혹시 자녀가 잦은 발작을 일으키나요? 여러 가지 약을 처방받았는데도 발작이 멈추지 않아 걱정이 많으실 거예요. 이런 경우 의사들은 '반구절제술'이라는 대수술을 고려하기도 합니다. 이 말을 들으면 뇌의 절반을 제거한다는 생각에 두려움을 느끼실 수 있을 거예요. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 반구절제술에 대해 이야기해 보겠습니다.
간단히 말해서, 반구절제술이란 무엇일까요?
반구절제술은 소아의 뇌 전체 또는 일부(한쪽)를 외과적으로 제거하거나, 뇌의 나머지 부분과의 연결을 끊는 수술입니다. "반구(Hemi)"는 "절반"을 의미합니다. 이 수술은 매우 드물고 고도의 전문성이 요구되는 수술입니다.
이 수술은 주로 약물로 조절되지 않는 간질을 앓는 어린이들에게 시행됩니다. 이러한 어린이들은 뇌의 한쪽이 완전히 비정상적이며, 그 비정상적인 부분이 발작을 일으키는 원인입니다. 따라서 이 수술의 목표는 문제가 있는 부분을 제거하거나 연결을 끊어 발작을 멈추는 것입니다.
이 수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.
이 수술을 시행하는 주요 방법은 두 가지입니다. 의사는 자녀의 상태에 따라 가장 적절한 방법을 선택할 것입니다.
| 수술 종류 | 간단히 말해서... |
|---|---|
| 기능적 (단절성) 반구절제술 | 이 방법은 병든 뇌 부위의 일부를 제거하고, 병변 부위와 건강한 뇌 부위 사이의 연결을 완전히 차단하는 것입니다. 뇌의 큰 부분을 제거하는 것이 아니므로 합병증 발생 위험이 낮습니다. 일반적으로 이 방법이 먼저 시도됩니다. |
| 해부학적 반구절제술 | 이 시술에서는 외과의사가 발작이 발생한 쪽 뇌의 주요 4개 엽(전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽)을 모두 제거합니다. 이 시술은 기능적 수술 후에도 발작이 조절되지 않을 경우에만 사용됩니다. 과다 출혈과 같은 합병증 발생 위험이 약간 더 높습니다. |
중요한 것은 두 방법 모두 성공률이 동일하다는 점입니다. 두 방법 모두 발작을 멈추는 데 효과적입니다.
어떤 아이들이 이 수술을 필요로 하나요?
이 수술은 발작을 일으키는 모든 어린이에게 시행되는 것은 아닙니다. 매우 특별한 경우에만 시행됩니다. 자녀에게 다음과 같은 증상이나 질환이 있는 경우, 의사는 이 수술을 고려할 수 있습니다.
- 약물로 조절할 수 없는 발작(간질)이 있는 경우.
- 신체 한쪽의 약화 . 예를 들어, 한쪽 팔을 다른 쪽 팔만큼 잘 사용하지 못하는 경우.
- 주변 시야 상실.
- 뇌 MRI 검사 결과 뇌의 한쪽 부분에만 이상이 있는 것으로 나타났습니다.
- 잦은 발작은 아이의 성장과 발달에 지연을 초래할 수 있습니다.
이러한 증상을 유발할 수 있는 질환:
- 대뇌 피질 발달 이상: 뇌 피질 발달 과정에서 발생하는 특정 결함.
- 주산기 뇌경색(뇌졸중): 태아기에 발생하거나 출생 후에 발생하는 뇌졸중.
- 반측거대뇌증: 뇌의 한쪽이 다른 쪽보다 비정상적으로 큰 상태.
- 스터지-웨버 증후군: 혈관이 비정상적으로 자라는 질환입니다. 이러한 현상은 뇌에서도 발생할 수 있습니다.
- 라스무센 뇌염: 뇌의 한쪽 부분에만 영향을 미치는 질환으로, 염증으로 인해 발작을 일으킵니다.
수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?
자녀가 이처럼 큰 수술을 받을 준비를 하는 것은 부모에게 큰 어려움이 될 수 있지만, 병원의 의사와 간호사들이 모든 것을 자세히 설명하며 도움을 줄 것입니다.
수술 전
수술 전날에는 특정 시간 이후부터 음식물 섭취를 중단하셔야 합니다. 자녀가 복용 중인 약물에 대한 자세한 안내를 받으실 것이며, 어떤 약물은 중단하고 어떤 약물은 계속 복용해야 하는지 알려드릴 것입니다. 수술이 진행될 쪽의 머리카락을 일부 자르거나 완전히 제거할 수도 있습니다.
수술 중
아이는 전신 마취를 받아 완전히 잠든 상태가 되며 통증을 느끼지 않습니다. 수술은 약 5시간 정도 소요되며, 경우에 따라 더 길어질 수도 있습니다. 외과의는 주로 다음과 같은 단계를 따릅니다.
1. 두개골의 일부를 제거하는 수술(이를 '개두술'이라고 합니다).
2. 뇌의 병변 부위 조직을 일부 또는 전부 제거하는 것.
3. 뇌의 양쪽을 연결하는 섬유(뇌량)를 절단하는 수술입니다. (이를 '뇌량절제술'이라고 합니다.)
4. 제거했던 두개골 부분을 제자리에 다시 넣고 피부를 꿰매어 닫습니다.
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 그리고 결과는 어떤가요?
수술 후 아이는 중환자실(ICU)에 입원하여 면밀히 관찰됩니다. 2~3일 후 일반 병실로 옮겨집니다.
다행히 이 수술의 결과는 매우 좋습니다. 연구에 따르면 수술을 받은 어린이의 66%에서 80%가 발작에서 완전히 벗어나는 것으로 나타났습니다. 또한 많은 어린이들이 발작 빈도가 현저히 감소하는 효과를 경험합니다.
전문가 팀이 아이의 회복을 돕기 위해 노력하고 있습니다.
- 물리치료: 걷고, 뛰고, 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다.
- 작업 치료: 식사나 옷 입기 같은 일상생활 활동을 하는 방법을 가르쳐줍니다.
- 언어 치료: 말하기와 생각 표현에 어려움을 극복하도록 도와줍니다.
위험이나 합병증이 있지 않나요?
다른 모든 주요 수술과 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있지만, 이는 매우 드뭅니다.
| 합병증 유형 | 설명 |
|---|---|
| 발생 가능한 합병증 | 수술 중 또는 수술 직후에 발생할 수 있습니다. 예를 들어 과다 출혈, 감염, 저체온증 등이 있습니다. |
| 추후 발생할 수 있는 합병증 | 가장 흔한 합병증은 수두증 이라는 질환입니다. 이는 뇌 내부에 물이 고이는 현상입니다. 기능적 수술 중 수두증이 발생할 확률은 5% 미만입니다. 만약 발생할 경우, '션트'라고 하는 작은 관을 삽입하여 뇌 속의 물을 제거해야 합니다. |
의사와 긴급하게 상담해야 할 때
퇴원 후에는 아이를 주의 깊게 살펴보셔야 합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실로 아이를 데려가십시오.
- 발열 , 부기, 발적 또는 수술 부위의 고름과 같은 감염 징후가 나타나는 경우.
- 잦은 구토 , 심한 두통 , 행동 변화(이러한 증상은 수두증이라는 질환의 징후일 수 있습니다).
- 발작의 재발.
수술 여부를 결정하는 것은 부모에게 쉬운 일이 아닙니다. 큰 부담이 될 수 있습니다. 하지만 의사는 다른 선택의 여지가 전혀 없고 수술이 아이의 삶에 큰 도움이 될 것이라고 확신할 때만 수술을 권한다는 것을 기억하십시오.
핵심 요약
- 대뇌반구절제술은 약물로 조절되지 않는 중증 간질을 앓는 어린이에게 매우 효과적인 수술법입니다.
- 이 수술을 통해 발작이 완전히 멈추거나 상당히 완화될 가능성이 매우 높습니다.
- 시간이 지나면서 아이의 뇌 중 남아 있는 건강한 부분이 제거된 부분의 많은 기능을 대신하기 시작합니다. 정말 놀라운 일이죠!
- 수술 후 물리치료, 작업치료, 언어치료(재활)는 아이의 회복에 필수적입니다.
- 궁금한 점이나 걱정되는 사항이 있으면 언제든지 의사와 상의하세요. 의사들은 항상 여러분을 도울 준비가 되어 있습니다.
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