다리에 이런 통증이 있으신가요? 존스 골절에 대해 이야기해 봅시다!

운동 중에 갑자기 다리가 삐끗하거나 발 바깥쪽에서 "뚝" 하는 소리가 난 적이 있으신가요? 그럴 때 "도대체 무슨 일이 일어난 거지? "라고 생각하실 수도 있습니다. 오늘 우리가 이야기해 볼 존스 골절(Jones fracture)이라는 질환 때문일 수 있습니다 . 걱정하지 마세요. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

존스 골절이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, 존스 골절은 발의 뼈가 부러지는 것을 말합니다. 새끼발가락에는 발의 나머지 부분과 연결되는 긴 뼈가 있죠? 의학적으로는 이 뼈를 제5중족골 이라고 합니다. 존스 골절은 바로 이 뼈가 부러지는 것을 의미합니다.

이러한 현상은 보통 발이 안쪽으로 향한 상태에서 갑자기 발 바깥쪽에 큰 힘이나 압력이 가해질 때 발생합니다. 달리다가 갑자기 발에 걸려 넘어지는 상황을 상상해 보세요.

• 발을 반복적으로 과도하게 사용하는 경우 : 예를 들어 딱딱한 땅에서 하루 종일 달리거나 장시간 서서 일해야 하는 직업에 종사하는 경우.
• 스포츠 부상 : 이러한 부상은 특히 농구나 배구처럼 점프가 많은 스포츠 또는 축구나 크리켓처럼 방향 전환이 빠른 스포츠에서 발생할 수 있습니다.
• 낙상 및 미끄러짐 : 계단에서 넘어지거나 미끄러운 표면에서 미끄러져 갑자기 땅에 넘어지는 경우와 같이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우, 뼈가 제대로 아물려면 수술이 필요합니다. 완전히 회복되는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

존스 골절과 견열 골절의 차이점은 무엇인가요?

이 두 이름은 다소 혼동될 수 있지만, 둘 다 앞서 언급한 다섯 번째 중족골에서 발생합니다. 그러나 이 두 골절 사이에는 작지만 중요한 차이점이 있습니다.

다섯 번째 중족골을 작은 나무 조각이라고 생각해 보세요. 의사들은 이 뼈를 세 부분, 즉 '구역'으로 나눕니다. 이 구역들을 통해 의사는 뼈가 정확히 어디가 부러졌는지 파악할 수 있습니다.

• 1구역: 이 부위는 발뼈의 첫 번째 부분으로, 발 중앙 부근에 위치합니다. 이 부위의 골절을 견열 골절 이라고 합니다. 때로는 무용수 골절 또는 가성 존스 골절 이라고도 합니다. 이러한 골절은 대개 수술이 필요하지 않으며, 일반적으로 부목이나 깁스를 착용하면 약 두 달 안에 치유됩니다.

• 2구역 (`Zone 2`):이 부분은 첫 번째 구역 바로 다음, 뼈의 정중앙에 위치합니다. 더 정확히 말하면, 첫 번째 구역(뼈의 "머리" 부분) 다음에 오는 "몸통" 부분입니다 . 이 두 번째 구역의 골절을 '존스 골절'이라고 합니다. 이러한 골절은 대개 수술이 필요하며, 다리의 다른 골절보다 합병증을 유발할 가능성이 높습니다.

• 3구역: 이 부위는 뼈의 반대쪽 면으로, 손가락 뼈와 연결되는 부분입니다. 이 구역의 골절은 흔히 스트레스 골절이라고 하며, 지속적인 압력으로 인해 발생합니다. 스트레스 골절은 치유되는 데 시간이 더 오래 걸리고 경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다.

이 용어들이 조금 헷갈릴 수도 있겠지만, 걱정하지 마세요. 다리가 부러지면 가장 중요한 첫 번째 단계는 가능한 한 빨리 의사를 만나는 것입니다. 의사는 어떤 종류의 골절인지, 그리고 어떻게 치료해야 하는지 설명해 줄 것입니다.

존스 골절은 얼마나 흔한가요? 어떤 사람들이 이 골절에 걸릴 가능성이 가장 높나요?

존스 골절은 발에서 가장 흔한 골절 중 하나입니다. 운동선수, 무용수, 그리고 하루 종일 서서 걷는 직업에 종사하는 사람들이 특히 위험합니다.

• 운동선수들 (특히 달리기나 점프를 하는 선수들)
• 무용수들
• 일하는 동안 오랫동안 서 있거나 걷는 사람들

일반적으로 30세 전후의 남성과 70세 이상의 여성은 다른 연령대에 비해 존스 골절이 발생할 가능성이 더 높습니다.

또한 골다공증( 뼈가 얇아지는 질병) 환자는 존스 골절을 비롯한 모든 종류의 골절 발생 위험이 더 높습니다.

존스 골절의 증상은 무엇인가요?

존스 골절이 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 극심한 통증: 특히 발 바깥쪽에 통증이 심합니다.
• 부종.
• 압통 (만지거나 누를 때 통증).
• 정상적인 보행에 어려움이 있습니다.
• 피부에 멍이 들거나 변색이 생길 수 있습니다.
• 발에 비정상적인 혹이나 모양 변화가 나타날 수 있습니다('기형 또는 혹').

"전위된" 존스 골절이란 무엇인가요?

병원에 가면 "전위 골절" 또는 "비전위 골절"이라는 말을 들을 수 있습니다. 간단히 말해, "전위 골절"은 부러진 두 뼈 조각이 서로 떨어져 나가 가운데에 큰 틈이 생긴 경우를 말합니다. "비전위 골절"은 뼈가 부러지지 않고 붙어 있는 상태를 말합니다.이는 뼈가 부러졌지만, 부러진 두 조각이 크게 움직이지 않고 원래 위치와 다른 곳에 있는 것을 의미합니다. 대부분의 경우 "전위 골절"은 수술이 필요합니다. "비전위 골절"은 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다.

존스 골절의 주요 원인은 무엇입니까?

앞서 설명했듯이, 존스 골절은 다리, 특히 발뒤꿈치를 들고 구부린 상태에서 갑작스러운 충격을 받을 때 발생합니다. 주요 원인은 몇 가지가 있습니다.

• 반복적인 과사용: 딱딱한 표면에서 지속적으로 걷거나 뛰거나 서 있는 경우. 예를 들어, 하루 종일 서서 일해야 하는 직업을 가진 사람들은 위험도가 더 높습니다.
• 스포츠 부상: 농구나 배구처럼 점프를 많이 하거나, 축구, 크리켓, 네트볼처럼 다리를 갑자기 비틀 때 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 마을에서 배구를 할 때도 발생할 수 있습니다.
• 넘어지거나 미끄러지는 사고: 집 계단에서 넘어지는 것, 욕실처럼 젖은 곳에서 미끄러지는 것, 갑자기 발을 바닥에 딛는 것 등이 포함됩니다.

존스 골절을 진단하는 방법은 무엇인가요? (`진단`)

의사는 먼저 환자를 진찰합니다(신체검사). 그런 다음 뼈 상태를 확인하기 위해 몇 가지 특수 검사(영상 검사)를 지시할 것입니다.

이 검사들은 무엇인가요?

• X선 촬영: X선 촬영을 통해 존스 골절인지 다른 골절인지, 그리고 뼈에 얼마나 손상이 갔는지 명확하게 확인할 수 있습니다.
• MRI 검사(자기공명영상): 때때로 의사는 뼈와 주변 조직(근육, 인대 등)의 손상 정도를 전체적으로 확인해야 할 필요가 있습니다. 이때 MRI 검사를 시행합니다.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영): 수술이 필요한 경우, 외과의는 뼈 손상 상태를 매우 선명하게 파악해야 합니다. CT 스캔은 엑스레이보다 뼈와 주변 조직을 더 자세히 살펴볼 수 있습니다.

존스 골절은 어떻게 치료하나요?

존스 골절의 치료는 골절의 심각도에 따라 다릅니다. 하지만 부러진 뼈 조각들을 다시 맞춰 붙이고 치유해야 합니다. 의사들은 이를 위해 여러 가지 치료법을 사용합니다.

1. 고정화

골절이 심하지 않은 경우, 즉 뼈 조각들이 너무 멀리 떨어져 있지 않은 경우(비전위 골절)에는 다리에 깁스나 특수 보조기를 착용해야 합니다. 이는 약 6~8주 동안 착용하게 됩니다. 이 기간 동안 뼈가 제대로 아물고 있는지 확인하기 위해 엑스레이 촬영도 필요합니다.

2. 폐쇄 환원

심한 골절(특히 어긋난 골절)의 경우, 뼈를 제자리로 맞추기 위해 비수술적 정복술 이라는 시술이 사용됩니다. 이 시술은 의사가 환자의 몸 바깥쪽에서 부러진 뼈 조각을 잡고 눌러서 제자리로 되돌리는 비수술적 방법입니다. 따라서 환자는 통증을 느끼지 않습니다. (사진 참조)

• 국소 마취제를 투여하여 골절 부위만 마취합니다.
• 진정제는 전신을 이완시키기 위해 투여됩니다.
• 이 시술은 전신 마취 하에 시행될 수 있습니다.

골절 정복술 후 의사는 환자의 다리에 깁스나 보조기를 착용시킬 것입니다.

3. 존스 골절 수술

심각한 골절의 경우 수술이 필요합니다. 외과의는 부러진 뼈 조각들을 재정렬하고, 뼈가 아물 때까지 움직이지 않도록 고정합니다. 이를 내고정술 이라고 합니다. 내고정술은 외과의가 뼈에 금속 임플란트를 삽입하여 고정하는 것을 의미합니다. 이에 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 막대: 뼈의 중앙을 위에서 아래로 관통하여 삽입하는 금속 막대.
• 플레이트 및/또는 나사: 뼈 조각들을 서로 고정하기 위해 뼈에 삽입하는 금속판과 못.
• 핀과 와이어: 이러한 방법은 다른 고정 방법보다 작은 뼈 조각에 사용됩니다. 종종 막대나 플레이트와 함께 사용됩니다.

어떤 사람들은 이러한 금속 임플란트를 평생 몸에 지니고 살아야 합니다. 또 어떤 사람들은 뼈가 아문 후 수술을 통해 임플란트를 제거해야 합니다.

4. 뼈 이식

존스 골절이 심하게 어긋났거나 뼈가 제대로 아물지 않는 경우, 골 이식이 필요할 수 있습니다. 골 이식은 외과의사가 부러진 뼈를 다시 붙이기 위해 여분의 뼈 조직을 삽입하는 시술입니다. 그런 다음 뼈가 다시 자랄 때까지 내부 고정 장치로 고정합니다. 다음과 같은 골 이식재를 사용할 수 있습니다.

• 자신의 몸 다른 부위, 가장 흔하게는 골반뼈 윗부분에서 채취할 수 있습니다.
• 다른 기증자('외부 기증자')로부터.
• 인공적으로 대체하는 부품.

존스 골절 수술은 대개 외래 환자 시술로 진행됩니다. 수술 당일에 퇴원하실 수 있습니다.

수술 후에는 다리를 고정해야 합니다. 다리에 체중을 싣고 다시 사용하기 전까지는 보조기나 깁스를 착용해야 합니다.

존스 골절에는 어떤 약물이 사용되나요?

아스피린이나 이부프로펜과 같은 일부 진통제는 통증을 줄이기 위해 투여됩니다.수술 후 출혈이나 기타 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 담당 외과의사는 수술 후 통증을 줄이기 위해 복용할 수 있는 약물에 대해 알려줄 것입니다.

존스 골절 치료의 합병증은 무엇인가요?

존스 골절 수술 후 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 급성 구획 증후군(ACS): 근육 내부 압력이 증가하고 조직으로의 혈류가 차단되면 영구적인 근육 및 신경 손상이 발생할 수 있습니다.
• 부정유합: 부러진 뼈 조각들이 제대로 맞물리지 않고 붙어버리는 현상입니다.
• 불유합: 이는 가장 위험한 유형입니다. 뼈 조각들이 다시 붙지 않거나 제대로 맞물리지 않습니다. 존스 골절은 다른 골절에 비해 불유합 위험이 더 높습니다. 약 3명 중 1명꼴로 불유합이 발생한다고 합니다.
• 기타 내부 손상: 골절은 주변 근육, 신경, 혈관, 힘줄 및 인대에도 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 재골절: 존스 골절은 다른 골절보다 재골절될 가능성이 더 높습니다.

NSAID 계열 약물은 출혈, 위궤양, 복통, 장 질환과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요?

증상이 완화되고 다시 걸을 수 있게 되기까지는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 수술 종류에 따라 약 8주 동안은 다리에 체중을 실을 수 없을 수도 있습니다. 점차적으로 일상생활과 보행이 가능해질 것이며, 3~4개월 이내에 스포츠를 포함한 모든 일상 활동을 재개할 수 있을 것입니다.

하지만 참을 수 없을 정도로 심한 통증이 지속된다면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

존스 골절 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

이러한 사고를 예방하려면 다음의 간단한 안전 수칙을 따르십시오.

• 모든 활동이나 스포츠를 할 때는 적절한 안전 장비를 착용하십시오.
• 집과 직장을 깔끔하게 유지하고, 불필요한 물건이나 업무에 방해가 될 만한 물건들을 치워두세요.
• 집 안 높은 곳에 있는 물건을 꺼낼 때는 항상 사다리 같은 적절한 도구를 사용하세요. 절대로 의자나 테이블 위에 올라가서 물건을 꺼내지 마세요.
• 뼈 건강에 도움이 되는 식단과 운동 계획을 따르세요.
• 50세 이상이시거나 가족 중에 골다공증 환자가 있다면 의사 와 골밀도 검사 에 대해 상담하십시오.

존스 골절을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?

발을 과도하게 사용하지 않도록 최대한 주의하십시오. 격렬한 신체 활동 후에는 몸이 충분히 휴식하고 회복할 시간을 갖도록 하십시오. 보행기나 지팡이를 사용하는 경우, 절대로 보조기구 없이 걷지 마십시오. 자갈길과 같이 고르지 않은 표면을 걸을 때는 특히 조심하십시오.

존스 골절이 발생하면 어떻게 되나요?

존스 골절의 경우, 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 하지만 다리의 근력과 운동 범위를 회복하기 위해서는 물리 치료가 필요합니다.

존스 골절이 치유되는 데 얼마나 걸립니까?

골절의 심각도와 필요한 치료에 따라 다릅니다. 대부분의 사람들은 존스 골절이 회복되는 데 약 3~4개월이 걸립니다.

골절 유합 부전이나 재골절과 같은 합병증이 발생하면 회복 기간이 더 길어질 수 있습니다. 또한, 존스 골절을 치료하기 위해 뼈 이식을 받은 경우, 신체가 회복하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다.

직장이나 학교에 갈 수 없게 될까요?

다리를 고정한 상태에서도 직장이나 학업을 계속할 수 있다면, 직장이나 학교에 가는 것을 멈출 필요는 없습니다.

회복 기간 동안 신체 활동을 재개하기 전에 담당 외과의사 또는 의사와 상담하십시오.

존스 골절에 대해 마지막으로 한마디만 더 하겠습니다...

존스 골절의 예후는 긍정적입니다. 수술을 받더라도 완전히 회복할 수 있습니다.

언제 응급실에 가야 할까요?

존스 골절이나 다른 골절이 의심된다면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가십시오.

• 참을 수 없는 고통.
• 평소에 움직일 수 있는 신체 부위를 움직일 수 없다면,
• 신체의 일부가 평소와 다르게 보이거나 제자리를 벗어난 것처럼 보인다면,
• 피부를 통해 뼈가 보인다면,
• 심한 부종.
• 다른 증상들과 함께 새로운 멍이 보인다면,

심각한 사고(외상)를 입으셨다면 즉시 병원으로 가십시오.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

• 내 뼈 중 어느 부분이 부러졌나요?
• 제 발은 존스 골절인가요, 아니면 다섯 번째 중족골의 다른 유형의 골절인가요?
• 수술이 필요할까요?
• 회복하는 데 얼마나 걸릴까요?
• 언제부터 다시 운동을 시작할 수 있나요?

존스 골절은 특히 좋아하는 스포츠를 즐기다가 갑자기 몇 달 동안 운동을 못 하게 된다면 매우 당황스러울 수 있습니다. 하지만 수술을 받더라도 존스 골절은 치료에 잘 반응하는 질환이며, 완전히 회복할 수 있다는 점을 기억하세요. 뼈를 튼튼하고 건강하게 유지하는 방법에 대해 의사와 상담하고, 50세 이상이거나 가족 중에 골다공증 환자가 있다면 정기적인 골밀도 검사를 받으세요.

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