아랫배에 멍울이 느껴지시나요? 회음부 탈장일 가능성이 있을까요?

앉거나 서 있을 때 아랫배나 엉덩이 쪽에 이상하거나 아픈 느낌, 혹은 작은 혹 같은 것이 느껴진 적이 있으신가요? 아마 탈장일 거라고는 생각 못 하셨겠지만, 탈장과는 조금 다른, 드문 질환입니다. 오늘은 회음부 탈장이라고 불리는 이 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요, 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드릴게요.

회음부 탈장이란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다!

자, 이제 "회음부 탈장"이라는 두 단어의 뜻을 알아볼까요? 그러면 더 명확해질 겁니다.

• "회음부"란 무엇인가요?

간단히 말해, 항문 (대변을 보는 곳)과 생식기 (여성의 경우 질, 남성의 경우 음낭) 사이의 피부 부위를 회음부라고 합니다. 이 부위는 골반저의 일부입니다. 골반저는 복부 아래, 다리 사이에 위치한 근육과 조직으로 이루어져 있으며, 방광, 자궁, 장 등의 내부 장기를 지탱하는 역할을 합니다.

• "탈장"이란 무엇인가요?

탈장은 장기, 지방 조직, 근육 또는 지지 조직인 근막의 일부가 약해져서 그 약해진 부분 밖으로 밀려 나오는 현상입니다. 마치 풍선을 불 때 한쪽이 천천히 부풀어 오르는 것과 같습니다. 또는 낡은 타이어의 옆면이 불룩하게 튀어나온 것과도 같습니다.

회음부 탈장은 회음부의 골반저근이 약해져 복강 내 장기나 조직의 일부가 밖으로 밀려나오는 질환입니다. 이는 골반 부위 수술의 드문 부작용으로 발생할 수 있으며, 특정 질병이나 사고로 인해 발생하기도 합니다. 매우 드물게 선천적인 경우도 있습니다.

회음부 탈장에는 종류가 있나요?

네, 의사들은 이러한 회음부 탈장을 다음과 같은 주요 유형으로 분류합니다.

• 후천성 탈장: 사고, 질병 또는 임신 후에 발생하는 탈장입니다.
• 선천성 탈장: 매우 드문 질환입니다. 출생 시부터 발생하는 질환입니다.
• 이차성 탈장: 이는 가장 흔한 유형의 탈장입니다. 수술 후에 발생합니다.

이 회음부 탈장은 얼마나 흔한가요?

탈장은 실제로 매우 흔한 질환입니다. 어느 연령대에서든 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 탈장 유형은 서혜부 탈장으로, 특히 남성에게 흔합니다. 미국에서는 세 명 중 한 명꼴로 평생 동안 탈장을 경험하게 된다고 합니다.

하지만 회음부 탈장은 매우 드문 질환입니다 . 골반 수술을 받는 사람들 중 0.34%에서 7% 정도의 소수에게서 발생합니다. 여성에게서 이러한 유형의 탈장이 발생할 가능성이 더 높습니다 .

회음부 탈장은 왜 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

회음부 탈장의 주된 원인은 골반저근과 이를 지지하는 근막 조직의 손상입니다. 이러한 조직이 약해지거나 늘어나는 것이 원인입니다. 손상의 원인은 다음과 같습니다.

• 대수술: 특히 하복부에 큰 절개를 하는 개복 수술은 골반저 근육과 조직에 심한 파열과 늘어짐을 유발할 수 있습니다. 수술 후 이러한 근육과 조직이 약해지면 장기 탈출증의 위험이 증가합니다. 이러한 탈장은 일반적으로 수술 후 6개월에서 5년 사이에 발생합니다.
• 부상
• 일부 질병
• 임신

그물망을 생각해 보세요. 그 그물망은 남성의 경우 방광, 직장, 전립선을, 여성의 경우 자궁과 질을 지탱하여 아래로 처지지 않도록 합니다. 만약 그 그물망의 어느 한 부분이 약해지면, 바로 그 부위에서 탈장이 발생합니다.

어떤 종류의 수술이 회음부 탈장 위험을 증가시키나요?

특정 수술은 이차성 회음부 탈장 발생 위험을 증가시킵니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 복회음절제술: 이 수술은 직장암이나 항문암에 대한 수술법입니다. 직장, 항문, 그리고 대장의 일부인 S자 결장을 제거합니다. 이 수술은 복강경(작은 절개 몇 개를 통해) 또는 개복(큰 절개를 통해)으로 시행할 수 있습니다. 두 방법 모두 탈장 위험이 있습니다.
• 하부 전방 직장 절제술(직장 절제술): 이 수술은 암 치료를 위해 하복부 절개를 통해 직장의 전부 또는 일부를 제거하는 수술입니다. 또한 염증성 장 질환(IBD) 치료에도 사용됩니다.
• 골반 장기 적출술:이 수술은 직장과 방광, 전립선, 자궁 등의 주변 장기를 제거하는 수술입니다. 직장암 외에도 남성의 경우 전립선암, 여성의 경우 자궁경부암, 자궁암, 질암, 외음부암 치료에도 시행됩니다.
• 전립선 절제술: 전립선암 치료를 위한 이 수술은 전립선을 제거하는 것입니다. 개복 근치적 전립선 절제술과 복강경 전립선 절제술 두 가지 방법으로 시행할 수 있습니다.

회음부 탈장이 발생할 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

이러한 탈장이 발생할 위험을 높일 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 여성이라는 점: 앞서 언급했듯이 여성은 더 높은 위험에 처해 있습니다.
• 암 치료법: 화학요법과 방사선 치료 같은 것들.
• 흡연 경력이 있는 경우 .
• 자궁적출술: 자궁을 제거하는 수술을 의미합니다.
• 직장 종양 또는 암 .
• 면역억제제 사용 .

회음부 탈장은 어떤 장기에 영향을 미칠 수 있나요?

사고나 수술 후 골반저근이 약해지면 이러한 장기의 일부가 복강 내로 밀려 들어갈 수 있습니다.

• 방광
• 대장
• 복막 (이것은 장, 간, 위와 같은 장기를 덮고 있는 지방층입니다.)
• 소장
• 자궁

회음부 탈장의 증상은 무엇인가요?

회음부 탈장이 있는 사람들 중에는 아무런 증상이 없는 경우도 있습니다. 하지만 앉아 있을 때 통증이나 불편함을 느끼는 사람들도 있습니다. 다른 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 배뇨 또는 배변 곤란 .
• 서 있을 때 아랫배에 당기는 느낌이나 불편함이 느껴집니다 .
• 소장 폐쇄 또는 대장(장) 폐쇄. (이는 약간 더 심각한 질환입니다.)
• 한쪽 엉덩이가 눈에 띄게 부어오른 사람.

니말은 큰 수술을 받은 후 며칠 동안 앉아 있기가 매우 힘들었습니다. 마치 공이 엉덩이 안쪽을 누르는 듯한 느낌이 들었습니다. 처음에는 수술 부위의 통증이라고 생각했지만, 의사에게 보여주니 회음부 탈장이라는 것을 알게 되었습니다.

회음부 탈장은 어떻게 진단하나요?

병원에 가면 의사가 진찰을 할 것입니다. 손으로 탈장낭을 만져볼 수도 있고, 눈으로 확인할 수도 있습니다.

진단을 확정하기 위해 CT 촬영이나 MRI 촬영을 요청받을 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 몸속 상태를 명확하게 확인할 수 있습니다.

이 경우는 어떻게 치료하나요?

회음부 탈장은 수술을 통해 치료해야 합니다 . 수술은 탈장된 장기를 제자리로 되돌리고 약해진 근육이나 근막을 봉합하는 방식으로 진행됩니다. 경우에 따라 골반저를 강화하기 위해 합성 메쉬나 근육 이식편을 사용하기도 합니다.

탈장 수술에는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 복강경 수술: 이 수술은 복강경이라는 카메라가 달린 얇은 관과 다른 기구들을 몇 개의 작은 절개 부위를 통해 삽입하는 시술입니다. "최소 침습 수술"이라고도 합니다.
• 로봇 수술: 이는 복강경과 로봇을 사용하여 시행하는 첨단 수술 절차입니다.
• 복부 절개술: 이 방법은 탈장이 위치한 복부에 절개를 하여 수술을 시행하는 것입니다.
• 경회음 접근법: 이 방법은 회음부에 작은 절개를 통해 수술을 시행하는 것입니다.

의사가 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 결정할 것입니다.

회음부 탈장을 예방할 수 있을까요?

완전히 예방할 수는 없지만, 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

케겔 운동을 하면 골반저근을 강화할 수 있습니다.

이차성 회음부 탈장을 유발하는 수술은 종종 생명을 구하는 필수적인 수술이므로 피할 수 없습니다. 그러나 수술 후에는 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다 . 운동 시작 방법이나 웨이트 트레이닝에 대한 지시를 잘 따르면 탈장 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

회음부 탈장 환자는 어떻게 회복하나요?

대부분의 경우 회음부 탈장 수술은 성공적입니다 . 다른 문제나 합병증이 발생할 가능성은 낮습니다. 의사의 지시에 따라 휴식을 취하고 점차적으로 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으십시오.

• 회음부나 엉덩이에 부기나 덩어리가 만져진다면,
• 소변이나 대변에 변화가 있을 경우(예: 배뇨 곤란, 배뇨 횟수 증가 등) 의사와 상담하십시오.
• 앉거나 서 있을 때 통증이나 불편함을 느끼신다면,

특히 최근 골반 수술을 받았고 앉거나 서는 데 어려움을 느낀다면 반드시 의사를 만나 진찰을 받아보세요. 회음부 탈장일 가능성이 있습니다.

의사에게 무엇을 물어봐야 할까요?

병원에 갈 때는 다음과 같은 질문을 하는 것이 좋습니다.

• 나는 왜 회음부 탈장이 생겼을까?
• 어떤 수술을 추천하시나요?
• 향후 탈장 발생을 예방하려면 어떻게 해야 할까요 ?
• 합병증 증상에 대해 걱정해야 할까요 ?

요약 및 유의사항

회음부 탈장은 골반저근의 약화로 인해 복부의 장기나 조직이 회음부를 통해 밀려 나오는 질환입니다. 드문 질환이지만 특정 질병, 사고, 임신, 특히 골반 수술 후에 발생할 수 있습니다. 증상으로는 앉을 때 통증, 부종, 배변/배뇨 곤란 등이 있습니다. 가장 효과적인 치료법은 수술을 통해 탈장을 교정하고 약해진 근육을 강화하는 것입니다.

가장 중요한 것은 이러한 증상이 나타나면 무시하지 말고 즉시 의사의 진료를 받는 것입니다. 조기 발견은 치료를 더 수월하게 하고 회복 속도를 높여줍니다. 걱정하지 마세요, 좋은 치료법들이 있습니다!

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