ඇට මිදුළු (Bone Marrow) කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ඇඟට මේක මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?

ඔයා ‘ඇට මිදුළු’ (Bone Marrow) ගැන සමහරවිට අහලා ඇති නේද? සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක්ගෙන්, නැත්නම් TV එකේ යනකොට එහෙම. ඇත්තටම මේක අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන හරිම පුදුම දෙයක්, අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි දෙයක්. බය වෙන්න එපා, මේක ලොකු දෙයක් වගේ පෙනුනට, අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇට මිදුළු (Bone Marrow) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

හරි, එහෙමනම් අපි මුලින්ම බලමු මේ ‘ඇට මිදුළු’ (Bone Marrow) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන, ටිකක් ඝනකම්, ස්පොන්ජ් එකක් වගේ, ජෙලි එකක් වගේ මෘදු කොටසක්. ඔයා දැකලා තියෙනවද සමහර සත්තුන්ගේ ඇට වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට කුකුල් මස් කද්දී කලවා ඇටේ) කැඩුවම ඇතුළේ තියෙන මදය? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ. ඉංග්‍රීසියෙන් මේකට කියන්නේ ‘බෝන් මැරෝ’ (Bone Marrow) කියලා. හරියට ‘මෙ-රෝ’ වගේ තමයි ශබ්ද කරන්නේ.

මේ ඇට මිදුළු තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ හැම ඇටේකම නෙවෙයි, විශේෂයෙන්ම අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු, දිග ඇට කටු ඇතුළේ තමයි මේවා වැඩිපුරම තියෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ කලවා ඇටේ (thigh bone), උකුල් ඇටේ (hip bone), පපුවේ මැද තියෙන පැතලි ඇටේ (sternum), පక్కු ඇට (ribs) වගේ තැන්වල. පොඩි ළමයින්ගේ නම් ඇඟේ ගොඩක් ඇටවල මේ ඇට මිදුළු තිබුණට, අපි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, ඒ කියන්නේ තරුණ වියට එද්දී, සමහර ඇටවල මේවා වෙනස් වෙලා, මේද සෛල වලින් පිරෙනවා. ඒත් කලවා ඇට, උකුල් ඇට වගේ තැන්වල ජීවිත කාලෙම වගේ මේ වැදගත් ඇට මිදුළු ක්‍රියාකාරීව තියෙනවා.

ඇට මිදුළු වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද?

ඔව්, ඇත්තටම අපේ ඇඟේ ප්‍රධාන වශයෙන් ඇට මිදුළු වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි රතු ඇට මිදුළු (Red Bone Marrow), අනික තමයි කහ ඇට මිදුළු (Yellow Bone Marrow). මේ දෙකේම වැඩ ටිකක් වෙනස්.

රතු ඇට මිදුළු (Red Bone Marrow) – අපේ ලේ හදන කම්හල!

මෙන්න මේ රතු ඇට මිදුළු තමයි අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි, හරිම හරිම වැදගත් වැඩක් කරන්නේ. ඒ තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන සියලුම වර්ගයේ ලේ සෛල නිෂ්පාදනය කරන එක. හිතන්නකෝ මේක හරියට ලොකු කම්හලක් වගේ, එක දිගටම අපිට අවශ්‍ය ලේ සෛල හදනවා. මොනවද මේ ලේ සෛල?

• රතු රුධිර සෛල (Red Blood Cells / RBCs): මේවා තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. හිතන්නකෝ මේවා පොඩි ලොරි වගේ, පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් පටවගෙන ඇඟේ හැමතැනටම, හැම සෛලයකටම බෙදාහරිනවා. මේ ඔක්සිජන් නිසා තමයි අපිට ශක්තිය ලැබෙන්නේ, හුස්ම ගන්නේ, වැඩක් පලක් කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේවා අඩු වුණොත් තමයි අපිට මහන්සියි වගේ දැනෙන්නේ, සමහරවිට නීරක්තය (anemia) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

• සුදු රුධිර සෛල (White Blood Cells / WBCs): මේ අය තමයි අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක භටයෝ වගේ. හරියට අපේ රටේ ඉන්න හමුදාව, පොලීසිය වගේ. විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ ලෙඩ හදන දේවල් ඇඟට ඇතුල් වුණාම, මේ සුදු සෛල තමයි ගිහින් ඒවා එක්ක සටන් කරලා, ඒවා විනාශ කරලා අපිව ලෙඩවලින් බේරගන්නේ. මේ සුදු රුධිර සෛල වර්ගත් කිහිපයක්ම තියෙනවා, ඒ හැම වර්ගයකටම විශේෂිත වැඩ කොටසක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට නියුට්‍රොෆිල් (Neutrophils), ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes) වගේ.

• පට්ටිකා (Platelets): අනිත් වැදගත් කට්ටිය තමයි මේ පට්ටිකා. ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණාම, හීරීමක් වුණාම ලේ ටිකක් ගිහින් ඉබේම නවතිනවනේ. අන්න ඒකට උදව් කරන්නේ මේ පට්ටිකා තමයි. මේවා කරන්නේ ලේ ගලන තැනට ඇවිත් එකතු වෙලා, ලේ කැටි ගස්වලා (blood clot), තුවාලය වහලා දාලා ලේ යන එක නවත්තන එක. නැත්නම් පොඩි තුවාලෙකින් උනත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් නේද? ලේ ගොඩක් ගියොත් භයානකයිනේ.

ඉතින්, මේ රතු ඇට මිදුළු තමයි මේ තුන් වර්ගයේම සෛල හදලා අපේ ලේ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්නේ. පොඩි ළමයින්ගේ ඇඟේ ගොඩක් ඇටවල මේ රතු ඇට මිදුළු පිරිලා තියෙන්නේ ඒ නිසයි, මොකද එයාලා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන නිසා ලේ සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වෙනවා.

කහ ඇට මිදුළු (Yellow Bone Marrow) – මේද ගබඩාව

කහ ඇට මිදුළු වල ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙන්නේ මේද සෛල (fat cells). මේක හරියට අපේ ඇඟේ බලශක්ති ගබඩාවක් වගේ. අවශ්‍ය වෙලාවකදී මේ මේදය ශක්තිය බවට හරවගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදිසි අවස්ථාවකදී, උදාහරණයක් විදිහට ලොකු ලේ වහනයක් වුණොත්, මේ කහ ඇට මිදුළු වලට පුළුවන් ආපහු රතු ඇට මිදුළු බවට හැරිලා ලේ සෛල හදන්න උදව් කරන්න. පුදුමයි නේද? අපි ලොකු වෙද්දී, සමහර ඇටවල රතු ඇට මිදුළු වෙනුවට මේ කහ ඇට මිදුළු තමයි වැඩිපුර තියෙන්නේ.

ඇයි අපිට ඇට මිදුළු මෙච්චර වැදගත්? – මේකේ ප්‍රධාන කාර්යයන්

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති ඇට මිදුළු, විශේෂයෙන්ම රතු ඇට මිදුළු, අපේ ඇඟට කොච්චර වටිනවද කියලා. අපි ඒකේ ප්‍රධාන කාර්යයන් ටිකක් ආයෙත් මතක් කරගමු:

1. ලේ සෛල නිපදවීම: මේක තමයි ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම කාර්යය. රතු සෛල, සුදු සෛල, පට්ටිකා කියන මේ තුන් වර්ගයම හදන්නේ ඇට මිදුළු වලින්.

2. ඔක්සිජන් පරිවහනයට උදව් වීම: රතු සෛල හරහා මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් ලැබෙනවා.

3. ප්‍රතිශක්තිය පවත්වා ගැනීම: සුදු සෛල ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරනවා.

4. ලේ වහනය පාලනය කිරීම: පට්ටිකා ලේ කැටි ගැස්වීමෙන් අධික ලේ වහනය නවත්වනවා.

5. ප්‍රාථමික සෛල (Stem Cells) වල නිවහන: ඇට මිදුළු ඇතුළේ ‘ප්‍රාථමික සෛල’ (Stem Cells) කියන විශේෂ සෛල වර්ගයක් තියෙනවා. මේ සෛල වලට පුළුවන් ඕනෑම වර්ගයක ලේ සෛලයක් බවට විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ තවත් සමහර සෛල වර්ග බවටත් පත්වෙන්න. මේ නිසා තමයි සමහර ලෙඩ රෝග වලට ප්‍රතිකාර විදිහට ‘ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම’ (Stem Cell Transplant) පාවිච්චි කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, ඇට මිදුළු කියන්නේ අපේ ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න අත්‍යවශ්‍යම ඉන්ද්‍රියක්. ඒක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් කම්හලක් වගේ.

ඇට මිදුළු වලට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? – පොදු ගැටළු කිහිපයක්

අපේ ඇඟේ අනිත් හැම කොටසක් වගේම, ඇට මිදුළු වලටත් සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්න, ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක අපේ මුළු ඇඟටම බලපානවා, මොකද ලේ සෛල නිෂ්පාදනය අඩාල වෙන නිසා. අපි බලමු එහෙම වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ගැටළු කිහිපයක්:

• ලියුකේමියාව (Leukemia): මේක ඇට මිදුළු ආශ්‍රිතව හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ඇට මිදුළු වලින් අසාමාන්‍ය, වැඩකට නැති සුදු රුධිර සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් හදන එක. මේ අසාමාන්‍ය සෛල නිසා නිරෝගී ලේ සෛල හැදෙන එකත් අඩු වෙනවා.
• ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma): මේකත් පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි මේක පටන් ගන්නේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියේ තියෙන ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes) කියන සුදු රුධිර සෛල වලින්. මේ ලිම්ෆොසයිට් ඇට මිදුළු වලත් තියෙන නිසා, ලිම්ෆෝමාව ඇට මිදුළු වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
• ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය (Aplastic Anemia): මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ ඇට මිදුළු වලට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට අලුත් ලේ සෛල (රතු සෛල, සුදු සෛල, පට්ටිකා ඔක්කොම) හදාගන්න බැරි වෙන එක. හරියට කම්හල වහලා දැම්මා වගේ.
• මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Myelodysplastic Syndromes / MDS): මෙතනදී ඇට මිදුළු ලේ සෛල හැදුවට, ඒ හදන සෛල හරියට වර්ධනය වෙලා නැහැ, නැත්නම් ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වලයි. හරියට කැඩිච්ච බඩු හදනවා වගේ.
• මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma): මේක ප්ලාස්මා සෛල (Plasma cells - ඒත් එකතරා සුදු රුධිර සෛල වර්ගයක්) ආශ්‍රිතව ඇට මිදුළු වල හැදෙන පිළිකාවක්.
• වෙනත් හේතු: මීට අමතරව, සමහර ආසාදන (infections), සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් පිළිකා නාශක බෙහෙත් - chemotherapy), විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy), සහ සමහර පෝෂණ ඌනතා (උදා: විටමින් B12, ෆෝලේට්, යකඩ අඩුකම) වගේ දේවලුත් ඇට මිදුළු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.

මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුණාම මහන්සිය, නිතර ලෙඩ හැදෙන එක, සුදුමැලි වීම, ලේ ගැලීම් වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

ඇට මිදුළු වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? – රෝග විනිශ්චය

කෙනෙක්ට ඇට මිදුළු සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක්ට සැක හිතුණොත්, ඒක හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): මුලින්ම කරන්නේ සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count / FBC). මේකෙන් ලේ වල තියෙන රතු සෛල, සුදු සෛල, පට්ටිකා ප්‍රමාණයන් කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රමාණ වල ලොකු වෙනසක් තියෙනවනම්, ඒක ඇට මිදුළු වල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone Marrow Aspiration and Biopsy): මේක තමයි ඇට මිදුළු වල තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මෙතනදී කරන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් උකුල් ඇටේ (hip bone) වගේ තැනකින්, හිරිවට්ටලා, පොඩි සිරින්ජරයක් පාවිච්චි කරලා ඇට මිදුළු සාම්පලයක් (නියැදියක්) පොඩ්ඩක් එළියට ගන්න එක. මේකට ‘ඇට මිදුළු ඇස්පිරේෂන්’ (Bone Marrow Aspiration) සහ ‘බයොප්සි’ (Biopsy) කියනවා. මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ හිතෙන පරීක්ෂණයක් උනත්, දොස්තරලා ඒක පුළුවන් තරම් වේදනාවක් නැතිවෙන්න තමයි කරන්නේ. ගත්ත සාම්පලය පස්සේ අන්වීක්ෂයකින් බලලා, සෛල වල ස්වභාවය, ප්‍රමාණය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඇට මිදුළු වල මොන වගේ ගැටළුවක්ද තියෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.

ඇට මිදුළු රෝග වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇට මිදුළු රෝගයක් කියලා හොයාගත්තට පස්සේ, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ රෝගයේ ස්වභාවය, රෝගියාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• බෙහෙත් වර්ග (Medications): සමහර තත්ත්ව වලට ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා ලේ සෛල නිෂ්පාදනය වැඩි කරන බෙහෙත් දෙනවා. පිළිකා තත්ත්ව වලට නම් ‘කීමෝතෙරපි’ (Chemotherapy) වගේ ප්‍රබල බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
• ලේ පාරවිලයනය (Blood Transfusions): ලේ සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙලා නම්, පිටතින් ලේ දීම (රතු සෛල, පට්ටිකා) කරනවා.
• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone Marrow Transplant) / ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem Cell Transplant): මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ, රෝගී වෙච්ච ඇට මිදුළු විනාශ කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී ඇට මිදුළු සෛල (නැත්නම් ප්‍රාථමික සෛල) රෝගියාගේ ඇඟට ඇතුල් කරන එක. මේ නිරෝගී සෛල ගන්නේ එක්කෝ ගැලපෙන දායකයෙක්ගෙන් (donor), නැත්නම් සමහර වෙලාවට රෝගියාගෙන්ම කලින් අරගෙන තියාගත්ත සෛල වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ලොකු, අභියෝගාත්මක ප්‍රතිකාරයක් උනත්, සමහර දරුණු ඇට මිදුළු රෝග සුව කරන්න මේකෙන් පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

මීට අමතරව, ආධාරක ප්‍රතිකාර (supportive care), පෝෂණ උපදෙස් වගේ දේවලුත් වැදගත් වෙනවා.

අපේ ඇට මිදුළු නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඇට මිදුළු කියන්නේ ඇඟ ඇතුළෙම තියෙන දෙයක් නිසා, ඒක නඩත්තු කරන්න විශේෂ දෙයක් කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, සමස්තයක් විදිහට නිරෝගී ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන එක තමයි ඇට මිදුළු වල සෞඛ්‍යයටත් හොඳම දේ.

• හොඳ පෝෂණයක්: යකඩ, විටමින් B12, ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩංගු සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, මස් මාළු, කිරි ආහාර වගේ දේවල් මේකට උදව් වෙනවා.
• අහිතකර දේවලින් වැළකීම: පුළුවන් තරම් දුරට විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට, අනවශ්‍ය විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න. දුම්පානය වගේ දේවලුත් අහිතකරයි.
• වෛද්‍ය උපදෙස්: ඔයාට යම්කිසි රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: දිගටම තියෙන මහන්සිය, නිතර ලෙඩ වීම) තියෙනවනම්, පවුලේ කාටහරි ඇට මිදුළු සම්බන්ධ රෝගයක් තිබිලා තියෙනවනම්, දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.

හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අද අපි ඇට මිදුළු (Bone Marrow) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

ඇට මිදුළු කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිහඬව, ඒත් හරිම වැදගත් සේවයක් කරන, අපේ ජීවය රකින පුංචි කම්හලක් වගෙයි. ඒකෙන් හැදෙන ලේ සෛල නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න බැහැ.

• සරලවම කිව්වොත්, ඇට මිදුළු අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජ් එකක් වගේ කොටසක්, ඒකෙන් තමයි රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල, සහ පට්ටිකා කියන ලේ සෛල වර්ග තුනම හදන්නේ.
• මේ ලේ සෛල අපේ ඇඟට ඔක්සිජන් ගෙනියන්න, ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්න, ලේ ගැලීම් නවත්වන්න උදව් වෙනවා.
• සමහර වෙලාවට ඇට මිදුළු වලටත් ලෙඩ රෝග (ලියුකේමියාව වගේ) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිසි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර මගින් මේවාට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන එක, ඇට මිදුළු වල සෞඛ්‍යයටත් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න. අපේ ඇඟ ගැන දැනුවත් වෙන තරමට, අපි අපේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.

---

` ඇට මිදුළු, Bone Marrow, ලේ සෛල, රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල, පට්ටිකා, ලියුකේමියාව, ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම