식도에 작은 주머니 모양의 게실이 있나요?

음식을 삼킬 때 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 드시나요? 아니면 입에서 불쾌한 냄새가 나시나요? 이러한 증상들은 오늘 우리가 이야기해 볼 식도 게실 이라는 질환의 징후일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 흔한 질환은 아니지만, 알아두면 좋습니다. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

식도에 있는 이 작은 주머니는 무엇인가요(식도 게실)?

자, 먼저 이것 (식도 게실) 이 무엇인지 알아볼까요? 아시다시피, 우리는 입에서 위로 음식을 전달하는 관인 식도를 가지고 있습니다. 식도는 수도관과 비슷하지만 근육으로 이루어져 있습니다. 이 식도 안쪽 벽의 약한 부분에서 근육이 튀어나와 작은 주머니처럼 되는 경우가 있습니다. 그래서 이것을 식도 게실 이라고 부릅니다. 마치 오래된 자동차 타이어가 한쪽으로 불룩하게 튀어나온 것과 같은 모양입니다.

이 작은 가방에는 두 가지 종류가 있습니다.

• '진정한' 식도낭: 이는 근육층을 포함한 식도 벽의 모든 층이 돌출되어 있음을 의미합니다.
• '가성 주머니': 이는 점막층과 그 아래층(점막하층) 등 벽의 일부 층만 돌출된 경우를 말합니다. 마치 천 조각 몇 가닥만 뽑힌 것과 같습니다.

의사들은 식도 내 위치에 따라 이러한 낭종을 식별합니다. 낭종이 발생하는 위치는 다양할 수 있습니다.

식도 게실의 종류는 무엇인가요?

어떤 주요 유형들이 있는지 살펴보겠습니다.

젠커 게실

이것이 가장 흔한 유형 입니다. 식도의 윗부분, 즉 목구멍과 입이 만나는 부위에 형성됩니다. 대부분 '가성' 식도낭입니다. 주된 원인은 음식을 삼키기 어려울 때 , 즉 목 근육이 제대로 작동하지 않을 때 식도 내부의 압력이 증가하여 약한 부위를 통해 음식물이 밀려나오기 때문입니다. 마치 수도관의 한 부분이 막혔을 때, 물이 갑자기 많이 들어오면 막힌 부분보다 앞쪽이 부풀어 오르는 것과 같은 원리입니다.

킬리안-제이미슨 게실

이 질환은 비교적 드물게 발생합니다. 목의 척추와 평행하게 뻗어 있는 부분인 경부 식도에서 발생하며, 흔히 작고 뾰족한 '가성 주머니' 형태로 나타납니다. 선천적으로 해당 부위 조직의 약화가 원인으로 추정됩니다.

중식도 게실

이것들은 '진짜' 주머니 모양의 게실입니다. 식도가 가슴 중앙을 가로지르는 부분에 형성됩니다. 흉강 내에 형성된다는 의미에서 흉부 게실 (thoracic diverticula) 이라고도 합니다. 때로는 견인성 게실 (traction diverticula)이라고도 합니다.이러한 현상이 발생하는 이유는 외부 힘이 식도 벽을 잡아당길 때(견인력)입니다. 예를 들어, 흉부의 림프절이 부어올라 식도에 달라붙었다가 부기가 가라앉으면서 식도 벽을 잡아당기는 경우가 있습니다.

횡격막 상부 게실

이는 식도의 끝부분, 음식이 위로 들어가기 직전(식도 원위부)에 발생합니다. 이러한 주머니는 흔히 '가짜' 주머니라고 불립니다. 여기에서도 원인은 압력입니다. 예를 들어, 식도 하부가 막히면 음식이 위로 넘어가려는 과정에서 발생하는 압력 때문에 주머니가 형성될 수 있습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

식도 게실은 실제로 매우 드문 질환 입니다. 전체 인구의 약 1% 정도에서만 발생하는 것으로 추정됩니다. 50세 이상 , 특히 70세 이후에 가장 흔하게 나타나며 , 남성에게서 여성보다 약간 더 많이 발생합니다.

식도 게실의 증상은 무엇인가요?

대부분의 경우 이러한 게실은 아무런 증상을 일으키지 않습니다 . 게실이 있는지조차 모르는 경우도 있습니다. 그러나 젠커 게실 이라고 불리는 유형은 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 기침할 때 목이 간지러운 느낌이 들어요.
• 음식을 삼킬 때 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 듭니다.
• 음식이 목에 걸린 듯한 느낌.
• 몸을 앞으로 숙이거나 누우면 음식이 목구멍으로 역류합니다 (역류).
• 특별한 이유 없이 입 냄새가 난다 .
• 천명은 특별한 이유 없이 숨을 쉴 때 나는 휘파람 소리입니다 .

어떤 사람들은 이러한 증상이 전혀 나타나지 않고, 다른 이유로 검사를 받던 중 우연히 발견되기도 합니다.

식도 게실의 원인은 무엇인가요?

원인은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다. 하나는 추력에 의한 원인이고, 다른 하나는 견인력에 의한 원인입니다.

추력낭: 대부분의 식도낭은 이 범주에 속합니다. '추력'은 "밀어내는" 것을 의미합니다. 즉, 식도 내부에 지속적인 압력이 존재한다는 뜻입니다. 이는 음식을 삼킬 때 자주 발생합니다. 식도 질환으로 인해 음식을 삼키기 어려운 경우 이러한 비정상적인 압력이 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• (식도이완불능증) (식도 하부 근육의 이완 부족)
• 식도 경련
• 식도 협착
• 호산구 식도염

트랙션 백:이러한 현상은 식도 벽의 바깥쪽을 무언가가 잡아당길 때 발생합니다. 이것이 바로 식도 벽 전체 두께가 안쪽으로 당겨지는 '진성' 식도낭의 원인입니다. 이러한 낭종은 주로 흉부 중앙에서 발견됩니다. 흉강 내 감염(종격동염)으로 인해 부종이 발생하고, 이 부종이 식도에 붙어 부종이 가라앉으면서 식도를 잡아당길 수 있습니다. 이러한 감염의 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 결핵
• 히스토플라스모증 은 곰팡이 감염입니다.

이 두 가지 원인 모두 우리 생애 동안 발생하는 새로운 종양입니다. 드물게 선천적으로 항문낭이 존재하는 경우도 있습니다. 또는 항문관 조직의 선천적인 약화로 인해 나중에 항문낭이 발생하기 쉬울 수도 있습니다. 그러나 대부분의 경우, 다른 질환이 먼저 발생하지 않는 한 항문낭은 발생하지 않습니다.

이 식도 게실의 가능한 합병증은 무엇입니까?

이 주머니가 시간이 지남에 따라 커지면서 음식물이 안에 걸릴 가능성이 높아집니다 . 이로 인해 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 들거나 감염되어 통증을 유발할 수 있습니다. 음식물이 걸리면 입 냄새가 나고 입안에 쓴맛이 남을 수 있습니다. 감염되면 출혈과 부기가 발생할 수 있으며, 심한 경우에는 목 바깥쪽에 덩어리가 만져지는 것처럼 느껴질 수 있습니다.

또 다른 문제는 음식물이 잠시 목에 걸려 있다가 자세를 바꿀 때(예를 들어, 허리를 굽힐 때) 다시 목으로 올라올 수 있다는 것입니다. 이로 인해 기침, 호흡 곤란, 인후통이 발생할 수 있습니다. 만약 밤에 잠자는 동안 이런 일이 발생하면, 음식물 입자가 자신도 모르게 폐로 들어갈 수 있습니다(무증상 흡인) . 이 경우 폐 감염 (흡인성 폐렴) 을 유발할 수 있습니다. 이는 젠커 게실이 있는 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다.

이것이 암일까요? 암일 가능성이 있을까요?

식도 게실이 있는 사람 중 극히 일부(약 0.05%) 에서 식도 편평세포 암이 발생하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 단순한 우연의 일치인지, 아니면 게실로 인한 만성적인 자극이 암을 유발하는 것인지는 아직 명확하지 않습니다. 하지만 이러한 위험은 매우 낮습니다 .

식도 게실이 있는지 어떻게 알 수 있나요?

식도 내부를 살펴보는 의료 검사를 통해 이러한 낭종을 발견할 수 있습니다. 대부분의 경우 증상이 없기 때문에 다른 이유로 검사를 받는 동안 우연히 발견됩니다. 식도와 관련된 증상이 있는 경우 의사는 방사선 검사 또는 내시경 검사를 시행할 것입니다. 방사선 검사는 식도 외부를 촬영하는 반면, 내시경 검사는 카메라를 사용하여 내부를 살펴봅니다.

어떤 종류의 검사가 진행될 예정인가요?

다음은 몇 가지 가능한 테스트입니다.

• 식도조영술/바륨 연하 검사:

이것은 엑스레이의 일종입니다. 식도를 촬영하는 영상(투시검사)은 환자가 음식을 삼키는 동안 진행됩니다. 이 검사에서는 바륨 이라는 분필 같은 액체를 마시게 됩니다. 이 액체가 식도 내부를 코팅합니다. 그런 다음, 환자가 이를 삼키는 동안 엑스레이를 촬영합니다. 이를 통해 식도의 모양, 음식이 지나가는 경로, 그리고 혹시라도 있을 수 있는 낭종을 명확하게 확인할 수 있습니다.

• 상부 내시경 검사/EGD 검사:

이 검사에서는 내시경 이라는 작은 카메라가 달린 긴 관을 입을 통해 식도를 지나 위까지 삽입합니다. 검사 중에는 진정제를 투여받기 때문에 불편함을 느끼지 않습니다. 카메라로 촬영한 영상은 컴퓨터 화면으로 볼 수 있으며, 위낭이 있는 경우 직접 확인할 수 있습니다.

• 식도 압력 측정 검사:

삼키기 어려움은 인두낭의 주요 원인 중 하나이므로, 의료진은 이 검사를 권할 수도 있습니다. 이 검사는 삼킬 때 목 근육이 얼마나 강하게 수축하는지를 측정합니다. 이 측정은 코를 통해 목구멍으로 삽입된 튜브에 부착된 센서를 사용하여 이루어집니다.

식도 게실의 치료법은 무엇인가요?

대부분의 음낭낭은 치료가 필요하지 않습니다 . 증상이나 합병증을 유발하지 않는다면 그대로 두어도 됩니다. 하지만 음낭낭이 증상이나 합병증을 유발하는 경우에는 폐쇄하거나 제거해야 할 수도 있습니다. 의사는 다양한 방법으로 이를 시행합니다. 또한 음낭낭을 유발한 근본적인 질환을 치료해야 할 수도 있습니다.

식도 게실은 어떻게 치료하나요?

의사는 수술이나 내시경을 통해 이 시술을 시행할 수 있습니다. 주머니의 종류에 따라 적합한 방법이 다를 수 있습니다. 담당 의사는 환자의 전반적인 건강 상태를 고려하여 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다. 예를 들어, 최소 침습 시술을 원한다면 내시경이 좋은 선택일 수 있습니다. 담당 의사는 각 시술의 위험과 이점에 대해 자세히 설명해 줄 것입니다.

외과적 복구

외과의는 게실을 완전히 절제하거나(게실절제술) 게실을 당겨 식도 벽에 다시 봉합할 수 있습니다(게실고정술) . 수술에는 근절개술 이라는 시술이 포함될 수도 있습니다. 근절개술은 식도의 근육을 절개하여 식도의 협착을 줄이는 시술입니다. 이는 게실 형성의 원인이 된 삼킴 곤란을 완화하는 데 필요할 수 있습니다.

내시경적 게실절개술

수술의 대안으로 입을 통해 식도에 내시경을 삽입하고 이를 통해 수술을 시행하는 방법이 있습니다. 이를 돌만 시술(Dohlman procedure)이라고 합니다.이 시술은 식도의 한쪽 벽과 다른 쪽 벽 사이의 격막을 절개하는 것을 포함합니다. 레이저, 전기소작기 또는 스테이플러를 사용하여 시술할 수 있습니다. 이러한 기기들은 절개와 봉합 기능을 모두 제공합니다.

이 수술 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

수술 후 약 하루 정도 입원하셔야 합니다. 그 후에는 집에서 몇 주 동안 휴식을 취하셔야 합니다. 목이 몇 주 동안 붓고 아플 수 있으며, 이로 인해 음식을 삼키기 어려울 수 있습니다. 진통제 복용이 권장될 수 있지만, 필요하지 않을 수도 있습니다. 담당 의사가 유동식부터 시작하여 점차 부드러운 음식, 그리고 일반 음식으로 넘어가는 시기와 방법에 대해 안내해 드릴 것입니다.

이 상황에 대한 당신의 최종 의견은 무엇입니까?

대부분의 사람들은 식도 게실을 가지고 있지만, 이는 별다른 문제를 일으키지 않습니다 . 하지만 문제가 발생할 경우, 여러 가지 치료 방법이 있습니다. 이러한 수술의 성공률은 90% 이상입니다 . 그러나 출혈, 감염 또는 식도 손상과 같은 합병증 발생 위험은 10% 정도입니다. 의료진은 각 치료 옵션의 위험과 이점에 대해 개별적으로 상담해 드릴 것입니다.

삼키기 어려운 질환이 있는 경우, 식도 벽에 이와 같은 주머니가 생길 수 있습니다. 이 주머니는 삼킬 때 발생하는 비정상적인 압력으로 인해 식도의 약한 부분에 형성될 수 있습니다. 이 주머니가 전혀 불편함을 주지 않을 수도 있습니다. 하지만 식도와 관련된 새로운 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 그래야 의사가 주머니인지 다른 질환인지 정확히 진단하고 필요한 치료를 제공할 수 있습니다.

기억해야 할 중요한 사항 (핵심 메시지)

• 식도 게실은 식도 벽에 생기는 작은 주머니입니다.
• 이러한 질환은 매우 드물며 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다.
• 증상이 나타날 경우, 삼키기 어려움, 음식이 목에 걸리는 느낌, 구취 등이 포함될 수 있습니다.
• 대부분의 경우 이러한 증상은 치료가 필요하지 않습니다 .
• 하지만 증상이 심하거나 합병증이 발생하는 경우 수술이나 내시경 시술을 통해 성공적으로 치료할 수 있습니다.
• 삼키는 데 어려움이 있거나 새로운 증상이 나타나면 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다 . 걱정하지 마세요. 의사들이 도와드릴 거예요.

이 정보가 여러분께 유용하길 바랍니다. 건강하세요!

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