안면 이식에 대해 알아야 할 사항

심각한 사고, 화상 또는 질병으로 인해 얼굴이 완전히 흉측하게 변형되었다고 상상해 보세요. 코, 속눈썹, 입술과 같은 중요한 부위마저 잃었을 수도 있습니다. 이러한 상태는 일반적인 성형수술로는 복원할 수 없습니다. 바로 이러한 심각한 상황에서 현대 의학에서 가장 복잡하고 고도의 기술이 요구되는 수술인 '안면 이식'이 고려 대상이 됩니다.

간단히 말해서, 안면 이식이란 무엇일까요?

안면 이식은 사망한 기증자의 안면 조직을 사용하여 환자의 얼굴 전체 또는 일부를 대체하는 수술입니다. 이는 일반적인 수술이 아닙니다. 의학에서는 이를 혈관화 복합 동종 이식(VCA) 이라고 부릅니다. 즉, 피부뿐만 아니라 아래쪽 근육, 뼈, 신경 및 혈관 도 함께 이식됩니다.

이 수술은 매우 드물고 극도로 복잡한 수술입니다. 또한 얼굴을 기증할 수 있는 기증자의 수가 제한되어 있습니다. 따라서 이 수술을 받으려면 매우 엄격한 기준을 충족해야 합니다. 수술 후에는 평생 동안 특별한 의료 관리, 물리 치료 및 약물 치료를 받아야 합니다.

이러한 유형의 수술에 적합한 사람은 누구입니까?

이 수술은 누구나 받을 수 있는 수술이 아닙니다. 수술을 받으려면 다음 조건을 충족해야 합니다.

왜 누군가는 그토록 큰 수술을 받으려 할까요?

안면 이식 수술은 매우 개인적인 결정이며 심각한 위험을 수반합니다. 수술 후 약 1년간 집중적인 재활 프로그램에 참여해야 하며, 평생 정기적인 검진을 받아야 합니다.

이 수술을 받는 사람들의 주된 희망은 얼굴의 심각한 기형을 교정하는 것입니다. 또한 이 기형으로 인해 발생하는 다른 문제들을 해결하는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 말하기 어려움
• 씹고 삼키는 데 어려움

이 수술은 이러한 기능들을 회복하는 데에도 도움이 됩니다.

수술 전에 어떤 일이 일어나나요? 준비 사항은 많은가요?

네, 수술을 결정하기 전에 매우 광범위하고 철저한 일련의 검사를 받아야 합니다. 이 검사는 세 부분으로 나눌 수 있습니다.

1. 생리학

담당 의사는 환자의 신체와 안면 기능을 꼼꼼히 검사할 것입니다. 이식될 새로운 조직을 지탱할 수 있도록 안면 근육과 신경이 충분히 건강해야 합니다. 또한, 환자는 이 대수술을 견뎌낼 수 있어야 하고, 평생 면역억제제를 복용해야 하며, 집중적인 재활 프로그램에 참여할 수 있어야 합니다.

2. 신체 건강 검진 (건강 검진)

이 과정에는 환자의 전반적인 건강 상태를 살펴보는 것이 포함됩니다. 여기에는 가족력, 현재 복용 중인 약물, 심장 및 기타 장기의 상태, 혈액 검사, X선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 결과 등이 있습니다. 오늘날의 기술을 이용하면 3D 프린팅으로 두개골 모형을 제작하여 수술 방법을 정확하게 계획하는 것도 가능합니다.

3. 심리적 준비

정신과 의사와 사회복지사는 수술 후 겪을 수 있는 심리적 스트레스에 대해 환자분과 주변 분들이 함께 고민할 수 있도록 상담을 제공할 것입니다. 예를 들어, 수술 후 사회적 관심과 언론의 주목에 대한 마음의 준비, 새로운 얼굴에 적응하는 과정, 그리고 회복 과정에서 발생할 수 있는 어려움 등에 대해 도움을 드릴 것입니다.

기증자를 찾는 방법은 무엇일까요?

이 모든 검사 후 의사가 수술에 적합하다고 판단하면 안면 기증 대기자 명단에 오르게 됩니다. 이는 운전면허증을 발급받을 때 서명하는 장기 기증 동의서와는 다릅니다. 안면을 기증하려면 고인의 가족으로부터 특별 허가를 받아야 합니다.

기증자와 환자 사이에는 여러 개의 일치하는 부분이 있어야 합니다.

이러한 엄격한 기준 때문에 적합한 기증자를 찾으려면 몇 달, 심지어 몇 년을 기다려야 할 수도 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

적합한 기증자를 찾으면 즉시 병원으로 오셔야 합니다. 기증자는 대개 사망했거나 뇌사 상태입니다.

수술 중 의료진은 먼저 기증자의 얼굴에서 조직(피부, 지방, 근육, 신경, 혈관, 연골)을 조심스럽게 채취합니다. 그런 다음 채취한 조직을 특수 용액에 담가 냉각시킨 후 보존합니다.

수술 중에는 전신 마취를 통해 수면 상태에 들어가게 되므로 통증을 느끼지 않으실 겁니다. 잠이 드신 후, 의사들이 손상된 피부와 조직을 제거합니다. 수술에서 가장 중요하고 복잡한 부분은 매우 정교한 수술 기구를 사용하여 손상된 부위의 혈관과 새로 생성될 얼굴 조직의 혈관을 연결하는 것입니다. 이를 혈관화 라고 합니다. 이 과정이 제대로 이루어지면 새로운 조직은 혈액 공급을 받아 살아 움직이게 됩니다.

혈액 순환이 정상적으로 이루어지는지 확인한 후, 의사들은 신경과 근육을 다시 연결합니다. 신경이 연결되면 얼굴은 감각(촉각, 열, 냉기, 통증)을 느끼게 되고, 근육이 연결되면 얼굴을 움직일 수 있게 됩니다(미소, ​​찡그림, 눈 깜빡임). 마지막으로 피부와 연조직을 봉합합니다.

이 수술 전체 과정은 10시간에서 36시간까지 매우 오래 걸릴 수 있습니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 주요 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

퇴원 후에는 최소 3개월 동안 정기적인 치료, 물리치료 및 건강검진을 위해 병원에 방문하셔야 합니다.

• 얼굴 부기는 보통 2~3개월 내에 가라앉습니다.
• 약 6개월 후, 얼굴 감각이 돌아오기 시작합니다.
• 약 1년 후면 얼굴 기능 대부분이 정상으로 돌아옵니다.

기증자와 똑같이 생겼을까요?

아니요. 기증자와 완전히 똑같아 보이지는 않을 것입니다. 얼굴 아래 두개골의 뼈 구조는 사람마다 고유하기 때문입니다. 하지만 기증자의 피부에 있는 점, 모반, 흉터와 같은 일부 특징이 새로운 얼굴에 나타날 수 있습니다.