손과 발에 참을 수 없는 통증이 있으신가요? 근막절개술에 대해 알아보세요!

사고로 다리에 심각한 부상을 입었다고 상상해 보세요. 시간이 지나면서 부상 부위 주변 근육이 부어오르고 참을 수 없는 통증이 느껴지며 다리가 마비됩니다. 이는 단순한 부상으로 인한 통증이 아니라, 심각한 응급 상황일 수 있습니다. 바로 이런 상황에서 오늘 소개해 드릴 근막절개술이 필요합니다. 이 수술은 팔, 다리, 심지어 생명을 구할 수 있는 응급 수술이 될 수 있습니다.

근막절개술이란 간단히 무엇인가요?

간단히 말해, 근막절개술은 근육 주변의 압력을 완화하기 위한 외과적 시술입니다. 이 시술은 근육을 둘러싸고 있는 질긴 막(근막)을 절개하여 내부의 압력을 해소하는 것입니다.

좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다. 우리 팔과 다리의 근육, 신경, 혈관은 모두 단단하고 질긴 막으로 둘러싸여 있습니다. 소시지 껍질을 생각하시면 됩니다. 의학에서는 이 단단한 막을 '근막' 이라고 부릅니다. 근막 안쪽에 근육, 신경, 혈관이 있는 전체 영역을 '근육 구획'이라고 합니다.

이제 사고로 인해 이 구획 내부에 과도한 부기가 발생한다고 상상해 보세요. 팽팽한 근막 때문에 부기가 빠져나갈 공간이 없습니다. 그러면 구획 내부의 압력이 과도하게 증가합니다. 이것이 바로 '구획 증후군' 입니다. 이 과도한 압력으로 인해 해당 부위의 혈관이 수축하고 근육과 신경으로 가는 혈류가 차단될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 해당 조직이 괴사하기 시작합니다. 이때 근막절개술을 시행하여 팽팽한 근막을 절개하고 내부 압력을 해소하여 혈류를 회복시킵니다.

구획 증후군은 어떻게 발생하는가?

이러한 상황은 크게 두 가지 방식으로 발생할 수 있습니다.

1. 급성 구획 증후군: 이는 가장 위험하고 갑작스럽게 발생하는 경우입니다. 대개 심각한 사고 후에 발생합니다. 예를 들어, 자동차 사고 후 골절이나 심한 근육 염좌 등으로 인한 과도한 부종 때문에 발생할 수 있습니다. 이 질환은 응급 치료가 필요합니다.

2. 만성 구획 증후군: 이는 점진적으로 발생하는 질환입니다. 일반적으로 운동선수나 군인처럼 특정 근육군을 과도하게 사용하는 사람들에게서 나타납니다. 통증은 운동 시 악화되고 휴식 시 완화됩니다. 응급 상황은 아니지만 시간이 지남에 따라 심해질 수 있습니다.

수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?

급성 구획 증후군은 응급 상황이므로 근막절개술은 일반적으로 사전에 계획되지 않습니다. 환자가 병원 응급실(ETU)에 입원하면 의료진은 환자의 증상을 바탕으로 이 질환을 진단합니다. 참을 수 없는 통증, 팔이나 다리의 저림, 근력 약화와 같은 증상을 통해 진단이 내려지면 수술팀은 신속하게 환자를 수술실로 안내합니다.

수술은 전신 마취 하에 진행되므로 환자는 아무것도 느끼거나 기억하지 못할 것입니다. 집도의는 다음과 같은 과정을 진행합니다.

• 해당 근육 부위에 한두 개의 피부 절개를 합니다.
• 그다음 안쪽의 근막을 확인하고 절개하여 압력을 해제합니다. 이와 같은 방식으로 여러 구획의 압력을 해제해야 할 수도 있습니다.
• 다음으로 손상되거나 괴사된 조직이 있는지 확인하고 제거합니다. 또한 혈류가 회복되는지 주의 깊게 관찰합니다.
• 이 절개 부위는 보통 바로 봉합하지 않습니다 . 부기가 완전히 가라앉는 데 며칠이 걸리므로 상처는 열어둔 채로 둡니다. 때때로 '음압 상처 치료'라는 방법을 사용하여 상처에서 체액을 제거함으로써 부기를 빠르게 줄입니다.
• 며칠 후 상처 부위를 다시 검사하고 추가로 괴사된 조직을 제거합니다.
• 붓기가 가라앉으면 상처를 봉합합니다. 경우에 따라 상처를 덮을 피부가 충분하지 않으면 신체의 다른 부위에서 피부를 떼어내 이식하기도 합니다(피부 이식).
• 마지막으로 상처 부위를 잘 드레싱하고 붕대를 얼마나 오래 감아두어야 하는지 안내해 드릴 것입니다.

수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 근막절개술에도 장점과 위험이 있습니다. 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 물리치료는 왜 중요한가요?

마취가 풀리면서 통증이 느껴질 수 있습니다. 의사는 통증 완화를 위해 진통제를 처방해 줄 것입니다. 수술 후에는 해당 부위의 가동성과 근력을 회복하기 위해 물리 치료가 필수적입니다. 물리 치료를 받지 않으면 관절이나 근육이 뻣뻣해지고 제대로 움직이지 않게 될 수 있습니다.

사람들이 흔히 묻는 질문 중 하나는 "근막은 절개 후 재생되나요?"입니다. 네, 재생됩니다. 하지만 흉터 조직으로 재생됩니다. 그렇기 때문에 물리 치료를 통해 해당 부위를 꾸준히 스트레칭하는 것이 매우 중요합니다.

즉각적인 의료 조치가 필요한 증상

최근 심각한 부상이나 수술을 받았고 다음과 같은 증상이 나타나는 경우, 즉시 병원 응급실(ETU)로 가는 것이 매우 중요합니다.

즉각적인 조치가 필요한 증상:

• 부상의 정도에 비해 지나치게 심하고 견딜 수 없는 통증 .
• 팔이나 다리가 일시적으로 마비되어 움직일 수 없는 상태를 말합니다.
• 근육을 늘릴 때 평소와 다른 날카로운 통증이 느껴집니다 .
• 저림, 따끔거림 (감각이상).

이런 응급 수술을 받아야 한다는 말을 들으면 누구나 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 기억하세요, 근막절개술은 구획 증후군에 대한 가장 안전하고 효과적인 치료법입니다. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의사에게 솔직하게 이야기하세요. 의사는 여러분을 돕기 위해 항상 대기하고 있습니다.