밤에 잠을 잘 때 코골이와 갑작스러운 호흡곤란은 많은 사람들에게 흔한 증상이 되었습니다. 의학적으로 이는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)으로 알려져 있습니다. OSA 치료에 가장 널리 사용되는 방법 중 하나는 CPAP 기계입니다. 하지만 밤에 마스크와 기계를 얼굴에 착용한 채 자는 것이 모든 사람에게 편안한 것은 아닙니다. 따라서 CPAP 사용이 불편하거나 효과를 보지 못하는 분들을 위해 현재 가장 발전된 해결책인 수면 무호흡증 임플란트가 있습니다. 이 임플란트는 수술을 통해 신체 내부에 이식됩니다.
간단히 말해서, 수면 무호흡증 임플란트란 무엇일까요?
이는 간단한 수술 후 체내에 이식하는 전자 장치입니다. 주요 기능은 수면 중 기도를 열어주는 것 입니다. 이를 통해 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 증상을 조절할 수 있습니다.
오늘날 전 세계에서 가장 널리 사용되는 기기는 인스파이어(Inspire®)입니다. 이는 설하신경 자극기라고도 불립니다. 간단히 말해, 혀를 움직이는 신경을 자극하는 장치입니다.
이 장치는 어떻게 작동하나요?
원리는 아주 간단합니다. 수면 무호흡증이 있는 경우, 잠을 잘 때 혀가 뒤로 처져 목구멍의 기도를 막을 수 있습니다. 이때 질식이 발생하는 것입니다.
이 임플란트는 혀의 움직임을 조절하는 신경 인 설하 신경에 미세한 전기 신호를 보냅니다. 이 신호를 받으면 혀가 앞으로 약간 움직여 기도를 열어줍니다. 따라서 밤새도록 막힘없이 숨을 쉴 수 있습니다.
이 시스템 전체는 크게 네 부분으로 구성되어 있습니다.
| 장치의 일부 | 그것이 하는 일 |
|---|---|
| 자극기 장치 | 이곳에 메인 배터리와 회로가 위치해 있습니다. 이곳에서 전기 신호가 생성됩니다. |
| 자극 전극 | 이것은 혀를 움직이는 신경에 연결되는 가는 전선입니다. 이곳에서 전기 신호가 신경으로 전달됩니다. |
| 압력 센서 전극 | 이 장치는 사용자의 호흡 패턴을 감지하여 사용자가 숨을 쉴 때만 자극기가 작동하도록 신호를 보냅니다. |
| 원격 (리모컨) | 이것은 밤에 잠들 때 기기를 켜고 아침에 끌 때 사용하는 버튼입니다. 신호 강도도 조절할 수 있습니다. |
누가 이 수술을 받을 수 있나요?
누구나 할 수 있는 일은 아닙니다. 의사는 여러 요소를 고려한 후 이 시술이 귀하에게 적합한지 여부를 결정할 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 사람들이 이 시술을 받을 자격이 있습니다.
하지만 이러한 자격을 갖추지 못했다고 해서 걱정하지 마세요. 이것이 당신에게 적합한지 여부는 오직 의사만이 판단할 수 있습니다.
| 고려 사항 | 설명 |
|---|---|
| 나이 | 만 18세 이상이어야 합니다. |
| 체질량지수(BMI) | 체질량지수(BMI)가 35~40 이하인 것이 이상적입니다. |
| 질병의 특성 | 중등도 또는 중증 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)이 있어야 합니다. |
| CPAP 사용 | CPAP 기계를 사용할 수 없거나 CPAP 기계를 사용해도 효과를 보지 못하는 사람이어야 합니다. |
수술 전에 어떻게 준비하시나요?
수술을 승인하기 전에 의사는 특별한 검사를 시행할 것입니다. 이 검사는 약물 유도 수면 내시경 검사(DISE) 라고 합니다. 수면제를 투여하여 환자를 잠들게 한 후, 카메라가 달린 작은 관(내시경)을 목구멍에 삽입하여 목, 혀, 기도를 검사합니다.
이는 주로 목구멍 벽이 완전히 안쪽으로 함몰되는지 확인하기 위한 것입니다. 이를 완전 동심원 함몰(CCC) 이라고 합니다. 만약 이러한 현상이 발생하면 기기가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
수술 며칠 전에 의사는 다음과 같은 몇 가지 지침을 줄 것입니다.
- 수술 전날 밤에는 음식물 섭취를 삼가십시오.
- 복용 중인 약에 대해 의사에게 알리고, 의사의 지시에 따라 복용하거나 중단하십시오.
- 흡연자라면 금연하거나 흡연량을 줄이는 것이 매우 중요합니다.
수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?
수술 당일에는 전신 마취를 받게 됩니다. 즉, 완전히 잠든 상태가 되어 통증을 전혀 느끼지 못할 것입니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.
1. 두 개의 작은 절개를 합니다. 하나는 턱 아래 목 부위(설신경을 찾기 위해)에, 다른 하나는 쇄골 아래 가슴 부위(주요 장치를 삽입하기 위해)에 합니다.
2. 신경에 자극기 부착: 목에 절개를 하여 설하신경을 찾고, 그 주위에 자극 전극을 부착합니다.
3. 주요 장치 이식: 가슴 부위를 절개하여 피부 아래에 작은 공간을 만들고, 그곳에 주요 장치(자극 장치)를 이식합니다.
4. 호흡 센서 부착: 호흡 패턴을 감지하는 압력 센서 전극을 갈비뼈 사이의 근육에 부착합니다.
5. 연결선: 이 세 부분은 얇은 전선으로 서로 연결됩니다.
6. 테스트: 수술이 끝나면 기기를 켜서 제대로 작동하는지 확인합니다.
7. 절개 부위 봉합: 마지막으로 절개 부위를 봉합하고 반창고로 덮습니다.
이 수술은 보통 전체적으로 약 90분 정도 걸립니다.
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?
이 시술은 대개 외래 환자 시술 입니다. 즉, 당일 퇴원하여 집으로 돌아갈 수 있습니다. 수술 후 절개 부위에 통증과 부기가 나타날 수 있습니다. 담당 의사가 진통제를 처방해 드릴 것입니다. 이러한 불편함은 몇 주 안에 완전히 사라집니다.
가장 중요한 것은 이 장치를 수술 직후에 바로 작동시키면 안 된다는 것입니다. 절개 부위가 완전히 아물 때까지 기다려야 합니다.이걸 한 달 정도 해왔어요.
한 달 후 병원에 가시면 의사 선생님께서 리모컨 사용법을 알려주실 겁니다. 의사 선생님께서 리모컨으로 기기를 켜고 혀의 신경이 자극되도록 설정을 조절해 주실 거예요. 통증은 없지만 혀가 앞으로 살짝 움직이는 느낌이 들 겁니다. 자극 강도는 편안한 수준으로 조절할 수 있습니다.
기기의 강도를 정확하게 조절하는 데는 보통 3개월 정도 걸립니다. 그 후, 기기의 효과를 확인하기 위해 다시 한번 수면 검사를 실시합니다.
이 방법의 장점과 부작용은 무엇인가요?
다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이점과 약간의 위험이 모두 있습니다.
| 주요 장점 | 발생 가능한 부작용/위험 |
|---|---|
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완전히 회복하는 데 얼마나 걸립니까?
수술 후 며칠 동안은 충분한 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 약 2주 후에는 무거운 물건을 드는 것을 제외하고는 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 하지만 몸이 이 장치에 적응하는 데는 시간이 걸릴 것입니다. 담당 의사와의 정기적인 후속 진료가 필수적입니다 .
기기에 내장된 배터리는 일반적으로 약 10년 동안 사용할 수 있습니다. 배터리를 교체해야 할 경우, 기기 전체를 분해할 필요 없이 작은 절개 부위를 통해 배터리만 교체하면 됩니다.
언제 의사와 상담해야 하나요?
수술 후에는...심한 통증, 부기 또는 발열이 발생하면 즉시 의사에게 알리십시오. 또한, 기기 사용 후 적응하기 어렵거나 너무 불편하게 느껴지면 의사와 상담하십시오. 의사가 설정을 조정하여 더 편안하게 사용할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.
핵심 요약
- 수면 무호흡증 임플란트는 중등도에서 중증의 수면 무호흡증 환자, 특히 CPAP 기계 사용을 원하지 않는 환자에게 좋은 해결책입니다.
- 이 방법은 수면 중에 혀를 조절하는 신경을 자극하여 기도를 열어주는 방식으로 작동합니다.
- 이 장치는 외과적으로 신체에 이식되는 장치입니다. 수술 후 한 달 뒤에 작동됩니다.
- 이에 익숙해지려면 시간이 좀 걸립니다. 따라서 의사와 정기적으로 연락을 유지하고 예정된 후속 진료를 받는 것이 중요합니다.
- 가장 중요한 것은 이것이 자신에게 적합한지, 장단점은 무엇인지 의사와 상담한 후 결정하는 것입니다.
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