곰팡이가 만성 부비동염의 원인일까요? (곰팡이성 부비동염) 확실히 알아봅시다!

여러분도 부비동 문제로 자주 고생하시나요? 코가 막히고 두통이 있으며 볼과 이마가 아픈 건 흔한 증상일까요? 많은 사람들이 이런 증상을 "부비동염"이라고 부릅니다. 하지만 때로는 이러한 부비동염의 원인이 일반적인 세균(박테리아)이 아니라 곰팡이(진균)일 수도 있다는 사실을 알고 계셨나요? 의학적으로는 이를 진균성 부비동염 또는 진균성 비부비동염이라고 합니다. 오늘은 여러분이 쉽게 이해할 수 있도록 진균성 부비동염에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 진균성 부비동염이란 무엇일까요?

자, 먼저 부비강이 무엇인지 알아볼까요? 부비강은 코 주변 얼굴 뼈 안에 있는 비어 있는 공기 주머니입니다. 이 부비강은 코와 연결되어 있습니다. 평소에는 이 주머니 안에 공기가 차 있습니다.

이제 곰팡이의 일종인 진균이 부비강에 침투하여 감염을 일으킨다고 상상해 보세요. 이것이 바로 진균성 부비강염 입니다. 빵에 곰팡이가 자라듯이, 진균은 우리 부비강 안에서도 자랄 수 있습니다. 이로 인해 코막힘이나 부비강 통증과 같은 증상이 나타납니다.

진균성 부비동염에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

이 점을 정확히 이해하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면 한 유형은 일반적으로 위험하지 않지만, 다른 유형은 생명을 위협할 수 있기 때문입니다.

1. 비침습성: 가장 흔한 유형입니다. 이 경우 곰팡이는 코와 부비강에만 국한됩니다. 마치 집 벽에 곰팡이가 피지만 벽을 뚫고 집 안으로 퍼지지 않는 것과 같습니다. 이 유형은 비교적 위험도가 낮습니다.

2. 침습성 유형: 이는 가장 위험한 유형입니다. 이 경우 곰팡이가 부비강 벽을 파괴하고 주변 조직, 눈, 심지어 뇌까지 퍼지기 시작합니다. 마치 벽에 자라 벽을 부식시키고 집 전체로 퍼지는 곰팡이와 같습니다. 신속하게 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

이제 이 두 가지 유형 아래의 세부 분류를 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

비침습적 유형

• 알레르기성 진균성 부비동염: 코에 들어간 진균에 대한 알레르기 반응으로 발생하는 질환입니다. 이로 인해 부비동에 걸쭉한 점액이 차고, 때로는 비강 폴립과 같은 종양이 형성되기도 합니다. 천식이나 집먼지 진드기 알레르기(알레르기성 비염)가 있는 사람들은 이 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다.
• 곰팡이 덩어리(균종): 곰팡이가 부비강 내부에 공 모양의 덩어리를 형성하는 질환입니다. 이 곰팡이 덩어리가 자라면서 부비강을 막아 압력과 통증을 유발할 수 있습니다.
• 부생성 진균성 부비동염:코 안쪽의 건조한 점막(딱지)에 곰팡이가 자라는 곳입니다. 대개 큰 해를 끼치지는 않습니다.

침입종 - 이것들이 바로 위험한 종들입니다!

• 급성 침습성 진균성 부비동염: 이는 매우 갑작스럽고 심각한 질환입니다. 진균이 코 안의 혈관을 파괴하여 조직이 괴사하기 시작합니다. 이 감염은 눈과 뇌로 매우 빠르게 확산되어 실명이나 사망에 이를 수 있습니다. 면역력이 약한 사람(예: 암 환자, HIV 감염자)은 이 질환에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 만성 침습성 진균성 부비동염: 이는 위에서 언급한 급성 유형과 유사하지만 확산 속도가 약간 더 느립니다. 시간이 지남에 따라 천천히 퍼집니다. 당뇨병 환자는 이 유형에 걸릴 확률이 더 높습니다.
• 육아종성 침습성 진균성 부비동염(GIFS): 매우 드문 유형입니다. 이 질환은 신체의 면역 체계가 진균에 대해 심각한 반응을 일으켜 코 조직을 파괴하는 것입니다. 정확한 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

누가 이러한 곰팡이성 부비동염에 걸릴 확률이 더 높을까요?

일반적으로 건강한 사람들은 이러한 곰팡이 감염, 특히 위험한 침습성 감염에 거의 걸리지 않습니다. 그러나 면역 체계가 약화된 사람들은 감염 위험이 훨씬 높습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• HIV 감염자의 경우
• 암 환자(특히 백혈병, 림프종 환자) 및 항암 치료를 받고 있는 환자
• 심각한 당뇨병이 제대로 조절되지 않는 사람들을 위해
• 면역억제제나 스테로이드와 같은 약물을 장기간 복용하는 사람들(예: 장기 이식 환자)

진균성 부비동염의 증상은 무엇인가요?

증상은 일반적인 부비동염과 매우 유사합니다. 그러나 감염 유형과 심각도에 따라 추가적인 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들을 표로 살펴보겠습니다.

이 질병을 정확하게 진단하는 방법은 무엇입니까?

진료를 받으러 가면 의사는 먼저 환자의 증상, 기존 질환, 복용 중인 약물에 대해 질문할 것입니다. 그런 다음 진단을 확정하기 위해 몇 가지 검사를 시행할 수 있습니다.

• 내시경 검사: 이 검사는 카메라가 달린 얇은 관을 코에 삽입하여 부비동 내부를 검사하는 것입니다. 이를 통해 부비동 내부의 상태를 모니터로 확인할 수 있습니다.
• 생검: 내시경 검사 중 의사는 코 또는 부비강 내부에서 점액이나 조직 샘플을 소량 채취하여 검사를 위해 실험실로 보낼 수 있습니다. 이 검사를 통해 감염의 원인이 세균, 바이러스 또는 곰팡이인지 확실히 알 수 있습니다. 또한 감염이 침습적인지 여부도 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔: X선 촬영과 유사한 영상 검사입니다. 부비강 내부의 3차원 이미지를 생성할 수 있습니다. 이를 통해 감염이 얼마나 퍼졌는지, 곰팡이 덩어리가 있는지 등을 명확하게 확인할 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

치료 방법은 환자가 앓고 있는 진균성 부비동염의 종류와 면역 체계 상태에 따라 다릅니다.

• 부비동 수술:대부분의 경우, 이 질환을 치료하기 위해서는 수술이 필요합니다. 수술은 감염된 조직, 곰팡이 덩어리, 점액을 모두 제거하고 부비강을 철저히 세척하는 과정을 포함합니다. 침습성 부비강염의 경우, 곰팡이가 퍼진 주변 조직까지 제거해야 할 수도 있습니다.
• 항진균제: 일부 감염, 특히 침습성 감염의 경우 수술과 동시에 항진균제(경구 또는 주사)를 투여합니다.
• 코르티코스테로이드: 스테로이드(비강 스프레이 또는 알약)는 부비동 내 부기와 압력을 줄이는 데 사용될 수 있습니다. 이는 알레르기성 진균성 부비동염에 가장 흔하게 사용됩니다.
• 비강 세척: 부생성 부종과 같은 간단한 경우에는 코 안의 마른 점액을 제거하고 생리식염수로 부비강을 세척합니다.

치료 후에는 어떤 일이 발생하나요?

비침습성 유형: 이러한 유형은 일반적으로 치료 후 완전히 해결되지만, 일부 유형(특히 알레르기성 진균성 부비동염)은 치료 후 재발할 수 있습니다.

침습성 유형: 이러한 유형은 매우 위험합니다. 급성 침습성 진균성 부비동염과 같은 심각한 감염의 경우, 신속한 치료를 받더라도 사망 위험이 약 50%에 달합니다. 따라서 증상이 경미하더라도 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 치료 후 생명을 구할 수 있다 하더라도, 일부 환자는 신경 손상이나 안면 변형(조직 제거로 인한)을 겪을 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 하나요? 언제 응급진료센터(ETU)에 가야 하나요?

• 위에 언급된 진균성 부비동염 증상이 있거나, 특히 증상이 오랫동안 지속되는 경우(만성 부비동염)에는 반드시 의사의 진찰을 받으십시오.
• 이전에 곰팡이성 부비동염을 앓았거나 면역력을 저하시키는 질환이 있는 경우, 반드시 의사와 상담하십시오.

즉시 응급 치료실(ETU)로 가십시오!

면역력이 저하된 사람(예: 암 환자, HIV 감염자, 면역억제제 복용자)이 안면 마비, 눈 부기, 시력 변화와 같은 침습성 감염 증상이 나타나면 즉시 가까운 병원 응급실로 가십시오. 이는 생사가 달린 문제일 수 있습니다.