우리 몸에서 가장 크고 중요한 혈관에 대해 들어보셨나요? 바로 대동맥입니다. 우리 집에 물을 공급하는 수도관처럼, 대동맥은 심장에서 온몸으로 깨끗한 혈액을 운반합니다. 그런데 때때로 대동맥 벽에 약한 부분이 생겨 풍선처럼 부풀어 오르는 경우가 있습니다. 이를 '동맥류'라고 합니다. 가슴 부위의 대동맥이 부풀어 오르면 '흉부 대동맥류'라고 부릅니다. 조금 무섭게 들릴 수도 있지만, 걱정하지 마세요. 모든 것을 쉽고 명확하게 설명해 드리겠습니다.
흉부 대동맥류란 무엇인가요?
간단히 말해, 흉부 대동맥의 일부가 불룩하게 튀어나오는 현상입니다. 오래된 수도관을 떠올려 보세요. 수도관의 일부가 약해져서 약간 불룩해지는 것과 같습니다. 이 증상도 마찬가지입니다. 실제로 매우 드문 질환으로, 만 명 중 한 명꼴로 발생합니다.
대부분의 경우, 환자는 자신이 이러한 부종이 있다는 사실을 모릅니다. CT 촬영과 같은 다른 이유로 시행된 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
모든 사람이 이 수술을 받아야 할까요?
아니요. 이러한 유형의 부종이 있는 모든 사람이 수술을 필요로 하는 것은 아닙니다. 수술 필요 여부는 여러 요인에 따라 결정됩니다.
- 돌출부의 크기: 크기가 매우 중요합니다. 일반적으로 5.5cm보다 크면 수술을 고려해야 합니다.
- 성장 속도: 만약 이 부기가 6개월 이내에 0.5cm보다 빠르게 커진다면, 그것 또한 수술을 고려해야 할 이유가 됩니다.
- 증상: 일부 사람들은 가슴 통증과 호흡 곤란과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
- 전반적인 건강 상태: 나이와 다른 질환 유무 또한 수술 여부 결정에 영향을 미칩니다.
이 모든 것을 고려한 후, 담당 의사가 당신에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.
수술에는 두 가지 종류가 있습니다. 어떤 종류인지 알아볼까요?
이 질환을 치료하는 주요 수술 방법에는 두 가지가 있습니다. 아래 표를 참조하여 두 방법의 차이점을 이해하십시오.
| 특징 | 1. 개흉 흉부 대동맥류 수술 | 2. TEVAR 방법(흉부 혈관내 대동맥 복원술) |
|---|---|---|
| 어떻게 할까요? | 가슴 옆쪽에 긴 절개를 하고 손상된 동맥 부분을 제거한 다음, 그 자리에 인공관(이식편)을 이식합니다. | 사타구니에 작은 절개를 하고, 가는 관(카테터)을 혈관을 따라 삽입한 다음, 그물 모양의 기구(스텐트)를 부어오른 부위에 삽입하여 내부에서 강화시킵니다. |
| 자르다 | 크고 긴 절개가 필요합니다. | 아주 작은 절개만 필요합니다. |
| 병원에서 보낸 시간 | 최대 10일이 소요될 수 있습니다. | 보통 3일 정도 걸립니다. |
| 치유할 시간 | 정상적인 생활로 복귀하는 데는 약 2~3개월이 걸립니다. | 몇 주 후면 일반적인 업무는 가능합니다. 힘든 일을 하려면 한 달 정도 기다려야 합니다. |
이 수술이 왜 그렇게 중요한가요?
이 수술을 하는 주된 이유는 동맥류 파열 위험을 줄이기 위해서 입니다. 모든 동맥류가 파열되는 것은 아니지만, 파열될 경우 생명을 위협하는 응급 상황이 발생할 수 있습니다.
수술에는 어느 정도 위험이 따르지만, 동맥 파열의 위험이 훨씬 더 큽니다. 그렇기 때문에 의사들은 적절한 시기에 수술을 권하는 것입니다.
수술 전에 무슨 일이 일어나나요?
수술 전에 담당 의사가 필요한 지침을 알려줄 것입니다.
- 검사: 부기의 크기와 상태는 CT 촬영과 같은 검사를 통해 지속적으로 모니터링됩니다.
- 약:수술 며칠 전에 혈압을 조절하고 혈관을 이완시키는 약물을 투여받을 수 있습니다.
- 항응고제: 항응고제를 복용 중인 경우, 의사는 수술 직전에 복용을 중단하도록 권고할 것입니다. 의사의 지시 없이 절대로 복용을 중단하지 마십시오.
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?
개복 수술 후에는 1~2일 동안 중환자실(ICU)에서 경과를 관찰하게 됩니다. 그 후 일반 병실로 옮겨져 약 10일 정도 입원 치료를 받게 됩니다.
TEVAR 수술 후에는 일반적으로 약 3일 정도 입원해야 합니다. 의사는 수술 후 발생할 수 있는 통증을 완화하기 위해 약을 처방할 것입니다.
이 수술의 잠재적 위험은 무엇인가요?
이 수술은 생명을 구하는 수술이지만, 다른 주요 수술과 마찬가지로 위험이 따릅니다. 하지만 의료진은 이러한 위험을 최소화하기 위해 최선을 다하고 있습니다.
- 출혈
- 폐 감염(폐렴) 또는 기타 호흡 문제
- 심장마비
- 뇌졸중
- 신장 기능 저하
- 수술 부위 감염
- 척추로 가는 혈액 공급이 원활하지 않아 다리에 힘이 없어짐
이런 이야기를 듣더라도 놀라지 마세요. 이런 일들은 일어날 수 있는 일일 뿐입니다. 의사와 솔직하게 이야기하고 궁금한 점이 있으면 무엇이든 물어보세요.
수술 후 언제 의사를 만나야 할까요?
수술 후 퇴원하시면 합병증 징후를 최대한 빨리 알아차리는 것이 매우 중요합니다. 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
| 징후 | 무엇에 주의해야 할까요? |
|---|---|
| 발열 | 체온이 화씨 100.4도(섭씨 38도)보다 높으면. |
| 절개 도로 주변의 변화 | 절개 부위 주변에 심한 발적, 부기 또는 덩어리가 생기는 경우. |
| 통증 | 약을 복용해도 통증이 지속되는 심한 통증. |
| 부종 | 수술 부위 또는 다리에 비정상적인 부기가 나타날 수 있습니다. |
두 수술 모두 성공률이 매우 높습니다. TEVAR 시술에서는 스텐트 삽입 성공률이 99%에 달합니다. 개복 수술 또한 성공률이 매우 높습니다. 가장 중요한 것은 이러한 시술이 생명을 구하기 위한 것임을 이해하는 것입니다.
핵심 요약
- 흉부 대동맥류는 심장에서 나오는 주요 혈관의 흉부 부분이 약해지고 부풀어 오르는 질환입니다.
- 이러한 증상의 주된 원인은 동맥벽의 약화입니다.
- 수술이 필요한지 여부는 혹의 크기, 성장 속도, 그리고 환자의 건강 상태에 따라 달라집니다.
- 치료 방법에는 개복 수술과 TEVAR(사타구니를 통해 얇은 관을 삽입하는 시술) 두 가지가 있습니다.
- 이 수술을 시행하는 주된 이유는 확장된 동맥이 파열되어 생명을 위협하는 손상을 일으키는 것을 방지하기 위함입니다.
- 수술 후에는 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요하며, 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다.
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