폐엽절제술이 두려우신가요? 모든 것을 간단하게 설명해 드리겠습니다.

혹시 본인이나 주변 사람 중에 의사에게 폐 일부를 수술로 제거해야 한다는 말을 들어본 적이 있으신가요? 그런 말을 들으면 두려움과 불안감을 느끼는 건 당연한 일입니다. "내 폐의 일부를 떼어낸다고? 수술 후에 숨을 쉴 수 있을까? 위험한 건 아닐까?" 아마 이런 질문들이 머릿속에 가득할 거예요. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 폐엽절제술이라고 불리는 이 수술에 대해 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 폐엽절제술이란 무엇인가요?

폐엽절제술은 폐의 일부, 즉 "엽"을 외과적으로 제거하는 수술입니다. 우리 오른쪽 폐에는 세 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 두 개의 엽이 있다는 사실을 알고 계셨나요? 이 수술은 병든 엽만 제거하고 건강한 엽은 그대로 남겨둡니다.

이 수술은 초기 단계 폐암 치료법으로 흔히 시행됩니다. 특히 비소세포 폐암 에 매우 효과적인 치료법입니다. 경우에 따라 의사는 폐의 일부만 제거하기로 결정할 수 있는데, 이를 부분절제술 이라고 합니다.

수술 방법은 무엇인가요?

과거에는 이러한 유형의 수술을 위해 가슴에 큰 절개를 하고 갈비뼈를 제거하는 개흉술 을 시행했습니다. 하지만 기술의 발전으로 이제는 대부분의 수술이 최소 침습적인 방법으로 이루어집니다. 간단히 말해, 이 수술은 큰 절개 없이 몇 개의 작은 구멍을 통해 진행됩니다.

• VATS(비디오 보조 흉강경 수술): 이 수술법은 가슴 측면에 여러 개의 작은 절개를 하고, 그중 하나를 통해 작은 카메라를 삽입하고, 나머지 절개 부위를 통해 수술 기구를 삽입하는 방식입니다. 의사는 대형 화면을 통해 폐 내부를 관찰하면서 수술을 진행합니다. 이 방법은 갈비뼈를 부러뜨리거나 움직일 필요가 없습니다.
• RATS(로봇 보조 흉강경 수술): VATS와 매우 유사하지만, 여기서는 외과의가 로봇 팔 시스템을 통해 수술 기구를 조종합니다. 이를 통해 더욱 섬세하고 정확한 수술이 가능합니다.

이 수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

이 수술은 주요 수술이기 때문에 수술 전에 여러 가지 검사를 통해 환자분의 신체 상태를 확인할 것입니다. 검사 결과를 보고 놀라지 마세요. 모두 환자분의 안전을 위한 절차입니다.

이러한 검사 외에도 심장 전문의와 마취과 의사를 만나게 됩니다. 마취과 의사는 수술 중 투여될 마취 방법과 수술 후 통증 관리 방법에 대해 설명해 줄 것입니다.

의사는 수술 전날 밤에 정확히 몇 시에 음식과 음료를 끊어야 하는지도 알려줄 것입니다.

수술 중에는 실제로 무슨 일이 일어날까요?

전혀 걱정하지 않으셔도 됩니다. 수술 전에 마취를 받으시게 되므로 완전히 잠든 상태가 되어 통증을 전혀 느끼지 않으실 겁니다.

1. 목에 튜브를 삽입하고 기계(인공호흡기)에 연결하여 호흡을 돕습니다.

2. 팔의 정맥에 정맥주사관을 삽입하고 이를 통해 필요한 약물을 투여할 것입니다.

3. 그런 다음 외과의는 앞서 설명한 VATS, RATS 또는 개흉술 방법을 사용하여 가슴에 절개를 하여 수술을 시작합니다.

4. 병변이 있는 폐 분절로 이어지는 혈관과 기관지 가지를 조심스럽게 분리하고 해당 분절을 완전히 제거합니다. 단, 다른 건강한 분절로 이어지는 혈관과 기관지 가지는 손상시키지 않습니다.

5. 제거된 부위는 특수 백에 넣어 몸 밖으로 꺼냅니다.

6. 암으로 진단되면 주변의 건강한 조직 일부를 제거합니다. 또한 암이 전이되었는지 확인하기 위해 흉부의 림프절 일부를 제거하여 검사합니다.

7. 모든 과정이 끝나면 출혈 부위가 있는지 꼼꼼히 확인하고 가슴 내부를 철저히 세척하십시오.

8. 마지막으로 절개 부위를 봉합사나 스테이플러로 닫습니다.

수술은 보통 두 시간 정도 걸리지만, 수술의 복잡성에 따라 달라질 수 있습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 병원에서는 어떻게 관리받아야 하나요?

수술 후에는 마취에서 깨어나 회복실로 옮겨져 통증 조절을 위한 약물을 투여받게 됩니다.

• 의식이 완전히 돌아오면 인공호흡기를 제거합니다. 대부분의 사람들은 이 과정을 기억조차 못합니다.
• 그러면 일반 병실로 옮겨지거나 경우에 따라 중환자실(ICU)로 옮겨지게 됩니다.
• 수술 후 가슴에 하나 또는 두 개의 관(흉부 배액관)이 삽입될 것입니다. 이 관은 폐 주변에 고인 과도한 체액과 공기를 배출하는 역할을 합니다. 이 관들은 며칠 후에 제거될 예정입니다.
• 기침 및 호흡 운동: 간호사들은 환자분께 자주 기침하고 심호흡을 하도록 권장할 것입니다. 다소 통증이 느껴질 수 있지만, 폐를 충분히 확장시키고 감염을 예방하는 데 매우 중요합니다.
• 누워 있는 동안 다리에 혈전이 생기는 것을 예방하려면 혈액 희석제를 복용하고 다리에 특수 압박 장치를 착용할 수 있습니다.
• 수술 다음 날부터 간호사들의 도움을 받아 조금씩 걷기 시작해야 했습니다.

장점과 위험 요소에 대해서도 알아봅시다.

다른 모든 수술과 마찬가지로 장점도 있지만 위험도 있습니다.

주요 장점:

초기 단계 폐암의 경우, 이 수술이 완치를 위한 최선의 기회 입니다.

발생 가능한 위험(합병증):

이런 일이 모든 사람에게 일어나는 것은 아니지만, 이러한 가능성을 인지하고 있는 것이 중요합니다.

• 심방 세동 - 이는 가장 흔한 합병증입니다.
• 과다 출혈.
• 폐에서 공기가 새어 나와 며칠 동안 지속되는 증상.
• 다리에 혈전이 생겼습니다.
• 흉부 감염.
• 신경계 질환(예: 목소리 변화).
• 운동 중 호흡 곤란.

퇴원 후 빨리 회복하는 방법은 무엇일까요?

VATS나 RATS와 같은 최신 수술 기법을 사용하셨다면 2~3일 안에 퇴원하실 수 있습니다. 통증이 적어 회복 시간이 더 빠릅니다. 일반적으로 사무직과 같은 가벼운 업무는 약 2주 후에 복귀할 수 있습니다. 무거운 물건을 들어 올리는 일을 하시는 경우에는 최소 4주 동안 휴식을 취해야 합니다.

개흉술을 받았다면 3~4일 동안 입원해야 하고 회복하는 데에도 조금 더 시간이 걸릴 것입니다.

집에 돌아간 후:

• 약 일주일 동안 강력한 진통제를 처방받으실 겁니다.
• 처음에 누군가 옆에서 도와주면 정말 좋을 텐데.
• 일부 사람들은 일정 기간 동안 집에서 산소 치료를 받아야 할 수도 있습니다.
• 진통제를 복용하기 전까지는 운전을 하지 마십시오.
• 수술 후 1~3주 이내에 담당 의사와 후속 진료 예약을 하셔야 합니다. 의사는 검사 결과를 설명하고, 상처 부위를 진찰하며, 향후 치료 방향에 대해 조언해 드릴 것입니다.

언제 의사와 상담해야 하나요?

발열, 오한, 극심한 피로감과 같은 감염 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

몇 가지 더 궁금한 점이 있으실 수 있습니다.

이 수술은 큰 수술인가요?

네 , 폐엽절제술은 폐에 매우 섬세하고 큰 혈관들이 있기 때문에 주요 수술입니다. 따라서 어느 정도 위험이 따릅니다.

수술 후 기대 수명은 얼마나 되나요?

이는 전적으로 암의 병기에 달려 있습니다. 병기는 수술 후 조직검사 보고서를 통해 확인할 수 있습니다. 대부분의 경우, 초기 단계에 제거하면 완치가 가능합니다.

암이 재발할 수 있나요?

재발 가능성이 있습니다. 그래서 수술 후 5년 동안 6개월마다 CT 촬영을 통해 경과를 관찰하는 것입니다. 5년 후에도 암이 재발하지 않으면 완치된 것으로 간주합니다.