폐에 혈전이 생겼나요? 폐색전증(PE)에 대해 자세히 알아봅시다!

숨쉬기가 갑자기 어려워지고 가슴이 아파서 두려움을 느껴본 적이 있으신가요? 아마 심장마비라고 생각하셨을지도 모릅니다. 하지만 이러한 증상의 더 심각한 원인이 있을 수 있다는 사실을 알고 계셨나요? 바로 폐로 이어지는 혈관에 혈전이 생긴 것인데, 이를 폐색전증 (PE) 이라고 합니다. 생각보다 흔한 질환이니, 오늘은 폐색전증에 대해 쉽고 간단하게 알아보겠습니다.

폐색전증(PE)이란 무엇인가요?

간단히 말해, 폐색전증은 폐의 혈관에 혈전이 생기는 질환입니다. 어떻게 이런 일이 일어나는지 아시나요? 몸의 다른 부위, 주로 다리나 팔의 정맥에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 혈류를 따라 이동하다가 결국 폐에 도달하여 막히게 되는 것입니다. 마치 물길을 막는 것과 같은 원리입니다.

혈전이 이렇게 폐에 걸리면 어떻게 될까요?

• 폐로 가는 혈류가 제한됩니다.
• 폐의 산소량이 감소합니다.
• 폐동맥의 혈압이 상승합니다.

이것은 응급 상황 입니다. 폐색전증은 신속하게 치료하지 않으면 심장이나 폐에 손상을 줄 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 실제로 폐색전증 환자의 약 33%가 진단 및 치료 전에 사망한다고 합니다. 그러니 이 질환이 얼마나 심각한지 아시겠죠?

하지만 이 질환은 정확하고 신속하게 진단 및 치료될 경우, 치명적인 경우는 드뭅니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

이제 여러분은 폐색전증이 얼마나 흔한 질환인지 궁금하실 겁니다. 사실, 폐색전증은 전 세계적으로 가장 흔한 심장 및 혈관 질환 중 하나입니다. 심장마비와 뇌졸중에 이어 세 번째로 흔한 질환이기도 합니다. 생각해 보세요. 미국에서만 매년 약 90만 명이 폐색전증에 걸립니다. 그러니 결코 소홀히 여겨서는 안 되겠죠?

이 증상은 무엇인가요?

폐색전증의 초기 증상은 대개 호흡곤란과 흉통 입니다. 이러한 통증은 운동을 하거나 심호흡을 할 때 악화될 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 폐색전증은 심각한 질환이지만, 치료를 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다. 조기 치료는 사망 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

폐색전증의 증상은 혈전의 심각도에 따라 다양할 수 있습니다. 많은 사람들이 증상을 경험하지만, 전혀 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 갑작스러운 숨가쁨 - 이는 활동 중이거나 휴식 중일 때 발생할 수 있습니다.
• 빠른 호흡.
• 천명음은 숨을 쉴 때 나는 휘파람 소리 같은 소리입니다.
• 원인을 알 수 없는 날카로운 통증이 가슴, 팔, 등, 어깨, 목 또는 턱에 나타날 수 있습니다 . 이러한 통증은 심장마비 증상과 유사할 수 있으며, 숨을 쉴 때 악화될 수 있습니다.
• 기침 - 피가 섞인 가래가 나올 수 있습니다.
• 창백한 피부, 땀, 푸른 피부.
• 빠른 심장 박동(맥박).
• 과도한 땀 흘림.
• 경우에 따라 안절부절못함, 현기증, 실신 또는 의식 상실이 나타날 수 있습니다.

이 질환을 증상 없이 얼마나 오래 앓을 수 있나요?

처음에는 증상이 매우 경미한 사람들도 있습니다. 이러한 증상은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 서서히 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 증상이 점차 심해져 알아차리게 됩니다. 그러나 어떤 사람들은 폐색전증 발생 후 몇 분, 심지어 몇 초 만에 증상이 나타날 수도 있습니다. 따라서 이 점에 매우 주의해야 합니다.

그 이유는 무엇일까요?

자, 이제 폐색전증이 어떻게 발생하는지, 즉 원인이 무엇인지 알아보겠습니다. 주된 원인은 신체의 다른 부위, 특히 다리나 팔의 정맥에서 혈전이 형성되어 떨어져 나와 혈류를 따라 이동하여 폐에 걸리는 것입니다. 다리와 같은 부위에 혈전이 생기는 경우 는 심부정맥혈전증 (DVT) 이라고 합니다.

혈전이 형성되는 데에는 몇 가지 주요 원인이 있습니다.

• 혈전이란 신체의 한 부위(주로 팔이나 다리)에 혈액이 고이는 현상을 말합니다. 이는 보통 수술 후, 장기간 침대에 누워 있는 경우, 또는 장거리 여행(자동차, 기차, 비행기) 후에 발생합니다. 생각해 보세요. 몇 시간 동안 같은 자세로 앉아 있으면 다리의 혈류가 약간 막히게 되죠? 바로 이때 혈전 발생 위험이 높아집니다.
• 골절이나 수술(특히 고관절, 무릎 또는 다리 수술) 등으로 인해 혈관이 손상된 경우 .
• 기타 질환. 예를 들어, 심혈관 질환 – 심부전, 심방세동, 심근경색 또는 뇌졸중과 같은 질환.
• 혈액 응고 인자의 변화. 이러한 혈액 응고 인자는 일부 암 환자, 호르몬 대체 요법을 받는 사람, 또는 피임약을 복용하는 일부 사람에게서 증가할 수 있습니다. 또한, 혈액 응고 장애가 있는 사람도 위험합니다.

누가 이 질환에 걸릴 위험이 더 높습니까?

이제 누가 폐색전증에 걸릴 가능성이 더 높은지, 즉 위험에 처해 있는지 살펴보겠습니다. 특정 습관, 특정 질병 또는 특정 상황이 이 위험을 증가시킵니다.

• 다리에 혈전이 있는 사람, 즉 심부정맥혈전증(DVT)이 있는 사람들을 위한 것입니다.
• 자동차, 기차, 비행기 등으로 장기간 한자리에 머무르는 경우(예: 장거리 자동차 여행)에 유용합니다.
• 최근 수술, 골절 또는 정맥류와 같은 질환으로 인해 혈관에 손상이나 부상을 입은 사람.
• 호르몬 기반 피임법(피임약, 패치, 링 등) 또는 호르몬 대체 요법을 사용하는 여성.
• 혈액 응고 장애가 있는 사람들을 위한 제품입니다.
• 혈전 가족력이 있는 분들을 위해.
• 현재 흡연하시는 분들을 위해.
• 당뇨병 환자를 위한 정보입니다.
• 암으로 고통받는 분들을 위해.
• 60세 이상인 분들을 위한 정보입니다.
• 심부전, 심근경색 또는 뇌졸중 병력이 있는 분들을 위한 정보입니다.
• 체질량지수(BMI)가 25를 넘는 과체중이거나, BMI가 30을 넘는 비만인 사람들을 대상으로 합니다.
• 임산부 또는 출산 후 6주 이내인 여성.
• 팔이나 다리의 정맥을 통해 중심 정맥 카테터를 삽입한 사람들을 위한 정보입니다.

이러한 위험 요인 중 하나 이상에 해당하고 이전에 혈전이 발생한 적이 있다면 의사와 상담하여 폐색전증 위험을 줄이기 위한 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

폐색전증은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다:

• 청색증 - 산소 부족으로 인해 피부가 푸르스름하게 변색되는 현상입니다.
• 심장마비.
• 뇌졸중.
• 폐고혈압 - 이는 폐 혈관의 압력이 상승하는 것을 의미합니다.
• 충격.
• 폐경색 - 이는 폐 조직의 괴사를 의미합니다.

폐색전증은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다.

어떻게 진단하나요?

네, 이런 증상이 있을 때 의사나 간호사는 어떻게 폐색전증을 진단할까요? 증상과 위험 요인을 살펴보고 몇 가지 검사를 진행합니다.

• 혈액 검사 - 이 중 D-dimer 검사가 중요합니다.
• 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술 - 이는 폐 혈관 내 혈전을 찾는 특수 CT 검사입니다.
• 다리 초음파 검사 - 이 검사는 다리의 심부정맥혈전증(DVT) 여부를 확인하기 위해 시행합니다. 심부정맥혈전증은 혈전이 폐로 이동할 수 있는 질환입니다.
• VQ 스캔 - CT 스캔에 필요한 조영제를 구할 수 없는 경우, 이 스캔을 통해 폐의 혈전을 확인할 수 있습니다.
• 맥박산소측정기 (pulse ox)- 손가락에 끼워 산소량을 측정하는 장치.
• 심초음파 검사 - 심장을 초음파로 검사하는 것.

이 외에도 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 폐동맥 조영술.
• 흉부 엑스레이.

치료 방법은 무엇인가요? (치료법)

폐색전증은 응급 상황입니다. 일반적으로 병원에서 치료를 받으며, 환자의 상태를 면밀히 관찰합니다. 입원 기간은 혈전의 심각도에 따라 달라지며, 경우에 따라서는 입원이 필요하지 않을 수도 있습니다.

폐색전증의 주요 치료법은 항응고제 라고 불리는 혈액 희석제입니다.

혈전의 심각도와 심장 등 다른 장기에 미치는 영향에 따라 혈전용해 요법 (혈전 용해 치료), 수술 또는 폐 혈관의 혈류를 개선하기 위한 기타 중재적 시술을 받을 수 있습니다.

항응고제

많은 경우, 치료는 항응고제, 즉 혈액 희석제 를 사용하여 시행됩니다. 이 약물은 혈액 응고 능력을 감소시켜 새로운 혈전 형성을 막고 기존 혈전이 커지는 것을 방지합니다.

다른 모든 약물과 마찬가지로, 이 항응고제를 복용하는 방법과 시기를 정확히 알고 의사의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다. 처방받는 약의 종류, 복용 기간, 그리고 필요한 후속 검사는 진단에 따라 달라집니다. 따라서 매일 병원에 가서 검사를 받는 것이 중요합니다. 그래야 의료진이 약물에 대한 반응을 확인할 수 있습니다. 항응고제를 복용하는 동안에는 혈액 응고 속도를 확인하기 위해 프로트롬빈 시간 검사 와 같은 정기적인 혈액 검사를 받아야 합니다.

압박 스타킹

이 양말은 특수한 종류입니다. 다리의 혈액 순환을 개선하는 데 도움을 줍니다. 심부정맥혈전증(DVT) 환자들이 이 양말을 착용하는 것을 보신 적이 있을 것입니다. 의사의 처방에 따라 착용하십시오. 보통 무릎까지 오는 길이의 양말입니다. 다리를 조여 혈액이 고이는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이 양말의 착용 방법, 착용 시간, 세탁 및 관리 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

기타 치료법 (시술)

폐색전증이 생명을 위협하거나 다른 치료법이 효과가 없는 경우, 의사는 폐동맥에서 혈전을 제거하기 위해 수술이나 카테터 시술을 권할 수 있습니다. 혈전용해 요법 도 또 다른 선택지입니다. 이 치료법은 혈전을 용해하는 약물(혈전 용해제)을 투여하는 것입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.조직 플라스미노겐 활성제(TPA)라는 약물입니다. 이 약은 병원 응급실이나 중환자 실(ICU) 에서 투여되며, 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 이 치료는 혈압이 낮거나 폐색전증으로 인해 환자 상태가 불안정할 때 시행될 수 있습니다.

때때로 의사는 대정맥 필터 삽입을 권할 수 있습니다. 이는 신체에서 가장 큰 정맥에 삽입하는 일종의 필터입니다. 이 필터를 삽입하면 혈전이 폐에 도달하기 전에 걸러집니다.

치료의 부작용

폐색전증 치료에 사용되는 약물의 주요 부작용 중 하나는 출혈 입니다. 그렇기 때문에 의사는 환자의 상태에 맞는 적절한 용량의 항응고제 또는 혈전용해제를 투여합니다. 또한 입원 중에 환자의 상태를 모니터링하는 것도 더 용이합니다.

치료 후 얼마나 빨리 회복할 수 있을까요?

치료 시작 후 약 일주일 안에 증상이 호전되기 시작할 것입니다. 하지만 폐색전증에서 완전히 회복하는 데는 몇 달, 심지어 몇 년이 걸릴 수도 있습니다.

폐의 혈관이 막히면 심장은 혈액을 펌프질하기 위해 더 많은 노력을 해야 합니다. 마치 수도관이 막히면 모터에 무리가 가는 것과 같습니다. 이러한 이유로 폐색전증 후 심장의 한쪽 심실이 정상으로 돌아오는 데는 몇 달이 걸립니다. 이로 인해 심장이 이전처럼 제 기능을 하기 어려워질 수 있습니다.

이것을 예방할 수 있을까요? (예방)

네, 상당 부분 예방할 수 있습니다. 폐색전증을 예방하려면 다음 사항들을 실천하세요.

• 규칙적으로 운동하세요. 걷기가 힘들다면 한 시간에 몇 분씩 팔, 다리, 발을 움직여 주세요. 장시간 앉거나 서 있어야 한다면 혈액순환 개선을 위해 압박 스타킹을 착용하세요.
• 물을 충분히 마시되, 알코올과 카페인 섭취는 제한하세요.
• 담배 제품을 사용하지 마십시오.
• 다리를 꼬지 마세요.
• 꽉 끼는 옷은 입지 마세요.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 하루에 두 번, 약 30분 동안 다리를 높이 올려두세요.
• 특히 본인이나 가족 중에 혈전이 있었던 적이 있다면, 위험 요인을 줄이는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
• (대정맥 필터)에 대해 의사와 상담해 보세요.

폐색전증이 발생하면 무엇을 예상할 수 있을까요?

폐색전증은 치료하지 않고 방치할 경우 영구적인 장애나 사망을 초래할 수 있는 매우 심각한 질환입니다. 어떤 사람들은 폐색전증 발생 직후 또는 몇 시간 내에 사망하기도 합니다. 이는 의사가 질환을 진단하기도 전에 발생할 수 있습니다.

심장이나 폐 질환이 있는 경우 폐색전증으로 사망할 위험이 더 높습니다. 하지만 영상 진단 기술의 발달로 현재 폐색전증으로 인한 사망은 1~3%에 불과합니다.

치료 후 예후는 혈전의 크기, 막힌 정도, 전반적인 건강 상태, 그리고 심장이 혈액을 얼마나 잘 펌프질하는지에 따라 달라집니다.

PE는 완전히 사라질까요?

폐색전증이 완전히 해결되는 데는 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다. 때로는 반복적인 폐색전증이 만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH) 이라는 만성 질환으로 이어질 수 있습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

혈액 희석제는 3개월에서 6개월, 또는 그 이상 복용해야 할 수도 있습니다. 의사의 지시가 있을 때까지 복용을 중단하지 마십시오. 혈액 희석제를 복용하는 동안에는 부상이나 출혈을 유발할 수 있는 활동을 최대한 피해야 합니다.

향후 치료에 대해 의사와 상담하고, 폐색전증 재발 위험을 줄이기 위해 의사의 조언을 따르십시오. 의사는 금연, 운동량 증가, 식습관 개선 등을 권할 수 있습니다.

처방받은 치료에 대한 반응을 확인하기 위해 의사와 검사실의 모든 진료 예약에 참석하십시오.

폐색전증 검사 후 불안하거나 두려움을 느낀다면, 의사에게 상담사와 이야기할 수 있도록 해달라고 요청하세요. 도움이 될 것입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

추후 진료를 위해 의사를 방문하십시오. 혈액 희석제를 복용하는 동안 대변이 검거나, 심한 두통이 있거나, 멍이 커지는 경우 의사에게 알리십시오. 이러한 증상은 내부 출혈의 징후일 수 있습니다.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 할까요?

앞서 언급한 폐색전증 증상이 나타나면 즉시 치료를 받으십시오. 지체하지 마십시오.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

다음은 의사에게 물어볼 만한 몇 가지 질문입니다.

• 저에게 가장 적합한 치료법은 무엇일까요?
• 처방해 주신 약은 얼마나 오래 복용해야 하나요?
• 다음 추적 검사는 언제인가요?

폐색전증 후에는 삶이 이전과 같지 않을 수 있습니다. 이러한 사실을 받아들이는 것이 중요합니다. 다른 사람들은 당신이 재발을 두려워하는 마음을 이해하지 못할 수도 있습니다. 따라서 자조 모임이나 상담사와 두려움에 대해 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 두려움을 극복하고 의사가 처방한 약을 복용하는 것을 포함하여 의사의 지시를 꾸준히 따르십시오.

핵심 요약

폐색전증은 갑자기 발생할 수 있습니다.이는 매우 심각하고 생명을 위협할 수도 있는 질환입니다. 하지만 증상을 조기에 인지하고 즉시 치료를 받으면 완치될 수 있습니다. 따라서 호흡 곤란이나 흉통과 같은 증상이 나타나면 절대 가볍게 여기지 마시고 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 또한 위험 요인이 있는 분들은 이를 줄이기 위해 노력하는 것이 매우 중요합니다. 당신의 건강은 당신 손에 달려 있습니다!

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