입니다. 이차성 공안장증(SES)의 경우, 일차성 공안장증(PES)보다 공안장증후군이 발생할 가능성이 더 높습니다.

이 공허안장증후군(ESS)은 생명을 위협하는 질환인가요?

아니요, 공허안장증후군(ESS)은 생명을 위협하는 질환이 아닙니다. 호르몬 약물 치료와 경우에 따라 수술로 치료할 수 있습니다.

또한, 뇌 스캔 결과 '빈 세포'가 발견되었다고 해서 반드시 생명을 위협하는 것은 아닙니다. 대부분의 '빈 세포'는 증상이 없거나 빈 세포 증후군으로 발전하지 않습니다.

뇌하수체의 역할은 무엇인가요?

뇌하수체는 우리 몸에서 매우 중요한 내분비선입니다. 여러 가지 호르몬을 생성하며, 내분비계의 다른 분비선들에게 호르몬을 분비하도록 지시하기도 합니다. 즉, 다음과 같은 역할을 합니다.

• 부신
• 여성의 경우 난소, 남성의 경우 고환
• 갑상선

호르몬은 화학적 전달 물질과 같습니다. 혈액을 통해 이동하며 우리 몸의 장기, 근육, 기타 조직에 메시지를 전달합니다. 이 메시지는 신체가 무엇을 언제 해야 하는지 알려줍니다.

뇌하수체는 뇌의 시상하부와 연결되어 있습니다.시상하부와 뇌하수체는 혈관과 신경으로 이루어진 줄기로 연결되어 있는데, 이 줄기를 뇌하수체 줄기라고 합니다. 시상하부는 이 줄기를 통해 뇌하수체에 신호를 보내 "이제 이 호르몬들을 분비해라"라고 지시합니다. 시상하부는 혈압, 심박수, 체온, 소화 등을 조절하는 뇌의 부분입니다.

뇌하수체는 주로 다음과 같은 호르몬을 생성합니다.

• 부신피질자극호르몬(ACTH): 이는 부신을 자극하여 스트레스에 반응하는 호르몬(예: 코르티솔)을 생성하게 합니다.
• 항이뇨 호르몬(ADH 또는 바소프레신): 체내 수분 균형을 조절합니다.
• 난포 자극 호르몬(FSH): 여성의 난자 성숙과 남성의 정자 생성에 도움을 줍니다.
• 성장 호르몬(GH): 특히 뼈와 근육의 성장을 도와 어린 시절부터 성인기까지 신체가 성장하도록 돕습니다.
• 황체형성호르몬(LH): 난포자극 호르몬(FSH)과 함께 작용하여 생식계 기능을 돕습니다. 여성의 배란과 남성의 테스토스테론 생성에 중요합니다.
• 옥시토신: 출산 시 자궁 수축과 모유 수유 시 젖 분비를 돕습니다.
• 프로락틴: 모유 생산을 자극합니다.
• 갑상선 자극 호르몬(TSH): 목에 있는 갑상선에 갑상선 호르몬을 생성하도록 지시합니다. 이 갑상선 호르몬은 우리 몸이 에너지를 사용하는 속도(대사)를 조절합니다.

이러한 호르몬들이 모두 지속적으로 생성되는 것은 아닙니다. 대부분은 약 1~3시간 간격으로 간헐적으로 분비됩니다.

공허안장증후군(ESS)은 누구에게 가장 큰 영향을 미칠까요?

이는 드문 질환이지만, 어린이와 성인 모두 공허안장증후군(ESS)에 걸릴 수 있습니다.

하지만, 원발성 빈세포암(PES) 은 증상 없이 검사에서만 나타나는 암으로, 여성에게서 남성보다 약 4배 더 흔하게 발생합니다.

PES는 30~40세 사이의 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다. 여성의 경우 남성보다 더 일찍 발생하는 경우도 있습니다. 특히 만삭 임신을 경험한 여성은 PES 발병 위험이 높습니다.

PES는 성인보다 소아에서 덜 흔합니다. PES가 발생하는 경우, 터너 증후군, 모야모야병, 프래더-윌리 증후군과 같은 다른 질환과 동반되는 경우가 많습니다.

이런 경우가 얼마나 흔한가요?

공허안장증후군(ESS)은 매우 드문 질환입니다. 일부 연구자들은 '공허안장'을 가진 사람 중 1% 미만이 증상(즉, ESS로 발전)을 나타낸다고 추정합니다.

하지만 증상 없이 공허안장을 가지고 있는 경우가 훨씬 더 흔합니다. 일부 보고에 따르면 인구의 8%에서 35%가 공허안장을 가지고 있을 수 있다고 합니다. 또 다른 보고에서는 뇌 스캔 결과를 바탕으로 약 12%의 사람들이 공허안장을 가지고 있다고 주장합니다.

공허안장증후군(ESS)의 증상은 무엇인가요?

공허안장증후군(ESS)과 관련된 주요 증상은 만성 두통입니다. 그러나 연구자들은 이러한 두통이 ESS 때문에 발생하는 것인지 아니면 단순한 우연의 일치인지 아직 확신하지 못하고 있습니다. 이는 ESS 환자 ​​중 상당수가 고혈압을 동반하는데, 고혈압이 심해지면 두통을 유발할 수 있기 때문입니다.

ESS는 일반적으로 뇌하수체 손상으로 인해 호르몬 불균형을 유발합니다. ESS 환자는 뇌하수체 손상 정도와 영향을 받는 호르몬에 따라 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. ESS가 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 유방에서 유즙이 아닌 분비물이 나오는 증상 (유즙분비) (남성에게도 발생할 수 있음)
• 발기부전 ( 남성용)
• 불규칙한 월경 또는 무월경( 여성의 경우)
• 성욕 감소 또는 상실 (성욕 저하)
• 항상 피곤함을 느껴요 (피로)

매우 드물게, ESS 환자 ​​중 일부는 다음과 같은 증상을 경험할 수도 있습니다.

• 두개골 내부 압력 증가 (양성 두개내압 상승)
• 뇌척수액 비루(코를 통한 뇌척수액 누출)
• 두개골 내 압력 증가로 인해 눈 안쪽의 시신경 원반이 부어오르는 현상 (유두부종)
• 시력 변화, 예를 들어 시야 흐림.

다시 말해, 뇌 스캔에서 '빈 세포'가 발견되더라도 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 실제로 '빈 세포'를 가진 많은 사람들은 아무런 증상이 없으며 앞으로도 나타나지 않을 것입니다.

공허안장증후군(ESS)이 체중 증가를 유발하나요?

뇌하수체에서 공허안장증후군(ESS)으로 인해 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 충분히 생성되지 않으면 체중이 증가할 가능성이 있습니다.

TSH는 목 앞쪽 피부 아래에 위치한 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 분비하게 합니다. 갑상선의 주요 기능은 섭취한 음식을 에너지로 전환하는 속도, 즉 신진대사율을 조절하는 갑상선 호르몬을 생성하는 것입니다.

ESS로 인해 뇌하수체에서 TSH가 충분히 생성되지 않으면 갑상선에서도 갑상선 호르몬이 충분히 생성되지 않을 수 있습니다. 이로 인해 갑상선 호르몬 수치가 낮아져 신진대사가 느려지고 체중 증가로 이어질 수 있습니다.

공허안장증후군(ESS)의 원인은 무엇인가요?

공허안장증후군(ESS)은 원발성 공허안장증(PES) 또는 이차성 공허안장증(SES)에 의해 발생할 수 있습니다. 그러나 이차성 공허안장증(SES)이 ESS를 유발할 가능성이 더 높습니다.

원발성 공허안장증후군(PES)의 원인

원발성 식도염(PES)은 뇌 바깥쪽을 덮는 막(지주막) 중 하나인 터키안장(sella turcica)이 안쪽으로 불룩하게 튀어나와 뇌하수체를 압박할 때 발생합니다.

의사들은 아직까지 원발성 공허안장증후군의 정확한 원인을 밝혀내지 못했습니다.

한 가지 이론은 뇌를 덮는 조직의 선천적인 약화로 인해 뇌척수액(CSF)이 터키안장으로 들어가 뇌하수체를 납작하게 만든다는 것입니다. 이러한 경우 뇌하수체는 영상 검사에서 잘 보이지 않지만, 기능은 정상인 경우가 많아 공허안장증후군이 발생하지 않습니다.

이차성 발기부전(SES)의 원인

이차성 공허안장증(SES)은 뇌하수체 또는 터키안장이 다른 질병이나 사건으로 인해 손상될 때 발생합니다. 따라서 SES의 원인은 매우 다양합니다. 일반적으로 이러한 손상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌종양 .
• 방사선 요법 .
• 뇌하수체 주변 부위에 시행된 뇌 수술 .
• 심각한 머리 부상, 예를 들어 외상성 뇌손상.

방광의 이차 배뇨에 영향을 줄 수 있는 몇 가지 구체적인 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌종양: 때때로 뇌종양은 뇌 주변 압력(두개내압)을 증가시켜 뇌하수체를 압박할 수 있습니다.
• 특발성 두개내압항진증(IIH): IIH는 뇌 주변에 뇌척수액(CSF)이 축적되어 두개골 내부 압력이 증가하는 질환입니다. 이러한 과도한 압력은 뇌하수체를 압박할 수 있습니다.
• 뇌하수체 선종: 뇌하수체에 발생하는 종양입니다. 대부분 양성(비암성)이지만, 뇌하수체를 압박하여 손상시킬 수 있습니다.
• 시한 증후군: 이 증후군은 출산 중 과도하고 생명을 위협하는 출혈이 발생할 경우 나타날 수 있는 질환입니다. 출혈로 인해 체내 산소가 부족해지고 뇌하수체가 손상될 수 있습니다.

공허안장증후군(ESS)은 어떻게 진단되나요?

대부분의 경우, 의사들은 다른 이유로 뇌 CT 촬영을 하다가 우연히 공허안장증을 발견합니다. 또한, 공허안장증을 가진 많은 사람들은 공허안장증후군이 발병하지 않거나 아무런 증상도 경험하지 않습니다.

하지만 빈세포 증후군과 관련된 증상, 예를 들어 잦은 두통이나 호르몬 불균형이 있는 경우 의사는 환자의 병력을 묻고 신체검사를 실시하며, 두부 및 뇌 CT 촬영을 지시할 가능성이 높습니다.

ESS 진단에 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

• 뇌 CT(컴퓨터 단층 촬영) 검사: CT 검사는 X선과 컴퓨터를 이용하여 뇌와 뇌하수체의 선명한 영상을 촬영하는 방법입니다.
• 뇌 자기공명영상(MRI) 검사: MRI 검사는 전파와 강력한 자석을 사용하여 터키안장과 같은 신체 내부 부위의 매우 선명한 영상을 만듭니다.

의사는 호르몬 수치를 확인하기 위해 혈액 검사와 같은 추가 검사를 지시할 수도 있습니다.

때때로 의사들은 뇌압 상승 여부를 확인하기 위해 이와 같은 검사를 시행하기도 합니다.

• 안과 전문의에게 눈 안쪽의 망막을 검사받으세요.
• 요추 천자 (척추 천자) – 척수액의 압력을 측정하는 검사입니다.

공허안장증후군(ESS)의 치료법은 무엇인가요?

검사 결과 '빈 세포'가 보이더라도 뇌하수체가 정상적으로 기능한다면 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우가 그렇습니다.

하지만 뇌하수체 기능 부전으로 인해 공허안장증후군(ESS)이 있는 경우, 치료는 호르몬 수치를 교정하는 약물 치료입니다. 즉, 어떤 호르몬이 부족한지에 따라 약물이 결정됩니다.

ESS로 인해 뇌척수액(CSF)이 코로 새어 나오는 경우(CSF 비루), 터키안장을 복구하는 수술이 필요할 수 있습니다.

공허안장증후군(ESS)의 위험 요인은 무엇인가요?

의사들은 일부 공허안장 환자에게서 공허안장 증후군이 발생하는 정확한 원인을 아직 확실히 알지 못합니다. 하지만 이차성 공허안장(SES)의 경우 일차성 공허안장(PES)보다 공허안장 증후군이 발생할 가능성이 더 높습니다. 즉, 뇌종양, 방사선 치료 또는 두부 손상과 같이 공허안장의 원인이 다른 경우라면 증상이 나타날 가능성이 더 크다는 뜻입니다.

공허안장증후군(ESS) 환자의 예후는 어떻습니까?

공허안장증후군(ESS) 환자의 예후는 일반적으로 좋습니다. 호르몬 불균형을 치료하는 약물이 있으며, ESS로 인해 호르몬 불균형이 발생한 경우 평생 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

빈세포증후군이 있는 경우 언제 의사를 만나야 할까요?

공허안장증후군(ESS) 진단을 받으신 후 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화되는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

공복 증후군으로 인한 호르몬 불균형 때문에 약을 복용 중이라면, 약효가 제대로 나타나고 있는지 확인하기 위해 정기적으로 의사를 만나는 것이 매우 중요합니다.

그렇다면 우리는 이 사건에서 무엇을 기억해야 할까요?

사실, 공허안장증후군(Empty Sella Syndrome, ESS)은 매우 드문 질환입니다. 하지만 뇌 영상 검사에서 '빈 세포'가 발견되는 경우는 흔합니다. 그러니 의사가 그렇게 말한다고 해서 너무 걱정하지 마세요. 대부분의 경우 '빈 세포'가 있는 사람들은 아무런 증상이 없으며 공허안장증후군으로 발전하지도 않습니다.

검사 결과에 대해 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 물어보세요. 의사는 여러분을 돕기 위해 있는 겁니다. 건강을 돌보는 것이 가장 중요합니다.

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