다리 정맥이 막혔나요? 말초동맥우회술에 대해 간단하게 알아볼까요!

혹시 여러분도 다리에 통증을 느끼시나요? 특히 짧은 거리를 걸을 때 통증이 심해지나요? 잠시 멈췄다가 다시 걸으면 통증이 가라앉나요? 아니면 밤에 다리 통증 때문에 잠에서 깨시나요? 이러한 증상들은 단순한 다리 통증이 아닐 수 있습니다. 다리에 혈액을 공급하는 주요 혈관이 막혔을 가능성이 있습니다. 오늘은 이러한 문제를 해결하기 위해 시행되는 주요 수술인 말초동맥우회술에 대해 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 말초동맥우회술이란 무엇일까요?

이것은 수술입니다. 이 수술은 다리(또는 경우에 따라 팔)의 막히거나 좁아진 동맥을 우회하여 혈액이 흐를 수 있도록 새로운 경로를 만드는 것입니다.

상상해 보세요. 평소에 다니는 길에 심한 교통 체증이 발생해서 길이 완전히 막혔습니다. 이제 더 이상 앞으로 나아갈 수 없게 되었죠. 이럴 때 도로 건설업자들은 어떻게 할까요? 교통 체증을 피하기 위해 새로운 우회 도로를 건설하겠죠. 이 수술도 마찬가지입니다.

콜레스테롤과 기타 지방은 우리 몸의 혈관에 축적되어 "지방층"을 형성합니다. 의학적으로 이를 플라크 라고 합니다. 시간이 지남에 따라 이 지방층은 자라나 혈관을 막습니다. 이러한 상태를 말초동맥질환(PAD) 이라고 합니다. 혈류가 차단되면 다리 조직은 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못합니다. 이때 의사는 막힌 부위 위아래의 동맥을 연결하여 새로운 혈류 경로(이식편)를 만듭니다.

심장 우회 수술이 정말 필요한 사람은 누구일까요?

이 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 의사는 먼저 약물 치료와 생활 습관 개선(금연 및 운동 등)을 통해 환자의 상태를 조절하려고 할 것입니다. 그러나 이러한 방법들이 효과가 없고 혈관의 상당 부분이 심하게 막힌 경우에만 수술을 고려합니다.

다음과 같은 증상이 있는 경우 의사는 이 수술을 권할 수 있습니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

수술 전에 담당 혈관외과 의사는 환자의 정확한 상태를 파악하기 위해 여러 가지 검사를 지시할 것입니다.

• 심전도(ECG): 심장 기능을 확인합니다.
• 초음파 검사: 혈관 내 혈액 흐름의 정확한 양상과 막힘 부위를 파악하기 위한 검사입니다.
• 혈액 검사: 당뇨병 및 콜레스테롤 수치 등을 확인합니다.
• 스트레스 테스트: 운동할 때 심장이 어떻게 반응하는지 확인해 보세요.

이러한 검사와 더불어 한 가지 중요한 사항을 꼭 지켜주셔야 합니다. 흡연자라면 즉시 금연하십시오. 이는 수술 후 합병증 위험을 크게 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

수술 전날, 의사는 다음과 같은 지침을 줄 것입니다.

• 일부 약물(특히 혈액 응고를 방지하는 약물)은 일시적으로 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 말라고 하더군요.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

이 수술은 대수술이기 때문에 마취과 의사가 환자분을 완전히 수면 상태로 만들어 통증을 전혀 느끼지 못하게 할 것입니다. 그런 다음 외과의는 다음과 같은 절차를 따릅니다.

1. 절개: 막힌 혈관의 위아래로 약 4~8인치 길이의 절개 두 개를 만듭니다.

2. 우회술(이식편)을 위한 정맥 채취:새로운 혈관우회술에는 혈관이 필요합니다. 이는 대개 환자 자신의 다리에서 채취한 건강한 혈관을 사용합니다. 또는 플라스틱이나 직물 이식편을 사용할 수도 있습니다. 자신의 혈관을 사용하는 경우, 혈관을 채취하기 위해 작은 절개를 하나 더 해야 합니다.

3. 새로운 경로 만들기: 이식편을 주요 혈관에 봉합하는데, 한쪽은 막힌 부위 위쪽에, 다른 한쪽은 막힌 부위 아래쪽에 위치하도록 합니다. 이제 혈액은 막힌 부위를 우회하여 이 새로운 경로를 따라 흐를 수 있습니다.

4. 절개 부위 봉합: 마지막으로 절개 부위를 봉합사 또는 스테이플러로 봉합합니다.

전체 시술 시간은 막힌 동맥의 길이와 수술의 복잡성에 따라 2시간에서 6시간까지 걸릴 수 있습니다.

수술 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

수술 후에는 병실로 옮겨져 의료진이 다음과 같은 사항들을 지속적으로 모니터링할 것입니다:

• 맥박, 혈압, 체온, 호흡이 지속적으로 확인됩니다.
• 수술받은 다리의 혈액 순환이 양호한지 항상 확인합니다.
• 통증을 조절하기 위해 진통제가 투여됩니다.

퇴원하시면 의사 선생님께서 계속 복용해야 할 몇 가지 약을 처방해 주실 겁니다.

• 스타틴: 콜레스테롤 수치를 조절합니다.
• 아스피린 또는 클로피도그렐: 혈전 예방.

수술의 이점과 위험성

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점과 위험이 있습니다.

회복 기간 및 퇴원 후 고려해야 할 사항

완전히 회복하는 데는 약 6~8주가 소요될 수 있습니다. 하지만 몇 주 안에 점차 일상 활동으로 복귀할 수 있을 것입니다. 일반적으로 2~5일 이내에 퇴원하게 됩니다.

이런 일들은 대개 집에 돌아온 후에 일어날 수 있으니 걱정하지 마세요.

• 식욕 감소.
• 절개 부위 주변에 통증이나 저림 증상이 느껴질 수 있습니다.
• 다리가 약간 부었어요.
• 걸을 때 근육에 통증이 느껴집니다.

언제 의사에게 즉시 연락해야 할까요?

귀가 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리 거나 병원 응급실(ETU) 로 가십시오.

• 고열이 있거나 오한으로 몸이 떨리는 경우.
• 봉합 부위에서 고름 같은 액체가 나오면 부위가 붉어지고 부어오르며 극심한 통증이 나타납니다.
• 다리의 색깔이 변하거나(창백해지거나 푸르게 변하는 경우), 다리가 극도로 차가워지거나, 저림 증상이 심해지는 경우.

수술 후 의사는 경과 관찰을 위해 다시 방문할 날짜를 알려줄 것입니다. 반드시 이 진료에 참석하십시오. 그곳에서 의사는 초음파 검사를 통해 심장 우회술이 제대로 작동하는지 확인할 것입니다.