아기의 심장 소리가 특이하게 들리나요? 동맥관개존증(PDA)에 대해 이야기해 볼까요?

갓난아기를 둔 부모는 아기에게 아주 작은 변화라도 발견하면 몹시 불안해할 수 있습니다. 그런데 의사가 아기를 진찰하고 "심장에 미세한 잡음이 있습니다"라고 말한다면 얼마나 걱정되시겠어요? 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 신생아에게 흔히 나타나고 치료도 비교적 쉬운 심장 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 질환은 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, 줄여서 PDA) 이라고 합니다.

간단히 말해서, 이 PDA는 무엇인가요?

이를 이해하기 위해 아기가 엄마 뱃속에 있을 때를 생각해 봅시다. 아기는 뱃속에서 스스로 숨을 쉬지 못합니다. 아기는 엄마의 탯줄을 통해 필요한 산소를 공급받습니다. 따라서 아기의 폐는 그 당시에는 제 기능을 하지 못합니다. 그래서 심장에서 몸으로 혈액을 운반하는 주요 동맥(대동맥)과 폐로 혈액을 운반하는 동맥(폐동맥) 사이에 '우회'와 같은 작은 통로가 있습니다. 의학에서는 이것을 '동맥관'이라고 부릅니다. 동맥관의 기능은 제 기능을 하지 못하는 폐를 우회하여 혈액을 신체의 나머지 부분으로 보내는 것입니다.

아기가 태어나 첫 숨을 쉬고 나면 폐가 기능을 시작합니다. 그러면 더 이상 '우회' 혈관이 필요하지 않게 됩니다. 따라서 보통 아기가 태어난 후 며칠 안에 이 혈관은 저절로 수축하고 닫힙니다.

하지만 일부 아기들의 경우, '동맥관'이라고 불리는 이 혈관이 제대로 닫히지 않아 작은 구멍이 생깁니다. 그래서 이를 동맥관개존증(PDA) 이라고 부릅니다.

이 PDA 질환은 아기에게 어떤 영향을 미치나요?

그렇다면 그 우회로가 닫히지 않으면 어떻게 될까요? 온몸에 혈액을 공급하는 주요 동맥인 대동맥의 혈압은 높아지고, 폐로 혈액을 공급하는 폐동맥의 압력은 낮아집니다. 따라서 이 구멍을 통해 불필요하게 많은 양의 혈액이 고압 부위에서 저압 부위, 즉 폐로 흐르게 됩니다.

이로 인해 두 가지 주요 문제가 발생합니다.

1. 심장과 폐의 부담 증가: 아기의 심장과 폐는 이 추가 혈액을 모두 펌프질하기 위해 더 열심히 일해야 합니다.

2. 폐 손상: 이 질환이 치료 없이 지속되면 폐의 혈압이 상승하여 폐고혈압이라는 질환으로 이어질 수 있습니다. 또한 폐의 혈관이 손상될 수도 있습니다.

이 동맥관개존증이 발생할 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

이 질환은 모든 아기에게 발생할 수 있지만, 일부 아기들은 위험도가 더 높습니다.

• 미숙아:이것이 주요 위험군입니다. 아기가 태어난 주가 짧을수록 동맥관 개존증이 발생할 가능성이 높아집니다. 28주 이전에 태어난 아기의 약 80%에서 이 질환이 나타날 수 있습니다.
• 여아: 이 질환은 남아보다 여아에게서 더 흔하게 나타납니다.
• 유전적 원인: PDA는 특정 유전 증후군과 함께 발생할 수 있습니다.
• 임신 중 산모의 풍진 감염: 임신 중 산모가 풍진에 감염되면 태아가 동맥관 개존증(PDA)이 발생할 위험이 높아집니다.

PDA의 증상은 무엇인가요?

동맥관 개존증(PDA)의 크기에 따라 증상이 다릅니다. PDA가 매우 작으면 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다 . 의사가 청진기로 들을 수 있는 심잡음만 있을 수 있습니다. 그러나 PDA가 중등도에서 큰 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

어떻게 생각하시나요, 박사님?

아기에게 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. 일반적으로 의사는 아기를 진찰할 때 심장에서 "기계음"과 같은 잡음을 들을 수 있습니다. 이때 동맥관 개존증(PDA)을 의심할 수 있습니다.

그 후, 이를 확인하기 위해 소아 심장 전문의 에게 진료를 의뢰받게 됩니다. 전문의는 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 심초음파 검사(에코): 이 검사는 가장 중요하고 정확한 검사 입니다. 심장을 스캔하는 것과 같습니다. 동맥관 개존증(PDA)의 존재 여부, 크기, 혈류량 등을 명확하게 확인할 수 있습니다. 통증이 없는 검사입니다.
• 흉부 X선 촬영: 흉부 X선 촬영을 통해 심장이 커졌는지 또는 폐로 혈액이 너무 많이 흐르는지 확인할 수 있습니다.
• 심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 살펴봄으로써 심장이 과도한 부담을 받고 있는지 여부를 판단할 수 있습니다.

PDA 치료법은 무엇인가요?

치료 방법은 아기의 나이, 몸무게, 건강 상태 및 동맥관 개존증의 크기에 따라 결정됩니다. 모든 동맥관 개존증이 동시에 치료되는 것은 아닙니다.

1. 주의 깊게 기다리기

만약 동맥관이 아주 작고 아기에게 아무런 해를 끼치지 않는다면, 의사는しばらく 기다려볼 수도 있습니다. 동맥관이 저절로 닫히는 경우도 있기 때문입니다. 하지만 이 기간 동안에도 정기적으로 병원을 방문하여 검진을 받는 것이 중요합니다.

2. 약물 치료

특히 미숙아의 경우 , 동맥관 개존증(PDA)을 닫기 위해 이부프로펜이나 인도메타신과 같은 약물을 주사합니다. 이러한 약물은 혈관을 수축시켜 닫히도록 도와줍니다. 하지만 이러한 치료법은 아기가 태어난 후 처음 몇 주 안에만 효과가 있습니다.

3. 심장 카테터 삽입술

이것은 수술이 아닙니다. 아기에게 전신 마취를 한 후, 아주 가는 관(카테터)을 사타구니의 혈관을 통해 심장까지 삽입합니다. 그런 다음, 작은 기구(코일)를 관을 통해 넣어 동맥관 개존증(PDA) 구멍을 막습니다. 이 시술은 생후 몇 개월 된 약간 과체중 아기들에게 흔히 시행됩니다. 이 방법의 장점은 아기에게 붕대를 감을 필요가 없어 회복이 빠르고 퇴원할 수 있다는 것입니다.

4. 수술

경우에 따라, 특히 카테터 삽입이 적합하지 않은 아기나 동맥관이 매우 큰 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이 경우 외과의는 겨드랑이 아래 가슴 옆쪽에 작은 절개를 하고 봉합사나 작은 금속 클립으로 동맥관을 닫습니다.

치료 후에는 어떤 일이 발생하나요?

동맥관 개존증(PDA) 치료 및 폐쇄 후, 아기의 혈류는 정상으로 돌아옵니다. 증상은 점차 완전히 사라집니다.

치료 후 의사는 심장 감염(심내막염)을 예방하기 위해 약 6개월 동안 항생제를 복용하라고 지시할 것입니다. 또한 제때 병원에 방문하여 아기를 보여주는 것도 매우 중요합니다.

언제 즉시 의료 상담을 받아야 할까요?

아기에게 동맥관 개존증이 있는 것으로 알고 있다면, 새로운 증상(예: 모유 섭취량 감소, 호흡 곤란)이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

아기가 갑자기 호흡 곤란을 겪거나 입술이 파랗게 변하면 지체 없이 가까운 병원 응급실로 데려가십시오.