아기가 우유를 마신 후 자주 토하나요? 유문협착증일 수 있습니다!

아기가 우유를 마신 후 토하고 토하는 증상을 보이나요? 게다가 체중이 줄고 점점 더 야위어가는 것처럼 보이나요? 때때로 이러한 증상들은 다른 원인 때문일 수 있지만, 오늘은 치료를 통해 완치될 수 있는 영아 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 바로 유문협착증 입니다. 걱정하지 마세요. 자세히 알아보겠습니다.

유문협착증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 유문협착증은 아기의 위에서 소장으로 음식이 지나가는 입구인 유문 이라는 근육이 두꺼워지고 좁아지는 질환입니다. 마치 수도관이 막혀 물이 흐르기 어려워지는 것과 같습니다. 의학적으로는 비후성 유문협착증(HPS) 이라고 합니다.

• 비대하다는 것은 두꺼워지거나 커지는 것을 의미합니다.
• 유문(Pyloric)은 우리가 언급한 유문이라는 근육을 가리킵니다.
• 협착은 좁아짐을 의미합니다.

유문이 두꺼워지고 좁아지면 아기가 마신 우유가 위에서 내려오지 못하게 됩니다. 이때 분수토가 발생하며, 이는 아기의 탈수증을 유발할 수 있습니다. 하지만 다행히 간단한 수술로 완치될 수 있습니다.

이 상황에서 실제로 무슨 일이 벌어지고 있는 걸까요?

위의 끝부분, 소장이 시작되는 곳에는 유문 이라는 근육 밸브가 있습니다. 마치 문과 같죠. 유문은 괄약근 으로, 열리고 닫힐 수 있습니다. 위에서 음식이 소화될 때는 닫혀 있다가, 소화가 끝나면 열려서 음식물이 소장으로 이동합니다.

하지만 유문협착증이 있는 아기는 유문 근육이 지나치게 두꺼워져 음식물이 통과하는 통로가 좁아집니다. 따라서 아기가 마시는 우유(분유든 모유든)가 위에서 소장으로 넘어가지 못하고 막히게 됩니다. 이 때문에 아기는 자주 토하게 됩니다. 이렇게 계속 토하면 몸이 섭취한 음식을 제대로 흡수하지 못해 체중이 늘지 않습니다 . 아기는 우유를 마실 때마다 토할 수도 있고, 가끔씩만 토할 수도 있습니다.

이 질환은 아기에게 언제 발생하나요? 증상은 무엇인가요?

아기들은 대개 이 질환을 가지고 태어나지 않습니다. 유문은 출생 후 몇 주가 지나면서 두꺼워지기 시작합니다.

유문협착증 증상은 보통 아기가 생후 3~6주 사이에 나타나기 시작합니다. 하지만 드물게는 생후 5개월쯤에 증상이 나타날 수도 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요. 아기가 탈수나 영양실조에 걸리기 전에 치료하는 것이 가장 좋습니다.

나이가 많은 아이들에게도 이런 일이 발생하나요? 나이가 많은 아이들에게서 유문 폐쇄가 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 이는 대개 소화성 궤양 때문에 발생합니다. 드물지만 호산구성 위장염 이라는 위염으로 인해 발생하기도 합니다.

이 질환은 얼마나 흔한가요? 신생아 1,000명 중 1명에서 3.5명 정도에게 발생합니다. 또한, 신생아에게 수술이 필요한 가장 흔한 질환이기도 합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

아기가 젖을 잘 먹더라도 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 분수처럼 뿜어져 나오는 구토: 마치 분수에서 솟구쳐 나오는 것과 같습니다. 보통 우유를 마신 후 30분에서 1시간 이내에 발생합니다.
• 복통: 아기가 불편하거나 통증을 느끼는 것처럼 보일 수 있습니다.
• 탈수 증상: 입 마름, 눈꺼풀 움푹 들어감, 피부 건조, 땀 분비 감소, 소변량 감소 등이 나타납니다.
• 우유를 마신 후에도 배가 고픈 경우: 구토 후에는 위가 비어 다시 배가 고파집니다.
• 지속적인 안절부절못함과 울음(과민성).
• 대변의 양이 줄고 크기도 작아졌습니다.
• 아기가 우유를 마신 후 토하기 전에 배가 파도처럼 출렁이는 움직임(파도 모양 위 운동)을 보일 수 있습니다. 때때로 아기의 배를 만져보면 올리브처럼 생긴 작은 덩어리가 느껴질 수 있는데, 이는 두꺼워진 유문근입니다.
• 체중 감소 또는 체중 증가.

아기들은 겉보기에 건강해 보이기 때문에 부모들은 아기가 심각한 탈수나 영양실조에 걸릴 때까지 이것이 심각한 문제라는 것을 깨닫지 못하는 경우가 많습니다. 일부 아기들은 황달 (피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하는 증상)이 나타나기도 합니다.

이건 단순한 우유 쏟음일까요? 아니면 그 이상의 무언가일까요?

많은 아기들이 수유 후 약간의 우유를 토합니다. 이는 정상적인 현상이므로 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 심하게 또는 고통스럽게 분수처럼 토하는 것은 심각한 질병의 징후일 수 있습니다. 아기가 수유 후 이처럼 심하게 토한다면 반드시 의사와 상담해야 합니다.

유문협착증은 왜 발생하나요? 위험 요인은 무엇인가요?

과학자들은 아직 유문협착증의 정확한 원인을 알지 못하지만, 유전적 요인 과 환경적 요인이 관련되어 있을 것으로 추정합니다.

위험 요인은 여러 가지가 있습니다.

• 가족력: 유문협착증을 앓는 아기의 약 15%는 가족 구성원(혈연관계) 중 이전에 같은 질환을 앓았던 사람이 있습니다.
• 성별:만삭으로 태어난 남아와 가족 중 첫 아이인 경우 이 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다. 여아는 이 질환이 발생할 가능성이 더 낮습니다.
• 인종: 이는 백인 아기, 특히 유럽계 백인 아기에게서 더 흔하게 나타납니다.
• 흡연: 임신 중 산모가 흡연했을 경우, 아기가 이 질환에 걸릴 위험이 더 높아집니다.
• 항생제: 출생 시 항생제를 투여받은 일부 아기는 위험도가 더 높을 수 있습니다. 또한, 임신 후기에 산모가 특정 항생제를 복용한 경우에도 위험이 될 수 있습니다.
• 수유 방식: 일부 연구에서는 분유를 먹는 아기가 이 질환에 걸릴 위험이 더 높다는 결과가 나왔습니다. 하지만 그 위험이 젖병 때문인지 분유 자체 때문인지는 아직 명확하지 않습니다. 만약 젖병 때문이라면 모유 수유를 하는 아기에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

의사들은 어떻게 이를 알아차릴까요?

아기의 주치의는 아기의 수유 습관에 대해 질문한 후 신체검사를 할 것입니다. 때때로 의사는 아기의 위에서 올리브처럼 생긴 덩어리를 만질 수 있는데, 이는 두꺼워진 유문근입니다.

의사는 혈액 검사를 지시할 수도 있습니다. 이 검사는 아기가 구토로 인해 탈수되었는지 또는 전해질 불균형이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전해질은 아기의 신체가 정상적으로 기능하는 데 필요한 미네랄입니다.

어떤 종류의 검사가 진행되나요?

의사가 아기의 배에서 덩어리를 만져볼 수 없다면, 정확한 진단을 확인하기 위해 초음파 검사를 지시할 것입니다.

• 초음파 검사 중 의사는 작은 기구(탐침)를 아기의 복부에 부드럽게 올려놓습니다.
• 이 장치는 음파를 이용하여 내부의 이미지를 생성합니다.
• 이러한 영상에서는 비후된 유문근을 흔히 볼 수 있습니다.

때때로 신체검사와 초음파 검사로 문제가 발견되지 않을 수 있습니다. 그런 경우 의사는 바륨 조영술(상부 위장관 조영술 또는 바륨 조영술)을 처방할 수 있습니다.

• 이 방법에서는 아기에게 특별한 액체를 마시게 합니다.
• 의사는 엑스레이를 사용하여 이 체액이 위에서 소장으로 어떻게 이동하는지 확인할 수 있습니다.
• 이를 통해 액체가 위에서 유문을 통해 아래로 흐르는지 여부를 확인할 수 있습니다. 만약 흐르지 않는다면 유문협착증을 나타냅니다.

이 경우는 어떻게 치료하나요?

유문협착증은 유문근절개술 이라는 수술로 치료합니다. 이는 유문 성형술의 일종입니다. 유문협착증이 진단되면 담당 외과의사가 이 수술에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

수술 전에 무엇을 하시나요?

유문협착증이 있는 아기는 구토를 많이 하기 때문에 탈수 증상이 나타날 수 있습니다. 수술 전에 의사는 아기의 탈수를 막기 위해 필요에 따라 생리식염수를 투여합니다. 입원 중에는 정맥주사로 생리식염수를 투여해야 하는 경우가 많습니다. 이 기간 동안 혈액 검사를 통해 아기의 탈수 증상이 호전되고 있는지 확인할 수 있습니다.

수술 6시간 전부터는 아기에게 젖을 먹이지 않아야 합니다. 이는 마취 중 구토 위험을 줄이고 구토물이 폐로 흡입되는 것을 방지하기 위함입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

유문협착증 수술 중 의료팀은 다음과 같은 절차를 수행합니다.

• 아기는 전신 마취를 받습니다. 즉, 아기는 수술 동안 완전히 잠들어 통증을 전혀 느끼지 못합니다.
• 아기의 배꼽 바로 위, 왼쪽 복부에 작은 절개를 합니다.
• 유문근절개술 이라는 수술이 시행됩니다. 이 수술은 두꺼워진 유문근에 절개를 하고 근육을 이완시키는 것입니다. 이렇게 하면 아기의 위에서 장으로 음식물과 음료가 지나갈 수 있는 통로가 만들어집니다.

이 작업은 보통 한 시간도 채 걸리지 않습니다.

아기는 수술 후 어떻게 지내고 있나요?

수술 후 아기는 1~3일 동안 병원에 입원해야 합니다. 입원 기간 동안 예상되는 사항은 다음과 같습니다.

• 수술 후 몇 시간 지나면 아기에게 분유나 모유를 먹이기 시작할 수 있습니다. 처음에는 소량씩 주세요. 담당 외과의사가 모유 수유 계획에 대해 알려줄 것입니다.
• 분유를 먹이는 경우, 의료진은 아기가 견딜 수 있는 정도에 따라 분유의 양과 농도를 점차 늘려갈 것입니다.
• 모유 수유를 하시는 경우, 정확한 양을 측정해야 하므로 처음 몇 번은 젖병으로 수유하셔야 합니다.

수술 후 아기가 계속 구토를 한다면 어떻게 해야 할까요?

유문협착증 수술 후에도 아기가 구토를 할 수 있습니다. 이는 질환이 재발했다는 의미는 아닙니다. 구토의 원인은 다음과 같습니다.

• 수술 중에 투여되는 마취제 .
• 우유를 마신 후 소변이 제대로 나오지 않음 .
• 한 번에 너무 많은 음식을 주거나, 너무 빨리 주는 것 .

아기가 계속해서 심하게 토한다면 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 의료진은 구토를 멈추도록 계속해서 노력할 것입니다.

이런 상황이 발생한 후 아기에게는 어떤 일이 일어날까요? 장기적인 후유증은 없을까요?

비후성 유문협착증(HPS)을 가진 아기들의 예후는 매우 좋습니다 . 유문협착증 수술이 성공적으로 끝나면 대부분의 아이들은 장기적인 문제 없이 잘 자라고 건강하게 생활합니다.

매우 드물지만, 수술 후에도 유문이 여전히 너무 좁을 수 있습니다. 이런 경우, 외과의는 유문을 조금 더 좁히기 위해 두 번째 수술을 시행할 수 있습니다.

치료 후 아기는 나중에 장기적인 문제를 겪지 않았습니다. 후속 연구에 따르면 어린 시절 유문근절개술을 받은 사람들은 성인이 되어 위식도 역류 와 같은 위장 질환을 겪지 않는 것으로 나타났습니다.

이를 예방할 방법이 있을까요?

유문협착증을 예방할 방법은 없습니다. 가족 중에 유문협착증 병력이 있는 경우, 아기의 의사에게 알려주세요. 그러면 의사가 이 질환의 징후를 관찰할 수 있습니다.

유문협착증의 증상을 알아두면 신속하게 도움을 받을 수 있습니다. 조기에 치료를 받으면 영양실조와 탈수와 같은 문제를 예방할 수 있습니다.

수술 후 집에서 아기를 어떻게 돌봐야 할까요?

병원에서 퇴원한 후:

• 아기가 정상적으로 모유 수유를 하고 있으므로, 문제없이 모유 수유를 계속하셔도 됩니다.
• 아기가 아파하면 의사의 지시에 따라 아세트아미노펜(예: 타이레놀®) 과 같은 진통제를 복용시키세요.
• 수술 다음 날에는 아기에게 스펀지로 몸을 닦아주세요. 3일 후에는 욕조에서 목욕을 시킬 수 있습니다.
• 수술 부위에 스테리스트립™ 이라는 작은 테이프를 붙여드릴 것입니다. 이 테이프는 떼어내지 마세요. 저절로 떨어질 것입니다. 만약 떨어지지 않으면 다음 진료 때 의사가 제거해 드릴 것입니다.

언제 다시 의사를 만나야 할까요?

절개 부위 주변이 약간 붓는 것은 정상입니다. 하지만 아기에게 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락하세요.

• 출혈.
• 부어오르거나 커진 위.
• 절개 부위 주변의 과도한 부기.
• 발열.
• 평소보다 소변을 보는 횟수가 줄었다(기저귀를 적시는 횟수 감소).
• 잦은 구토.
• 짙은 녹색 또는 피가 섞인 구토.
• 통증이 점점 심해진다.
• 절개 부위가 붉어지거나 고름 같은 분비물이 나옵니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

아기가 유문협착증 증상을 보인다면 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 아기가 단순히 우유를 토하는 건지, 아니면 유문협착증인지 어떻게 알 수 있을까요?
• 유문협착증은 통증을 유발하는 질환인가요?
• 내 아기가 수술을 받아야 하나요? 다른 치료법은 없나요?
• 내 아기가 또 수술을 받아야 하나요?

아기가 우유를 조금 토하는 것은 정상입니다. 하지만 아기가 매번 수유 후 또는 여러 번 수유 후에 자주 토한다면 유문협착증일 수 있습니다.

마지막으로, 기억해야 할 가장 중요한 사항들

아기가 우유를 토하는 것은 정상적이지만, 아기가 자주, 특히 심하게 토한다면 (격렬한 구토)이러한 증상이 나타나면 유문협착증의 징후일 수 있습니다. 만약 이러한 증상이 나타나면 즉시 소아과 의사에게 진찰을 받으세요. 조기에 진단하고 치료할수록 예후가 좋습니다. 치료가 늦어지면 아기가 탈수되거나 영양실조에 걸릴 수 있습니다. 다행히 유문협착증은 수술로 완치될 수 있는 질환입니다. 아기가 빨리 회복해서 건강하고 행복하게 자라기를 바랍니다!

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