가슴에 이런 덩어리가 있나요? 유관내유두종에 대해 이야기해 볼까요?

유방에 작은 덩어리가 만져지거나 유두에서 액체가 나오는 등 이상한 점을 발견하고 걱정된 적이 있으신가요? 그런 일이 생기면 온갖 생각을 하게 되죠. 하지만 모든 덩어리나 변화가 위험한 암을 의미하는 것은 아닙니다. 오늘은 유방에 발생하는 질환 중 암은 아니지만 주의를 기울일 만한 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 바로 '관내 유두종'이라는 질환입니다. 이름이 조금 생소하게 들릴 수도 있지만, 간단하게 설명해 드리겠습니다.

이것(관내 유두종)은 무엇인가요? 아주 간단히 설명하자면...

간단히 말해, 유관내 유두종은 유방의 유관 내부에 생기는 양성 종양입니다. 유방에는 젖을 생산하고 유두로 운반하는 작은 관들이 있죠? 바로 이 유관에서 이러한 종양이 발생합니다. "유두종(Papilloma)"이라는 단어는 사마귀처럼 생긴 혹을 의미합니다. 유두종은 "상피세포"라는 세포로 구성되어 있습니다. 상피세포는 우리 몸의 안팎 표면을 덮고 있는 세포입니다. "유관내(Intraductal)"는 "관 내부"를 뜻합니다(intra - 내부, ductal - 유관과 관련된). 따라서 유관내 유두종은 사마귀처럼 유관 내부에 생기는 양성 종양입니다.

중요한 것은 이 "관내 유두종"이라는 덩어리가 암이 아니라는 점입니다(양성). 하지만 의사는 이 덩어리를 검사하여 암으로 발전할 수 있는 비정형 세포가 있는지 확인할 것입니다. 따라서 이 점을 알고 있는 것이 매우 중요합니다.

이것(관내유두종)에도 종류가 있나요?

네, 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 단일 유두종:

• 이것이 가장 흔한 유형입니다. 이름에서 알 수 있듯이, 하나의 덩어리로 형성됩니다.
• 이는 주로 유두 근처의 큰 유관에서 발생합니다.
• 덩어리가 조금 더 커지면 유두 뒤쪽이나 근처에서 작은 덩어리처럼 만져질 수 있습니다.
• 다행인 점은 이러한 유형의 유두종이 평생 동안 유방암 발병 위험을 높이지는 않는다는 것입니다.

2. 다발성 유두종 또는 유두종증:

• 이 유형에서는 하나 이상의 덩어리가 발생합니다.
• 이 유즙은 유두에서 약간 떨어진 곳에 위치한 작은 유관에서 생성됩니다.
• 이 유전형을 가진 사람들은 평생 동안 유방암에 걸릴 위험이 약간 더 높을 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의사가 이 "약간"이 무엇을 의미하는지 자세히 설명해 줄 것입니다.
• 확인된 유두종 중 약 10%만이 "유두종증"이라고 불리는 이 유형에 속합니다. 즉, 다소 드문 질환입니다.

관내유두종은 얼마나 흔한가요?

유관내 유두종은 양성 유방 병변의 약 10%를 차지합니다. 대부분은 단일 유두종으로 나타나므로 드문 질환은 아닙니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요? 어떻게 알 수 있나요?

모든 유두종이 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 때때로 의사는 유방 촬영술과 같은 다른 검사를 받는 과정에서 비정상적인 덩어리를 발견할 수 있습니다. 환자는 당시에는 그것이 유두종인지조차 모를 수도 있습니다.

하지만 일부 유두종은 유방에 변화를 일으킬 수 있습니다. 다음과 같은 증상을 주의 깊게 살펴보세요.

• 유두에서 투명하거나 피가 섞인 분비물이 나오는 경우: 이는 대개 한쪽 유방에만 나타납니다. 이러한 증상이 갑자기 나타난다면 당황하지 말고 의사의 진료를 받으십시오.
• 유두 뒤쪽에서 작은 덩어리가 만져짐: 이 덩어리는 통증이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.
• 유방의 특정 부위에 통증이나 불편함이 느껴지는 경우: 같은 부위에 지속적인 불편함이 있다면 그 또한 주의해야 합니다.

이러한 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으세요. 그것이 최선의 방법입니다. 인터넷에서 정보를 찾아보는 것보다 의사를 만나 적절한 조언을 받는 것이 훨씬 중요합니다.

관내유두종의 원인은 무엇인가요?

유관내유두종은 앞서 설명했듯이 유관 내 상피세포가 과증식하여 발생하는 질환입니다. 마치 식물이 너무 빨리 자라는 것과 같습니다. 하지만 전문가들은 이러한 세포들이 왜 그렇게 빨리 증식하는지 정확한 원인을 아직 밝혀내지 못했으며, 관련 연구가 진행 중입니다.

일부 사람들은 "유두종"이라는 단어를 들으면 인유두종바이러스(HPV)와 관련이 있다고 생각합니다. 하지만 둘 사이에는 아무런 연관성이 없습니다. HPV 바이러스의 일부 고위험 변종이 다양한 암 발생 위험을 높이는 것은 사실이지만, HPV 감염 자체가 유관내 유두종을 유발하거나 위험을 높이는 것은 아닙니다. 이 둘을 혼동하지 않는 것이 좋겠죠?

이에 영향을 미치는 위험 요인은 무엇입니까?

'관내 유두종' 발생에 영향을 미치는 정확한 위험 요인을 규명하기 위한 연구는 아직 진행 중입니다. 현재까지 알려진 바에 따르면 다음과 같은 요인들이 이 질환 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 나이: 35세에서 55세 사이인 경우 유관내 유두종이 발생할 가능성이 더 높습니다. 진단을 받는 대부분의 사람들은 폐경기 전후 여성입니다. 그러나 여러 개의 유두종이 있는 경우는 하나의 유두종만 있는 경우보다 더 젊을 수 있습니다.
• 에스트로겐 호르몬 노출:평생 동안 에스트로겐 호르몬에 노출되었을 경우 위험이 증가할 수 있습니다. 예를 들어, 조기 사춘기, 늦은 폐경, 그리고 자녀가 없는 경우 에스트로겐에 노출되는 시간이 늘어납니다. 또한, 에스트로겐이 함유된 피임약을 복용하는 것도 위험 요인입니다.
• 가족력: 가족 중에 유방암 병력이 있는 경우, 유방암 발병 위험이 더 높습니다. 또한, 유관내 유두종과 같은 양성 유방 질환 발병 위험도 증가할 수 있습니다.

유관내 유두종이 암 발생 위험을 증가시키나요?

이것이 많은 사람들에게 가장 큰 문제입니다. 앞서 언급했듯이 유관내 유두종은 암이 아닙니다. 그러나 의사들은 이러한 덩어리를 "고위험 전구 병변"으로 간주하기 때문에 우려합니다. 즉, 의사들은 때때로 유두종 내부 또는 주변에서 암으로 발전할 가능성이 있는 세포를 발견할 수 있다는 뜻입니다.

하지만 이런 경우는 매우 드뭅니다. 의사들은 때때로 다음과 같은 상황을 접할 수 있습니다.

• 비정형 세포 또는 비정형 유관 증식증(ADH): 유관 내 세포가 빠르게 분열하고 비정상적으로 성장하는 경우입니다. 이러한 세포는 나중에 암세포로 변할 수 있습니다. 그러나 유관내 유두종 중 ADH로 발전하는 경우는 매우 적은 비율(약 3%)에 불과합니다.
• 유관상피내암(DCIS): DCIS는 비침습성 또는 전침습성 암입니다. 즉, 다른 암처럼 유관 밖으로 퍼지지 않습니다. DCIS는 유관내 유두종 중에서도 훨씬 더 적은 비율인 약 2.5%를 차지합니다.

다발성 유두종이 있는 사람은 단일 유두종이 있는 사람보다 이러한 비정형 세포를 가질 가능성이 더 높습니다. 또한 다발성 유두종은 시간이 지남에 따라 유방암 발병 위험을 약간 증가시킵니다. 연구자들은 그 이유를 여전히 조사하고 있습니다.

하지만 가장 중요한 것은 ADH와 DCIS 모두 완치 가능하다는 점입니다. 따라서 조기에 발견하면 걱정할 필요가 없습니다.

관내유두종은 어떻게 진단하나요?

유관내 유두종이 있는지 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 유방 생검 입니다. 생검에서는 의사가 덩어리의 전부 또는 일부를 제거하여 검사실로 보냅니다. 검사실에서 병리학자가 비정상 세포가 있는지 검사합니다.

유방조영술, 초음파, 자기공명영상(MRI)과 같은 일반적인 영상 검사로 비정상적인 종양을 확인할 수 있습니다. 하지만 조직검사 없이는 종양이 유두종인지 확실하게 말할 수 없습니다.

예를 들어, 유관내 유두종은 유방조영술에서 덩어리, 결절 또는 석회화 병변으로 나타날 수 있습니다. 이러한 특징은 양성 및 악성을 포함한 여러 유형의 유방 종괴에서 관찰될 수 있습니다.

따라서 유관내 유두종을 정확하게 진단하려면 의사는 조직을 직접 검사해야 합니다.

유방에 이런 종류의 덩어리가 생기면 어떻게 치료해야 하나요?

'관내 유두종'의 치료는 덩어리의 개수, 비정상 세포 포함 여부, 증상, 덩어리의 크기, 유방암 발병 위험도 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 단일 유두종: 비정상적인 세포가 있거나 증상을 유발하는 경우 제거해야 할 수 있습니다. 덩어리의 크기와 유방암 발병 위험도 또한 수술 필요 여부에 영향을 미칩니다. 경우에 따라 의사는 X선 검사를 통해 단일 유두종을 경과 관찰하기도 합니다.
• 다발성 유두종: 이러한 유두종은 양성이지만 전암성 변화로 발전할 가능성이 높기 때문에 제거해야 합니다.

모든 유관내 유두종을 제거해야 하나요?

의사는 때때로 작고 무증상인 단일 유두종을 경과 관찰하도록 권할 수 있습니다. 그러나 대부분의 관내 유두종은 제거해야 합니다.

유두종을 제거하는 데에는 여러 가지 치료법이 사용됩니다.

• 진공흡인절제술(VAE): 이 방법은 흡입 장치에 연결된 작은 바늘을 사용하여 종양을 제거하는 것입니다.
• 유방 절제 생검(일명 유방 부분 절제술): 이 수술에서는 유방 종괴와 그 주변의 건강한 조직 일부(절제연)를 제거하여 비정상 세포가 남아 있지 않은지 확인합니다.
• 유방 절제술: 유두종이 여러 개 있고 유방암 발병 위험이 높은 경우, 유방 전체를 제거하는 수술(유방 절제술)이 필요할 수 있습니다. 하지만 이는 매우 드물며 특별한 경우에만 시행됩니다.

조직검사 보고서를 바탕으로 담당 의사가 귀하에게 가장 적합한 치료 방법을 설명해 드릴 것입니다.

관내유두종은 얼마나 심각한가요?

다시 한번 말씀드리지만, 유관내 유두종은 암이 아닙니다. 하지만 드물게 이러한 종괴에 치료가 필요한 비정상 세포가 포함될 수 있습니다. 유두종이 여러 개 있는 경우, 평생 동안 암 발생 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 이는 암 검진을 더 자주 받아야 할 수도 있음을 의미합니다.

다행인 점은 이러한 비정상 세포, 즉 전암성 세포는 치료를 통해 제거함으로써 형성을 예방할 수 있다는 것입니다. 또한 비정상 세포가 있더라도 수술을 통해 암으로 발전하는 것을 막을 수 있습니다. 그러니 너무 걱정하지 마세요.

유두종 발생을 예방할 수 있을까요?

안타깝게도 '유관내 유두종'의 발생을 예방할 방법은 없습니다. 하지만 정기적인 유방암 검진을 통해 의사가 유방 건강 상태를 확인할 수 있습니다. 또한 유방에 변화가 느껴지면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

양성 유방 질환을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 암으로 발전하는 것을 예방할 수 있습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

유관내유두종 진단을 받으셨다면 의사에게 다음 질문들을 꼭 해보세요:

• 내 피부에 혹이 몇 개나 있나요?
• 모든 유두종을 찾으려면 어떤 영상 검사가 필요합니까?
• 제 `(생검)` 보고서 결과는 무엇을 의미하나요?
• 저는 유방암 발병 위험이 높은가요?
• 이 유두종을 제거하려면 수술이나 다른 치료가 필요할까요?
• 치료 후 유방암 검진은 얼마나 자주 받아야 하나요?

이러한 질문 외에도, 생각하는 모든 것, 두려움, 의심스러운 점이 있다면 의사와 솔직하게 이야기하십시오. 그래야만 명확한 이해를 얻을 수 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

유관내 유두종은 양성 종양입니다. 그러나 유두종이 하나 이상 있는 경우 치료 또는 정기적인 검진이 필요할 수 있습니다. 대부분의 유관내 유두종은 암으로 발전하지 않지만, 드물게 비정상 세포로 변이될 수 있습니다. 조직검사 결과, 유두종의 개수, 그리고 평생 유방암 발병 위험도를 고려하여 치료 방법을 결정하게 됩니다.

그러므로 유방에 어떤 변화라도 발견되면 무시하지 마세요. 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 조기 발견이 완치의 지름길입니다. 의사는 최선의 조언과 치료를 제공해 줄 것입니다. 걱정하지 마세요, 당신은 혼자가 아닙니다!

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