만약 출산 중 아기의 어깨가 끼이면 어떻게 해야 할까요? 맥로버츠 기법에 대해 알아보겠습니다.

출산을 준비하다 보면 때때로 두려움을 느끼기도 하죠? 모든 게 괜찮을까? 아기는 괜찮을 텐데? 출산은 아주 자연스럽고 아름다운 경험이지만, 때로는 예상치 못한 문제가 발생할 수도 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의사와 의료진은 어떤 상황에도 대처할 수 있도록 훈련받았습니다. 오늘은 이러한 상황에서 아기를 보호하기 위해 사용되는 특별하고 매우 효과적인 방법에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 맥로버츠 전략이란 무엇일까요?

아기가 태어날 때, 머리가 나온 후 어깨 한쪽 또는 양쪽이 엄마의 골반 안에 끼어버리는 상황을 상상해 보세요. 마치 문틀에 ​​끼인 것처럼요. 이 때문에 아기가 완전히 나오지 못하는 겁니다. 이건 일종의 응급 상황인데, 이때 의사들은 맥로버츠 기법(McRoberts Maneuver) 이라는 방법을 사용합니다.

간단히 말해, 이 과정은 의사 또는 훈련된 의료진이 산모의 무릎을 구부리고 허벅지를 배에 단단히 밀착시키는 것을 포함합니다. 정확히 말하면, 무릎을 거의 겨드랑이까지 구부리는 것입니다.

이로 인해 골반이 약간 회전하여 모양이 살짝 변하고, 아기의 어깨가 나올 수 있는 공간이 생깁니다. 겉으로 보기에는 간단한 동작이지만, 아기가 자궁 밖으로 나오는 데 매우 중요한 과정입니다.

이 방법은 언제 사용되나요?

이 맥로버츠 기법은 어깨 난산 이라는 상황에서 사용됩니다. 어깨 난산은 의학 용어이지만, 간단히 말해 아기의 어깨가 앞서 언급한 것처럼 끼이는 현상입니다.

어깨난산이란 무엇인가요?

정상 분만에서는 아기의 머리가 질 밖으로 나오면 다음 진통 때 어깨도 쉽게 나옵니다. 그러나 어깨 난산의 경우, 아기의 어깨 중 하나(보통 앞쪽 어깨)가 산모 골반 앞쪽에 위치한 치골 결합부에 걸려 나머지 몸이 나오지 못하게 됩니다.

어깨난산 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

이 질환은 누구에게나 발생할 수 있지만, 일부 사람들은 위험도가 더 높습니다. 하지만 이러한 위험 요인이 있다고 해서 반드시 이 질환에 걸리는 것은 아닙니다. 또한, 이러한 위험 요인이 전혀 없는 사람에게도 이 질환이 발생할 수 있습니다.

맥로버츠 방식은 얼마나 성공적인가요?

이제 여러분은 이것이 유일한 방법인지 궁금해하실 수도 있습니다. 맥로버츠 기법만 단독으로 시행할 경우 성공률은 약 42% 입니다. 꽤 높은 수치입니다.

하지만 이 방법을 더욱 효과적으로 만들기 위해 의사들은 또 다른 방법을 병행합니다. 바로 치골 상부 압박 법입니다. 즉, 복부 바로 아래, 치골 바로 위쪽에 손으로 부드럽게 압력을 가하는 것입니다. 마치 굳은 어깨를 밀었다가 놓는 것과 같은 원리입니다.

맥로버츠 기법과 치골상부 압박을 함께 시행하면 성공률이 90% 까지 올라갑니다. 정말 높은 성공률이죠? 따라서 이 방법은 어깨 난산에 매우 효과적인 치료법입니다.

이 과정은 정확히 어떻게 진행되나요?

이 상황은 매우 빠르게 진행되며 계획된 것입니다. 일반적으로 이러한 상황에서는 의사와 간호사를 포함한 여러 사람이 주변에 있습니다.

1단계: 상황을 파악합니다.

먼저 의사는 이것이 어깨 난산인지 확인해야 합니다. 어떻게 알 수 있을까요?

• 아기의 머리는 나왔지만 나머지 몸이 질 안에 남아 있는 경우.
• 아기의 머리는 나왔는데 1분 이상 지나도 몸이 나오지 않으면,

2단계: 맥로버츠를 제 위치에 배치하기

자세가 확정되면 의료진 두 명이 산모의 다리를 잡고 무릎을 구부려 배에 최대한 밀착시킵니다. 동시에 골반을 살짝 벌립니다(고관절 외전). 이 자세는 골반뼈 사이의 공간을 약 2cm 정도 넓혀줍니다. 또한 골반 뒤쪽(천골)을 약간 평평하게 만들어 아기의 어깨가 나오기 쉽게 해줍니다.

3단계: 치골상부 압박 적용 (필요한 경우)

맥로버츠 자세를 취한 후에도 아기의 어깨가 빠지지 않으면, 다른 의사나 간호사가 손이나 손바닥을 오므려 아랫배, 즉 치골 바로 위쪽을 아래쪽과 옆쪽으로 눌러줍니다. 이렇게 하면 끼인 어깨가 빠져나오는 데 도움이 됩니다. 이 과정은 보통 진통 중에 시행됩니다.

이 방법의 장점은 무엇인가요?

맥로버츠 기동이 성공적일 경우 여러 가지 이점이 있습니다.

• 정상 분만을 지속할 수 있다는 것은 응급 제왕절개 수술의 필요성을 줄여줍니다.
• 아기에게 발생할 수 있는 잠재적 위험 예방: 어깨가 너무 커서 끼어버리면 아기는 팔 골절, 신경 손상 또는 산소 부족(질식)과 같은 심각한 합병증을 겪을 수 있습니다. 이 방법은 이러한 위험을 제거합니다.
• 회음절개술 필요성 감소: 때때로 회음절개술이 필요할 수 있습니다. 이 방법이 성공적이라면 회음절개술의 필요성도 줄어들 수 있습니다.
• 간단하고 신속함: 이 방법은 야외에서도 시행할 수 있는 간단하고 매우 효과적인 방법이며, 어깨 난산의 경우 가장 먼저 사용되는 방법입니다.

합병증이 발생할 수 있나요?

숙련된 의사가 정확하게 시술할 경우 심각한 합병증은 드뭅니다. 무엇보다 중요한 것은 현재 지침에 따르면 아기의 머리를 잡아당기거나 목을 비틀어서는 안 된다는 점입니다 . 의사들은 그렇게 하면 아기의 목이나 척추에 손상을 줄 수 있다는 것을 알고 있기 때문에 이 부분에 매우 주의를 기울입니다.

매우 드물게 이 시술로 인해 산모의 골반 분리나 다리 신경병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 매우 드물고 대개 일시적입니다.

이 방법이 성공한 후에는 어떤 일이 발생하나요?

맥로버츠 기법이 성공적으로 시행되면 아기는 안전하게 자연분만으로 태어날 것입니다. 이 기법을 치골 상부 압박과 함께 정확하게 시행하면 정상분만 가능성이 매우 높습니다.

이 과정은 산모에게 다소 불편할 수 있습니다. 하지만 그 순간 가장 중요한 것은 아기의 안전이므로 의료진의 말을 잘 듣고 침착함을 유지하는 것이 중요합니다. 결국 건강한 아기를 품에 안는 것은 그만한 가치가 있을 것입니다.