혹시 아드님이 이런 증상을 보이시나요? 요도하열에 대해 이야기해 봅시다.

갓난아기의 기저귀를 갈 때 아기의 음경 에서 뭔가 이상하거나 다른 점을 발견하신 적이 있나요? 요도가 있어야 할 위치가 아니라 조금 아래로 내려가 있는 것처럼 느껴질 수도 있습니다. 이런 모습을 보면 부모라면 누구나 놀라고 걱정하는 것이 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 많은 부모들이 궁금해하고, 흔히 볼 수 있으며, 많은 남아에게서 나타나는 질환인 요도하열에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 요도하열이란 무엇일까요?

자, 아주 간단하게 설명해 드릴게요. 요도하열은 선천적 기형으로, 남자아이의 음경과 포피가 제대로 발달하지 않는 질환입니다. 우리 몸에는 소변 과 정액을 배출하는 관인 요도가 있습니다. 정상적으로 이 요도 는 음경 끝에서 끝납니다. 소변 과 정액은 이 구멍을 통해 배출되는데, 이 구멍을 요도구라고 합니다.

태아가 엄마 뱃속에 있을 때 요도는 열린 관 형태로 형성된다고 상상해 보세요. 아기가 자라면서 이 관은 닫히고 완전한 관 모양이 됩니다. 하지만 요도하열이 있는 아기의 경우, 이 요도라는 관이 완전히 닫히지 않습니다. 따라서 요도구(요도 입구)는 음경 끝이 아닌 아랫면에 위치하게 됩니다.

이 구멍은 음경 의 어느 부위든, 음낭에, 심지어 항문 근처에도 있을 수 있습니다.

이거 심각한 문제인가요? 제가 두려워해야 할까요?

어머니로서 가장 궁금한 점은 아마도 이것일 것입니다. 사실 이 증상은 경증에서 중증까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 증상이 매우 경미한 경우에는 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 하지만 대부분의 경우 수술을 통해 완전히 교정할 수 있습니다. 그러니 무엇보다 이 문제가 평생 안고 살아가야 할 문제가 아니라는 것을 기억하세요. 적절한 치료를 받으면 아이는 앞으로 아무런 문제 없이 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

요도하열에는 어떤 유형이 있나요?

의사들은 요도의 위치에 따라 이 질환을 분류합니다. 이 점을 아는 것도 중요합니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

주요 증상은 요도 입구가 음경 끝에 있지 않다는 것입니다. 그 외에도 여러 가지 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

• 소변 보는 방식의 변화: 소변이 똑바로 흐르지 않고 아래쪽이나 옆쪽으로 흐를 수 있습니다. 마치 물총처럼 소변이 사방으로 튀는 것을 상상해 보세요. 이는 주변 피부에 감염을 일으킬 수도 있습니다.
• 포경수술을 하지 않은 경우:포경수술을 하지 않은 경우, 음경 귀두를 완전히 덮지 못하고 윗부분만 덮고 있을 수 있습니다. 여기서 매우 중요한 점은 , 만약 자녀가 이러한 상태 라면 어떤 이유로든 의사와 상담 없이 포경수술을 해서는 안 된다는 것입니다. 수술 시 의사는 이 포피를 사용해야 하기 때문입니다.
• 음경 기형: 일부 어린이의 음경은 곧지 않고 갈고리처럼 아래로 구부러져 있을 수 있습니다.
• 잠복 고환 : 요도하열이 있는 남아의 경우, 한쪽 또는 양쪽 고환이 음낭으로 내려오지 않은 경우가 있습니다 .

요도하열의 정확한 원인은 무엇인가요?

솔직히 말해서, 의사들과 연구자들은 아직 이 질환의 명확한 원인을 밝혀내지 못했지만, 이 질환의 위험을 높이는 몇 가지 요인을 확인했습니다.

• 유전적 연관성: 가족 중 아버지, 할아버지 또는 삼촌이 이 질환을 앓았던 경우, 아기도 이 질환을 앓을 가능성이 있습니다.
• 임신 중 산모의 건강 상태:
• 어머니의 나이는 35세 이상입니다.
• 어머니의 체질량지수(BMI)가 30 이상(비만)입니다.
• 임신을 위한 불임 치료. 특히 임신 초기에 투여되는 호르몬인 '프로게스테론'이 영향을 미칠 수 있다는 의혹이 있습니다.
• 임신 중 다른 호르몬 사용.
• 환경적 요인: 임신 중 산모의 특정 화학물질 및 살충제 노출.
• 흡연: 임신 중 산모의 흡연.

의사는 어떻게 이를 알아차릴까요?

이는 대개 쉽게 알아볼 수 있습니다. 소아과 의사가 신생아를 진찰할 때 쉽게 확인할 수 있습니다. 의사는 음경의 요도 입구 위치와 포피의 모양을 보고 이를 진단할 수 있습니다.

그 시점에서 의사는 당신을 소아 비뇨기과 전문의에게 의뢰할 것입니다.

어떻게 치료하나요? 수술에 대해 알아봅시다.

요도하열에 대한 유일한 효과적인 치료법은 수술(요도하열 교정술)입니다.

수술은 언제 시행되나요?

대부분의 경우 전문의는 아기가 생후 6개월에서 12개월 사이일 때 이 수술을 시행합니다. 이 시기에 수술을 시행하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 이 나이대에는 수술 후 상처를 관리하고 청결하게 유지하기가 더 쉽습니다.
• 이 나이대의 아이에게는 전신 마취를 하는 것이 가장 안전합니다.
• 아이는 이 일을 전혀 기억하지 못할 것입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

이 수술은 보통 몇 시간 정도 소요됩니다. 대부분의 경우 아기는 당일 퇴원할 수 있습니다(외래 시술). 수술 중 의사는 몇 가지 주요 절차를 진행합니다.

1. 음경 교정: 음경이 아래로 휘어진 경우(음경만곡증)에는 먼저 음경을 교정합니다.

2. 요도 재건술: 불완전한 요도(관)를 재건하여 음경 끝까지 연장합니다.

3. 포경수술 후 남은 포피를 이용하여 음경의 모양을 정상으로 되돌립니다. 이때 포경수술을 함께 시행하는 경우가 많습니다.

4. 일시적 도뇨: 수술 후 요도가 아물 때까지 소변을 배출하기 위해 작은 관(폴리 카테터)을 삽입하는 경우가 있습니다. 의사는 1~2주 후 경과 관찰 시에 이 관을 제거합니다.

수술 후 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 있지만, 그 위험은 매우 드뭅니다.

• 감염: 상처 부위에 감염 위험이 있습니다.
• 출혈: 경미한 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 요도피부루: 새로 형성된 요도와 음경 피부 사이에 작은 구멍이 생기는 질환입니다. 이로 인해 소변이 새어 나올 수 있습니다.
• 요도 협착: 수술 부위의 흉터로 인해 요도가 좁아지는 질환입니다. 이는 배뇨 곤란 및 요도 협착을 유발할 수 있습니다.
• 요도 게실: 요도의 일부가 풍선처럼 부풀어 오르고 그 안에 소변이 고일 수 있습니다.
• 재발성 만곡: 수술 후 시간이 지나면 음경이 다시 아래쪽으로 휘어질 수 있습니다.

이런 일이 발생하면 간단한 추가 수술이 필요할 수도 있습니다. 하지만 이런 경우는 매우 드뭅니다.

수술 후 아기를 어떻게 돌봐야 할까요?

환자분의 협조는 수술의 성공에 매우 중요합니다.

• 청결: 의사의 지시를 정확히 따르세요. 기저귀를 갈 때마다 아기의 피부를 만지기 전에 비누와 물로 손을 깨끗이 씻으세요. 아기의 피부에 소변 이나 대변이 묻으면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 깨끗한 천으로 가볍게 두드려 말리세요.
• 목욕: 카테터를 제거할 때까지 아기를 욕조에 물을 받아 목욕시키지 마십시오. 스펀지로 닦아주세요. 카테터를 잡아당기지 않도록 주의하십시오.
• 활동: 아기가 생후 2~3주가 될 때까지 기어 다니게 하지 마세요. 또한 자전거, 그네, 흔들 목마처럼 양쪽에 다리가 있는 장난감에 앉히지 마세요.
• 붓기와 변색:수술 후 음경이 붓고 푸르스름하거나 보라색으로 변하는 것은 매우 정상적인 현상입니다. 걱정하지 마세요. 한두 달에 걸쳐 점차 가라앉을 것입니다.

언제 의사를 만나거나 응급실에 가야 할까요?

수술 후 응급 상황이 발생하면 즉시 조치를 취하는 것이 중요합니다.