아기의 생식기 위치가 걱정되시나요? 요도상열에 대해 이야기해 볼까요?

새 아기의 탄생은 가족에게 큰 기쁨을 가져다줍니다. 동시에 부모는 큰 책임감을 느끼고, 때로는 사소한 일에도 걱정이 생기기도 합니다. 우리는 모두 아기가 건강하게 잘 자라고 있는지 걱정합니다. 그러다 의사가 아기를 진찰하고 선천적인 이상에 대해 이야기할 때면, 마음이 무거워지는 것은 당연한 일입니다. 오늘은 매우 드물지만 치료를 통해 완치 가능한 질환인 요도상열에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 상요도증이란 무엇일까요?

요도상열은 드문 선천성 기형입니다. 소변을 몸 밖으로 배출하는 관인 요도에 문제가 있습니다. 간단히 말해, 요도는 방광에서 소변을 몸 밖으로 내보내는 관입니다. 요도상열이 있는 아기는 이 요도가 완전히 발달하지 않았습니다.

이 질환은 남아에게 더 흔하지만, 아주 드물게 여아에게도 발생할 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 소아 비뇨기과 전문의의 수술을 통해 완치될 수 있습니다. 소아 비뇨기과는 소아의 비뇨기계 질환과 관련된 질환을 전문으로 치료합니다.

요도상열은 방광외반증이라는 또 다른 선천적 기형과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 방광외반증은 아기의 방광이 복부 안쪽이 아닌 바깥쪽에 위치하는 훨씬 드문 질환입니다.

요도상열은 남자아이에게 어떤 영향을 미치나요?

남자아이가 이 질환을 앓고 있다면 생식기가 약간 다르게 보일 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 짧고 굵은 음경: 음경이 약간 짧고 굵어지며 위쪽으로 휘어질 수 있습니다(배측 만곡).
• 요도 협착: 정상적으로 요도구는 음경 끝에 위치합니다. 그러나 이러한 소아의 경우 요도구가 음경 상단 어딘가에 위치합니다. 때때로 요도구에서 음경 끝까지 긴 홈이 나 있는 경우도 있습니다.

남아의 요도상열 유형

의사들은 요도구의 정확한 위치에 따라 이 질환을 여러 유형으로 분류합니다. 이는 요도구가 음경 기저부에서 얼마나 가까운지가 방광의 소변 저장 능력에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 아래 표를 자세히 살펴보겠습니다.

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요도상열은 여아에게 어떤 영향을 미치나요?

이 증상은 여아에게는 매우 드물지만, 발생할 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 요도 입구는 음핵 옆쪽에 있거나 때로는 아랫배에 있을 수 있습니다.
• 치골 사이의 거리가 멀기 때문에 질이 두 부분으로 나뉘어져 가운데가 연결되어 있지 않을 수 있습니다.
• 음순이 미발달된 것처럼 보일 수 있습니다.
• 방광 경부에 문제가 생기면 소변 조절에 어려움을 겪을 수 있습니다.

요도상열과 요도하열의 차이점은 무엇인가요?

이 두 이름은 발음이 비슷할 수 있습니다. 둘 다 요로계에 발생하는 선천적 기형입니다. 차이점은 요도 개구부의 위치입니다. Epi는 "위 "를, Hypo는 "아래"를 의미합니다.

이러한 상황의 원인은 무엇입니까?

연구자들은 아직 이 증상의 구체적인 원인을 밝혀내지 못했지만, 태아의 신체 부위가 자궁 내에서 발달하는 초기 단계, 특히 비뇨기, 소화기, 생식기가 형성되는 총배설강 막에서 발생하는 문제로 인해 이 질환이 발생하는 것으로 추정하고 있습니다.

중요한 건, 이건 엄마나 아빠의 잘못이 아니라는 거예요. 임신 중에 당신이 했거나 하지 않은 일 때문에 죄책감을 느끼지 마세요.

이 질병을 어떻게 진단할까요?

이 질환은 대개 아기가 병원에서 태어난 후 의사가 시행하는 첫 검진 중에 진단됩니다. 의사는 남아의 경우 음경의 비정상적인 모양, 여아의 경우 음낭과 음순의 비정상적인 모양을 통해 쉽게 알아볼 수 있습니다.

하지만 때때로 이 증상은 매우 경미하여 병원에서 발견되지 않을 수도 있습니다. 그런 경우 부모는 배변 훈련 중에 소변이 약간 새는 것만 알아차릴 수 있습니다. 여아는 남성보다 이 증상을 더 늦게 진단받는 경향이 있습니다.

담당 의사가 이 질환을 의심하면 소아 비뇨기과 전문의에게 의뢰할 것입니다.

어떻게 치료하나요? 수술이 필요한가요?

네, 요도상열을 교정하려면 수술이 필요합니다. 이 수술의 주된 목적은 생식기의 외형과 기능을 회복하는 것입니다.

의사들은 방광 조절 능력과 같은 측면에서 최상의 결과를 얻을 수 있기 때문에 가능한 한 빨리, 즉 아기가 어렸을 때 이 수술을 시행할 것을 권장합니다. 경우에 따라 아이는 한 번 이상의 수술을 받아야 할 수도 있습니다.

수술의 목표

• 남성의 경우: 음경의 기능, 크기 및 외형을 회복시키고, 소변 조절 능력을 제공하며, 향후 생식 능력을 보존합니다.
• 여아의 경우: 여아의 질 성형 수술은 비교적 간단합니다. 주로 질의 두 부분을 연결하고 요도를 올바른 위치에 놓는 과정입니다.

수술 기법에는 '변형된 캔트웰-랜슬리 기법'과 '미첼 기법' 등 여러 가지가 있습니다. 담당 의사가 자녀에게 가장 적합한 방법을 상의할 것입니다.

부모로서 흔히 갖는 질문들

이런 상황에서는 여러 가지 질문이 떠오르는 것이 당연합니다. 함께 답변해 보겠습니다.

수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

수술의 복잡성에 따라 다릅니다. 간단한 수술이라면 아이는 빨리 회복할 것입니다. 하지만 방광외반증과 같은 질환으로 인해 수술을 받는 경우, 여러 차례의 수술이 필요할 수 있으므로 회복에 시간이 걸릴 수 있습니다.

수술은 합병증을 유발할 수 있나요?

과거에는 수술 후 요도에서 피부로 이어지는 누공이 생길 위험이 있었습니다. 하지만 오늘날의 발전된 수술 기법 덕분에 이러한 경우는 드뭅니다. 설령 생기더라도 저절로 막히거나 간단한 추가 수술로 폐쇄할 수 있습니다.

어떤 상황에서 즉시 의사의 진료를 받아야 하나요?

수술 후 자녀에게 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 고열
• 수술 부위가 붓거나 붉어지거나 고름이 나오는 경우(감염 징후)
• 그 외에 불편한 증상이 있으신가요?

이 질환은 성 기능에 영향을 미치나요?

아니요. 제대로 시행된 요도상열 수술은 발기 기능에 영향을 미치지 않습니다.

출산율에 영향을 미치나요?

여성의 생식 능력은 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 그러나 음경-치골 요도상열이나 요도외반증-요도상열 복합체와 같은 복합적인 질환을 가진 남성은 임신에 어려움을 겪을 수 있습니다. 하지만 수술을 통해 이러한 문제를 줄일 수 있습니다. 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

내 아들이 할례를 받아도 되나요?

의사는 수술 후까지 포경수술을 미루도록 권할 수 있습니다. 이는 수술 중 음경 재건을 위해 포피 조직이 필요할 수 있기 때문입니다. 요도상열 수술 후 원한다면 의사와 포경수술에 대해 상담할 수 있습니다.