대동맥 내 풍선 펌프에 대해 알아야 할 사항

우리 몸에서 가장 놀라운 장기는 심장입니다. 심장은 태어나는 순간부터 쉴 새 없이 일합니다. 하지만 때때로 심각한 심장마비, 큰 수술 후, 또는 다른 심각한 심장 질환으로 인해 심장이 매우 약해질 수 있습니다. 이럴 때 심장은 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못하게 됩니다. 이는 매우 심각하고 생명을 위협하는 상태입니다. 따라서 이러한 상황에서 심장에 약간의 "휴식"을 주고 제 기능을 돕도록 의사들이 사용하는 특별한 장치에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 대동맥 내 풍선 펌프(IABP)란 무엇일까요?

이름은 다소 복잡해 보이지만, 그 개념은 매우 간단합니다. 대동맥 내 풍선 펌프(IABP) 는 길고 가는 풍선 모양의 장치입니다. 이 장치는 우리 몸에서 가장 큰 혈관인 대동맥에 삽입되어 심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 운반합니다. 마치 긴 관 모양의 풍선이라고 생각하시면 됩니다.

이 풍선은 그냥 있는 게 아닙니다. 특수 기계에 연결되어 있죠. 그 기계는 아주 똑똑해서 우리 심장 박동에 맞춰 풍선을 부풀렸다 줄였다 합니다. 이 과정을 통해 약해진 심장이 혈액을 펌프질하는 것이 훨씬 수월해집니다. 보통 이 장치는 며칠 동안만 몸 안에 남겨둡니다. 심장이 스스로 다시 제 기능을 할 수 있을 만큼 강해질 때까지 임시로 보조하는 역할을 하는 거죠.

이 풍선 펌프가 어떻게 작동하는지 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

이를 이해하려면 심장이 어떻게 작동하는지 조금 알아야 합니다. 우리 심장은 두 개의 방으로 이루어진 펌프와 같습니다.

1. 심장이 수축할 때(수축기): 심장이 수축하면 심장 안의 혈액이 대동맥을 통해 온몸으로 펌프질됩니다.

2. 심장이 이완될 때 (이완기/이완기): 심장이 다시 이완되면 혈액으로 다시 채워집니다. 다음 박동을 위해 펌프질을 합니다.

이제 IABP가 어떻게 이 문제를 해결하는지 살펴보세요. IABP는 심장의 작용 과정 과 정반대로 작동합니다.

• 심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때, 풍선은 순식간에 쪼그라듭니다. 마치 큰 파이프의 막힌 부분을 제거하는 것과 같습니다. 그러면 약해진 심장도 힘들이지 않고 혈액을 아주 쉽게 내보낼 수 있습니다.
• 심장이 팽창하여 혈액으로 가득 차면 풍선이 즉시 부풀어 오릅니다. 이로 인해 혈액이 대동맥으로 다시 밀려 들어갑니다. 이러한 현상에는 두 가지 이점이 있습니다. 첫째, 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥으로 더 많은 혈액이 흐르게 되어 심장이 더 나은 영양을 공급받게 됩니다. 둘째, 신체의 다른 부위, 특히 팔다리로의 혈액 순환이 개선됩니다.

IABP는 언제 필요한가요?

의사는 환자의 심장이 너무 약해져서 신체 장기에 충분한 혈액을 공급할 수 없을 때 이 장치를 사용하기로 결정합니다. 의학적으로 이러한 상태를 "심장성 쇼크"라고 합니다. 이는 매우 위급하고 심각한 상태입니다.

아래 표는 심장성 쇼크를 유발할 수 있는 몇 가지 요인을 나열합니다.

또한, 이 IABP는 주요 심장 수술 후 또는 막힌 혈관을 열어주는 혈관성형술(경피적 관상동맥 중재술) 과 같은 치료 후 심장에 보조가 필요한 경우에 사용됩니다.

누구나 사용할 수 있나요?

아니요. 이 기기는 특정 질환을 가진 사람들에게는 사용해서는 안 됩니다. 오히려 해가 될 수 있기 때문입니다.

• 대동맥류: 대동맥 벽이 약해져서 풍선처럼 부풀어 오른 상태입니다.
• 대동맥 박리: 대동맥 벽의 여러 층 사이로 혈액이 새어 나와 벽이 찢어진 경우를 말합니다.
• 대동맥판막 역류증: 심장의 대동맥판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환입니다.
• 중증 말초동맥질환: 다리로 혈액을 공급하는 동맥이 심하게 막힌 경우, 이 장치를 삽입하기 어려울 수 있습니다.
• 통제되지 않는 패혈증: 심각한 감염이 전신으로 퍼진 경우.

이 기기를 몸에 삽입하는 과정은 어떻게 진행되나요?

이 시술은 대개 심장 전문의와 그의 팀이 병원 중환자실(ICU)이나 수술실에서 시행합니다.

절차 전에

만약 환자가 이미 심장 수술을 받고 있다면, 전신 마취를 받기 때문에 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 그렇지 않고 별도로 시술을 받는 경우, 기기를 삽입할 다리 부위에 국소 마취제를 투여하여 통증을 느끼지 않도록 합니다.

과정 중에

의사는 다음과 같은 절차를 따릅니다.

1. 먼저, 카테터 라고 하는 작고 속이 빈 관을 다리 사타구니 부위의 주요 동맥에 삽입합니다.

2. 다음으로, 이 카테터를 통해 수축된 풍선을 매우 조심스럽게 대동맥 위로 통과시킵니다.

3. 이는 엑스레이 기술을 이용하여 심장 바로 아래에 있는 대동맥을 살펴보는 방식으로 이루어집니다.

4. 풍선이 제 위치에 도달하면 풍선의 바깥 부분이 특수 컴퓨터에 연결됩니다. 그러면 기계가 심장 박동에 따라 풍선을 제어하기 시작합니다.

그 과정 후에

기기 삽입 후 환자는 중환자실에서 특별 관찰을 받아야 합니다.

• 기기를 착용한 상태에서는 침대에 누워 계셔야 합니다. 머리를 약간 높여주세요.
• 카테터가 삽입된 다리는 곧게 펴야 합니다 . 다리를 구부리면 카테터가 움직일 수 있습니다.
• 혈전을 방지하기 위해 헤파린 과 같은 혈액 희석제를 정맥에 주입합니다.

장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이 치료법에도 장점과 위험이 모두 있습니다.

하지만 몇 가지 위험이 발생할 수 있습니다. 이는 환자의 나이와 전반적인 건강 상태와 같은 요인에 따라 달라집니다. 의료진은 항상 이러한 위험을 인지하고 있습니다.

복구 및 장치 제거

대동맥 내 풍선 펌프(IABP)는 보통 며칠 동안 만 삽입해 둡니다. 의사는 심장 기능이 조금 나아졌다고 판단되면 펌프 작동을 잠시 중단하고 경과를 지켜봅니다. 그리고 심장이 스스로 잘 기능하면 의사는 장치를 제거하기로 결정합니다.

하지만 심장이 매우 약한 심각한 경우에는 심장 이식과 같은 다른 치료를 받기 전까지 이 장치를 몇 주 동안 그대로 두어야 할 수도 있습니다.

언제 의사에게 연락해야 할까요?

만약 본인이나 가까운 사람이 이러한 치료를 받고 퇴원 후 합병증 증상이 나타나면 즉시 의사 에게 알리는 것이 매우 중요합니다.