아이가 음식을 먹다가 사레가 들리나요? 혹시 '후두열' 때문일까요? 함께 이야기해 봅시다!

아기가 음식을 먹거나 마실 때 자주 사레가 드나요? 아니면 숨을 쉴 때 이상한 소리를 내거나 호흡 곤란을 자주 겪나요? 부모라면 이런 모습을 볼 때 걱정되고 불안해지는 것이 당연합니다. 오늘은 이와 비슷한 증상을 보일 수 있지만 흔하지는 않은 선천성 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 질환은 후두열 이라고 합니다. 이름은 조금 복잡하게 들릴 수 있지만, 간단하게 설명해 드리겠습니다.

후두열이란 무엇인가요?

간단히 말해, 후두열은 아기의 목구멍, 즉 성대(후두)와 식도(식도) 사이에 있어야 할 조직에 작은 틈이나 균열이 있는 것을 말합니다. 생각해 보세요. 성대는 기관(기도) 위에 있고, 식도는 성대 뒤에 있습니다. 따라서 이 두 기관 사이에 비정상적인 틈이 있으면 아기가 먹는 우유, 물, 음식물이 그 틈을 통해 위로 가지 않고 기관으로 들어가게 됩니다. 이때 문제가 발생합니다. 후두열은 매우 드문 선천성 질환 으로, 약 1만 명에서 2만 명의 신생아 중 한 명꼴로 발생합니다. 남아에게서 약간 더 흔하게 나타납니다.

이 질환을 가진 아기는 가능한 한 빨리 발견하고 치료하는 것이 중요합니다 . 음식이나 음료가 잘못된 곳으로 들어가면 다양한 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다. 그러나 이 후두열의 심각성은 열구의 크기와 위치에 따라 다릅니다.

후두열의 주요 유형은 무엇인가요?

의사들은 후두열을 심각도에 따라 크게 네 가지 유형으로 분류합니다. 각 유형이 무엇인지 살펴보겠습니다.

• 1형: 가장 경미한 유형입니다. 구순열은 아기의 성대에만 있습니다. 이 유형은 심각한 증상을 유발하지 않는 경우가 많아 즉시 발견되지 않을 수 있습니다.
• 제2형: 이 경우 구순열이 아기의 성대 아래까지 이어집니다.
• 3형: 갈라진 틈이 약간 더 큽니다. 아기의 성대(후두)를 넘어 기관(기도)까지 이어질 수 있습니다.
• 4형: 이는 가장 심각한 유형입니다. 이 경우 구순열이 아기의 기관지 아래쪽까지 이어집니다. 때로는 구순열이 기관지 전체에 걸쳐 나타날 수도 있습니다.

이제 여러분은 그 격차가 이 분류에 얼마나 큰 영향을 미쳤는지 이해하셨을 겁니다.

후두열의 증상은 무엇인가요?

아기에게 후두열이 있으면 수유와 호흡에 어려움을 겪을 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 모유 수유 또는 수유 중 기침과 사레: 이는 흔히 나타나는 첫 번째 증상입니다. 마치 아기가 우유를 마셨을 때 사레가 들리거나 켁켁거리고, 때로는 코로 우유가 나오는 것과 같습니다.
• 삼키기 어려움: 아기가 먹기를 거부하거나 삼키는 데 심한 어려움을 겪는 것처럼 보입니다.
• 청색증(피부가 파랗게 변하는 증상): 잇몸, 입술, 손톱, 눈 주위, 특히 피부색이 어두운 아기에게서 흔히 나타나는 푸른색 변색(청색증)입니다. 이는 몸에 산소가 충분히 공급되지 않을 때 발생합니다.
• 숨을 쉴 때 쉰 소리가 나고, 축축하고, 거친 소리가 나는 경우: 마치 목에 점액이 걸린 것처럼 들릴 수 있습니다.
• 배고픔, 불안감, 수면 부족으로 인한 끊임없는 울음: 아기는 음식이 제대로 소화되지 않아 항상 배고픔을 느낄 수 있습니다.
• 체중 증가 부진, 성장 지연: 아기가 아무리 많은 양의 모유나 음식을 먹여도 같은 연령의 다른 아기들처럼 체중이 늘지 않거나 성장이 더디다면 의심해 봐야 합니다.
• 음식물이나 음료가 기도로 흡입되는 경우: 이는 잦은 폐 감염으로 이어질 수 있습니다.
• 잦은 폐렴 발생: 이는 앞서 언급한 흡인성 폐렴으로 인해 발생합니다.

아기에게 이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

후두열의 원인은 무엇인가요?

연구자들은 아직 정확한 원인을 알지 못합니다 . 하지만 태아 발달 초기 몇 달 동안 자궁 내에서 발생하는 현상으로 추정됩니다. 단독으로 발생할 수도 있고, 특정 유전 질환과 관련될 수도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 오피츠-프리아스 증후군
• VACTERL 협회
• 팔리스터-홀 증후군
• CHARGE 증후군

후두열이 있는 아기의 절반 이상은 다른 선천적 기형을 동반할 수 있습니다. 이러한 기형에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 기관지연화증 - 기관의 약화
• 구순열 및/또는 구개열
• 심장 및 혈관 이상
• 폐 무형성증 - 한쪽 폐가 발달하지 못하는 질환
• 식도 폐쇄증 - 식도의 불완전한 형성
• 기관식도루 - 기관과 식도 사이의 비정상적인 연결

이러한 후두열은 이와 유사한 다른 질환과 함께 나타날 수 있기 때문에 의사들은 이 점에도 주목하고 있습니다.

후두열은 어떻게 진단하나요?

1형과 2형과 같이 비교적 경미한 후두열은 증상이 심하지 않아 수년간 진단되지 않는 경우가 있습니다. 그러나 3형과 4형은 증상이 매우 심하여 보통 출생 후 며칠 이내에 진단됩니다.

아기가 위에서 언급한 증상을 보인다면 이비인후과 전문의는 종종 내시경 검사를 권할 것입니다. 이 검사에서 후두열이 있는지 확인하는 주요 검사는 미세후두경 검사와 기관지경 검사 입니다. 걱정하지 마세요. 아기는 마취 후 완전히 잠든 상태에서 검사를 받습니다. 전문의는 작은 카메라가 달린 관을 아기의 기관에 삽입하여 후두열이 있는지 꼼꼼하게 검사합니다.

또한, 자녀는 언어치료사(SLP)에게 진료를 의뢰받을 수도 있습니다. 이 전문가는 자녀의 질환이 말하기와 삼키는 능력에 어떤 영향을 미치는지 살펴볼 것입니다.

후두열은 어떻게 치료하나요?

대부분의 경우 후두열은 수술이 필요합니다. 이를 후두열 교정술이라고 합니다. 특히 2형, 3형, 4형의 경우 수술이 필수적입니다. 그러나 1형의 작은 후두열을 가진 일부 아기는 성장하면서 자연적으로 닫히는 경우도 있습니다. 이러한 아기들은 음식물이 목으로 역류하는 것을 막기 위한 약물 치료(역류)와 음식물이 기도로 들어가는 것을 막기 위한 조치(흡인)만 필요할 수 있습니다.

후두열의 유형에 따라 수술 시기와 방법이 다릅니다. 외과의는 다음과 같은 방법을 사용하여 후두열을 교정합니다 .

• 최소 침습 주사 시술: 이 시술에서는 외과의사가 흉터 부위에 일시적인 필러를 주입합니다. 이는 증상 완화에 도움이 될 수 있으며 (보통 약 3개월간 효과가 지속됩니다), 아기가 수술을 받을 준비가 될 때까지 증상을 완화해 줍니다. 경우에 따라서는 이 시술만으로도 충분할 수 있습니다.
• 최소 침습 내시경 수술: 이 수술에서는 일반적으로 외과의사가 레이저를 사용하여 절개 부위의 비정상 조직을 제거한 후 봉합사로 절개 부위를 닫습니다.
• 개복 수술: 이 방법에서는 외과의사가 아기의 목에 작은 절개를 하고 구순열을 봉합합니다. 이 방법은 일반적으로 4형 후두열이 있는 아기에게 사용됩니다.

가장 중요한 것은 아기가 수술을 받기 전에 의료진이 마취를 할 것이라는 점입니다. 따라서 아기는 아무런 고통도 느끼지 않을 것입니다 . 걱정하지 마세요.

후두열 치료에는 합병증이나 부작용이 있나요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 후두열 수술에도 몇 가지 위험이 따를 수 있습니다. 그 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 아기의 식도가 비정상적으로 좁아지는 현상.
• 바느질 부분이 뜯어지거나 벌어집니다.
• 시끄러운 호흡 또는 후두연화증.
• 아기의 성대(후두)와 연결된 신경 손상.
• 흉부 내 폐 사이 부위의 부종(종격동염).
• 수술 후 피부 아래에 공기가 축적되는 현상(수술 기종).
• 호흡 시 기관이 좁아지는 증상(기관연화증).

이러한 합병증이 발생할 가능성은 수술 종류, 흉터 유형, 아기의 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 담당 의사가 수술 전에 이 부분에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

아기가 후두열 치료 후 완전히 회복하는 데 얼마나 걸릴까요?

수술 후 아기는 최소 하루 이틀 동안 병원에 입원해야 합니다. 절개 부위를 봉합하기 때문에 완전히 회복하는 데는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다 . 이 기간 동안 의사의 지시를 주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다.

이 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

후두열이 있는 아기는 조기에 진단하고 치료하면 예후가 매우 좋습니다 . 최근 연구에 따르면 후두열 교정 수술을 받은 아기 10명 중 9명은 6주 이내에 증상이 호전됩니다. 하지만 예후는 기형의 심각도에 따라 크게 달라집니다. 4형 후두열이 있는 아기는 여러 번 수술을 받을 가능성이 높고 입원 기간도 더 길어질 수 있습니다.

아기의 담당 의사가 아기의 상태와 향후 관리 방법에 대해 설명해 드릴 것입니다.

후두열이 수명을 단축시키나요?

대부분의 아기에게 후두열은 수명에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 매우 심한 4형 후두열을 비롯한 다른 심각한 선천적 기형이 있는 일부 아기는 생명을 위협할 수 있습니다. 하지만 후두열로 인한 사망은 심한 경우에도 극히 드뭅니다 .

적절한 치료를 받고 의학적 조언을 따른다면, 후두열은 아기의 수명을 단축시키거나 삶의 질을 저하시키지 않습니다.

아기는 언제 소아과 의사를 만나야 하나요?

수술 후 아기의 담당 의사는 아마도 6개월에서 최대 1년 동안 정기적인 경과 관찰을 위해 병원에 방문하도록 요청할 것입니다. 그 기간 동안의 방문 횟수는 아기의 회복 상태에 따라 달라집니다.

이러한 검사 중에 의사는 영상 검사를 시행하고 아기의 증상에 대해 질문할 수 있습니다. 아기를 위해 적극적으로 의견을 제시할 준비를 하세요. 아기의 증상이나 전반적인 건강 상태에 변화가 있으면 의사에게 알려주세요.

아기 담당 의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

아기 주치의에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문 몇 가지를 소개합니다.

• 이 치료법이나 수술을 추천하는 이유는 무엇입니까?
• 아기가 수술 전후로 더 편안하게 지낼 수 있도록 제가 할 수 있는 일은 무엇일까요?
• 아기 수술의 위험성은 무엇인가요?
• 아기가 회복하는 데 얼마나 걸릴까요?
• 내 아기의 장기적인 건강에 대해 무엇을 기대할 수 있을까요?

이런 질문들을 하고, 가지고 있는 모든 것을 설명하세요.

마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)

아기가 후두열을 가지고 태어났다면 여러 전문의의 진료를 받아야 합니다. 전문의들은 아기에게 최상의 치료를 제공하기 위해 협력할 것입니다. 후두열은 때때로 자연적으로 치유될 수도 있습니다. 이 경우, 아기를 주의 깊게 관찰하는 것만으로도 충분할 수 있습니다. 후두열이 심한 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다. 중요한 것은 아기에게 도움이 될 수 있는 치료법이 있다는 것입니다. 그동안 아기의 담당 의사에게 아기가 이 진단을 잘 받아들일 수 있도록 도와줄 수 있는 방법에 대해 문의하십시오. 당신은 혼자가 아니며, 의료진은 항상 당신과 아기를 위해 곁에서 도울 것입니다.

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