우리 몸에서 가장 크고 중요한 혈관인 대동맥에 대해 들어보셨나요? 마치 집에 물을 공급하는 수도관과 같다고 생각하시면 됩니다. 심장이 깨끗한 혈액을 펌프질하면 이 대동맥을 통해 온몸으로 혈액이 공급됩니다. 따라서 이 중요한 혈관의 벽 일부가 약해져서 낡은 타이어의 기포처럼 불룩하게 튀어나오면 의학적으로 '동맥류'라고 부릅니다. 만약 이 팽창이 가슴을 지나는 대동맥 부분에서 발생하면 '흉부 대동맥류'라고 합니다. 이 이름은 조금 무섭게 들릴 수 있지만, 이제 쉽고 명확하게 설명해 드리겠습니다.
흉부 대동맥류란 무엇인가요?
간단히 말해, 대동맥은 우리 몸의 주요 혈관으로 심장에서 시작하여 가슴과 복부를 지나 골반 근처에서 끝납니다. 대동맥 벽에 약한 부분이 생기면 혈액이 흐르는 압력 때문에 그 약한 부분이 풍선처럼 부풀어 오릅니다. 이것을 동맥류라고 합니다.
이 질환은 흔하지 않습니다. 통계에 따르면 만 명 중 한 명꼴로 발생합니다. 그러니 이 이름을 듣더라도 너무 걱정하지 마세요.
이 질환에 수술이 필요한 사람은 누구인가요?
이러한 유형의 부종이 있는 모든 사람이 수술을 필요로 하는 것은 아닙니다. 의사는 여러 요인을 고려하여 수술이 필요한지 여부를 결정할 것입니다.
- 동맥류의 크기: 이것이 가장 중요한 요소입니다. 일반적으로 동맥류의 크기가 5.5cm보다 크 거나 6개월 이내에 0.5cm 이상 빠르게 성장하는 경우 의사는 수술을 고려할 수 있습니다.
- 증상: 때때로 이러한 부종은 흉통 및 호흡 곤란과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우, 부종의 크기가 작더라도 수술이 권장될 수 있습니다.
- 전반적인 건강 상태: 나이와 당뇨병, 심장병 등 다른 질환 유무 또한 이 결정에 영향을 미칩니다.
가장 중요한 것은 이 결정은 담당 의사가 내린다는 점입니다. 따라서 궁금한 점이나 걱정되는 사항이 있으면 주저하지 말고 의사와 상담하세요.
이러한 증상에 사용할 수 있는 수술 방법에는 어떤 것들이 있나요?
이 질환을 치료하는 수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 두 수술의 차이점을 명확히 이해해 봅시다.
| 수술 종류 | 방법은 간단합니다. |
|---|---|
| 개흉 흉부 대동맥류 수술 | 이는 전통적인 외과 수술 절차입니다. 외과의는 환자의 가슴 옆구리에 긴 절개를 하고 손상된 대동맥 부위에 접근합니다. 그런 다음 부어오르고 약해진 부분을 제거하고 인공 혈관 이식편으로 교체합니다. 이는 대수술입니다. |
| 혈관내 수술(TEVAR) | 이 시술은 최첨단 최소 침습 시술입니다. 가슴을 뚫지 않고, 의사가 사타구니의 혈관을 통해 매우 가는 관(카테터)을 삽입합니다. 이 관을 통해 특수 그물망 형태의 장치(스텐트)를 부어오른 부위로 넣어 안쪽에서 늘립니다. 그러면 혈액이 새로운 관을 통해 흐르게 됩니다. 부어오른 혈관벽에 압력이 가해지지 않습니다. |
의료진은 혹의 위치와 크기, 그리고 환자의 건강 상태를 고려하여 가장 적합한 수술 방법을 결정할 것입니다.
이 수술이 왜 그렇게 중요한가요?
이 수술을 시행하는 주된 이유는 대동맥에 형성된 동맥류의 파열을 막기 위해서 입니다.
상상해 보세요. 풍선처럼 부풀어 오른 이 부위가 내부의 높은 혈압 때문에 언젠가 터질 수도 있습니다. 만약 그렇게 된다면, 몸 전체에 심각한 출혈이 발생하여 생명을 위협하는 매우 위급한 상황이 될 수 있습니다. 따라서 의사들은 이 부기가 터질 위험이 수술의 위험보다 훨씬 크다고 판단될 경우 수술을 권합니다. 다시 말해, 이는 큰 사고로 이어지기 전에 예방하는 조치입니다.
수술 전에 무슨 일이 일어나나요?
수술을 받기로 결정했다면, 수술을 준비하기 위해 몇 가지 단계를 밟을 수 있습니다.
- 영상 검사: 의사는 CT 스캔과 같은 특수 영상 검사를 통해 부기의 정도와 상태를 자세히 살펴볼 것입니다.
- 약물: 수술 며칠 전에 혈압을 조절하고 혈관을 이완시키기 위해 특정 약물을 투여받을 수 있습니다.
- 혈액 응고를 방지하는 약물:혈액 희석제(항응고제)를 복용 중이시라면, 수술 며칠 전에 복용을 중단하도록 의사가 권고할 것입니다.
담당 의료진이 이 모든 것에 대해 명확한 지침을 제공할 것입니다.
수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?
두 수술 유형에서 일어나는 일은 약간 다릅니다.
개복 수술을 하는 방법
- 외과의는 가슴 옆쪽에 긴 절개를 합니다.
- 특수 장비를 사용하여 수술 부위 동맥으로 가는 혈류를 일시적으로 차단합니다.
- 그런 다음 손상되고 부어오른 부분을 잘라내고 제거한 후, 혈류를 회복시키기 위해 그 자리에 이식 조직을 삽입합니다.
- 마지막으로 절개 부위를 봉합합니다.
TEVAR 수술은 어떻게 진행되나요?
- 의사는 환자의 사타구니 혈관을 통해 얇은 관(카테터)과 전선을 삽입합니다.
- 이 튜브는 엑스레이와 유사한 기술을 사용하여 흉부의 동맥류 위치까지 유도됩니다.
- 혈관을 선명하게 보기 위해 특수 액체(조영제)를 주입합니다.
- 그런 다음 정확한 위치를 확인하고 스텐트를 확장합니다.
- 시술이 끝나면 튜브와 와이어를 제거하고 사타구니 삽입 부위에 작은 붕대를 붙입니다.
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?
수술 후 회복 기간은 수술 종류에 따라 다릅니다.
- 개복 수술 후에는 중환자실(ICU)로 바로 입원하게 됩니다. 중환자실에서 1~2일 정도 머무른 후 일반 병실로 옮겨지며, 약 10일 정도 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
- TEVAR 수술 후: 입원 기간은 보통 3일 정도로 짧습니다. 수술 부위에 멍이 들거나 통증이 있을 수 있으며, 의사가 필요한 진통제를 처방해 드릴 것입니다.
일상생활로 복귀하는 데 걸리는 시간은 개인마다 다릅니다. 개복 수술의 경우 완전히 회복하는 데 2~3개월이 걸릴 수 있습니다. 처음 4~6주 동안은 무거운 물건을 드는 것을 피하는 것이 좋습니다. TEVAR 수술 후에는 약 2주 후에 일상 활동을 재개할 수 있지만, 약 4주 동안은 격렬한 활동을 피하는 것이 좋습니다.
이 수술의 위험성은 무엇인가요?
이 수술은 생명을 구하는 수술이지만, 다른 주요 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다.
하지만 한 가지 명심해야 할 점은, 의사들은 수술을 받지 않았을 때 사망 위험이 수술을 받았을 때의 위험보다 훨씬 클 경우에만 이 수술을 권한다는 것입니다.
발생 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 심한 출혈
- 척추로 가는 혈액 공급 장애
- 심장마비
- 감염성 질환
- 신장 기능 장애
- 폐렴과 같은 호흡기 질환
- 뇌졸중과 유사한 증상
- 다리에 힘이 없음
이 두 수술 모두 성공률이 매우 높은 치료법입니다. 특히 TEVAR 수술의 경우 스텐트 삽입 성공률이 99%에 달합니다.
수술 후 언제 의사를 만나야 하나요?
퇴원 후 집에 돌아가신 뒤 감염이나 합병증의 징후가 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 특히 다음과 같은 증상에 주의하십시오.
| 주목해야 할 기능 | 설명 |
|---|---|
| 발열 | 체온이 화씨 100.4도(섭씨 38도) 이상일 경우. |
| 절개 부위의 변화 | 절개 부위 주변에 과도한 발적, 부기 또는 물집이 생기는 경우. |
| 지속적인 통증 | 진통제를 복용해도 가라앉지 않는 극심한 통증. |
| 부종 | 수술 부위 또는 다리에 비정상적인 부기가 나타날 수 있습니다. |
이러한 증상이 나타나면 무시하지 말고 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
핵심 요약
- 흉부 대동맥류는 신체의 주요 혈관이 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는 질환입니다.
- 이 수술의 주된 목표는 파열로 인한 생명을 위협하는 결과를 예방하는 것입니다.
- 치료 방법에는 크게 두 가지가 있습니다. 개복 수술과 최소 침습적인 TEVAR 수술입니다.
- 의료진이 어떤 수술이 당신에게 가장 적합한지 결정할 것입니다.
- 수술 후 회복 기간은 수술 종류에 따라 다르며, 의료진의 지시를 주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다.
- 수술 후 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
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