목, 어깨, 팔 통증의 원인이 이것일까요? 흉곽출구증후군에 대해 알아보겠습니다.

목과 어깨에서 팔 아래쪽으로 뻗어 나가는 이상한 통증이나 저림을 가끔 느끼시나요? 팔을 올릴 때 통증이 더 심해지는 것 같으신가요? 많은 사람들이 이런 증상을 정상적인 것으로 생각하거나 목의 작은 혈관이 눌려서 그런 것이라고 생각하지만, 원인은 생각보다 더 복잡할 수 있습니다. 오늘은 비슷한 증상을 유발할 수 있지만 많은 사람들이 잘 알지 못하는 질환인 흉곽출구증후군(TOS)에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 흉곽출구증후군(TOS)이란 무엇일까요?

이 이름이 조금 복잡하게 들릴 수도 있지만, 간단하게 설명해 드리겠습니다. 목과 가슴 사이에 터널처럼 생긴 작은 공간이 있다고 상상해 보세요. 더 정확히 말하면, 쇄골 아래쪽과 첫 번째 갈비뼈 위쪽의 공간입니다. 의학에서는 이 공간을 '흉곽 출구'라고 부릅니다.

이 터널은 매우 중요한데, 팔에 감각과 운동을 전달하는 주요 신경 다발( 상완 신경총 )과 팔에 혈액을 공급하는 주요 동맥( 쇄골하 동맥 ), 그리고 팔에서 심장으로 혈액을 되돌려 보내는 주요 정맥( 쇄골하 정맥 )이 이 좁은 공간을 통과하기 때문입니다.

일반적으로 이러한 신경과 혈관은 아무런 막힘 없이 이 공간을 통과할 수 있습니다. 하지만 어떤 이유로든 이 통로가 막히게 되면 어떻게 될까요? 즉, 주변 근육이나 뼈 등에 의해 신경이나 혈관이 압박되면 어떻게 될까요? 이것이 바로 흉곽출구증후군(TOS) 입니다. 이러한 압박은 팔의 통증, 저림, 부종과 같은 여러 증상을 유발합니다.

이용약관에는 주요 유형이 있나요?

네, 흉곽출구증후군은 이러한 압력의 원인에 따라 크게 세 가지 유형으로 나뉩니다. 치료를 ​​위해서는 이러한 원인을 정확히 아는 것이 매우 중요합니다.

정맥성 및 동맥성 유형은 모두 혈관성 흉곽출구증후군 으로 통칭됩니다. 두 유형 모두 일반적으로 수술이 필요합니다. 그러나 더 흔한 신경성 유형은 물리 치료에 잘 반응하는 경우가 많습니다.

흉곽출구증후군의 증상은 무엇인가요?

증상은 신경이나 혈관이 압박되었는지에 따라 다릅니다. 이러한 증상은 대개 한쪽(목, 윗가슴, 어깨, 팔 또는 손)에서 나타납니다.

흔히 나타나는 증상:

• 통증: 팔을 올릴 때 통증이 심해질 수 있습니다. 어떤 사람들은 경미한 통증으로 느낄 수도 있습니다.
• 저림: 손이 저릴 때와 비슷한 "바늘로 찌르는 듯한" 감각.
• 저림: 손의 일부 부위에서 감각이 없어지는 증상.
• 약점: 손이나 손가락의 힘이 약해지고, 물건을 잡는 데 어려움을 느낍니다.
• 붓기 또는 무거움: 특히 정맥이 수축되었을 때 팔이 붓고 무거워질 수 있습니다.
• 피부색 변화: 손이 창백해지거나 푸르스름해질 수 있습니다.
• 손이 차가운 이유: 동맥이 좁아지고 혈류가 감소하면 한 손이 다른 손보다 차가워질 수 있습니다.
• 손가락 상처의 치유 지연: 이는 혈액 순환 불량 때문일 수 있습니다.

이 통증이 심장마비와 관련이 있을까요?

이것은 매우 중요한 질문입니다. 흉곽출구증후군은 윗가슴에 통증을 유발할 수 있기 때문에, 일부 사람들은 이를 심장마비나 협심증으로 오인할까 봐 두려워할 수 있습니다. 하지만 두 질환 사이에는 분명한 차이가 있습니다.

• 흉곽출구증후군 통증: 일반적으로 아픈 팔을 들어 올릴 때 악화됩니다. 걷거나 운동할 때는 통증이 악화되지 않습니다.
• 협심증 통증: 심장에 충분한 혈액이 공급되지 않아 발생하는 통증입니다. 일반적으로 걷거나 계단을 오를 때와 같은 활동 중에 악화되며, 휴식을 취하면 호전됩니다. 또한 호흡 곤란이나 발한과 같은 증상이 동반될 수 있습니다.

마찬가지로 신체 한쪽의 쇠약감은 뇌졸중의 증상일 수 있습니다. 하지만 뇌졸중은 입꼬리가 한쪽으로 처지거나, 말하기가 어려워지거나, 시력이 변하는 등의 증상도 유발할 수 있습니다.

TOS의 원인은 무엇인가요?

의사들은 흉곽출구증후군의 원인을 크게 세 가지 범주로 나눕니다.

선천적인 위험 요인(예: 갈비뼈가 하나 더 있는 경우)이 있더라도 사고나 장기간의 부적절한 활동이 발생하기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

이 질환은 심각한가요? 치료하지 않으면 어떻게 되나요?

네, 흉곽출구증후군은 치료하지 않고 방치할 경우, 특히 혈관 수축과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 혈전증: 팔의 정맥이 좁아지면서 혈전 이 형성될 수 있습니다. 이 혈전이 떨어져 나와 폐에 박히면 폐색전증 이라는 심각하고 생명을 위협하는 질환을 유발할 수 있습니다.
• 만성 부종 및 통증: 손의 지속적인 부종과 통증.
• 조직 괴사(괴저): 동맥이 막혀 손으로 가는 혈류가 완전히 차단되면 손가락 조직이 괴사할 수 있습니다.
• 낫지 않는 상처: 손가락의 상처는 혈액 순환이 원활하지 않아 잘 낫지 않을 수 있습니다.
• 영구적인 신경 손상: 신경이 장기간 압박되면 영구적인 손상이 발생할 수 있습니다.

의사는 어떻게 흉곽출구증후군(TOS)을 진단하나요?

흉곽출구증후군(TOS) 진단은 증상이 다른 여러 질환과 유사하기 때문에 다소 어려울 수 있습니다. 의사는 먼저 환자에게 증상에 대해 질문하고 진찰할 것입니다.

이 신체 검사 동안 의사는 당신에게 특정 동작을 수행하도록 요청할 것입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 팔을 위로 들어 올리고 손바닥을 구부렸다 펴도록 요청하십시오 (팔을 높이 들어 올린 상태에서 실시하는 스트레스 테스트).
• 그들은 당신에게 목을 여러 방향으로 돌리라고 요구합니다.

의사는 환자가 이러한 동작을 수행할 때 통증이나 저림과 같은 증상이 나타나는지, 그리고 그러한 증상이 어떻게 나타나는지를 관찰함으로써 이를 파악할 수 있습니다.

또한, 진단을 확정하고 다른 질환을 배제하기 위해 다음과 같은 검사가 시행될 수 있습니다.

• 흉부 X선 촬영: 추가 갈비뼈(경추 갈비뼈)가 있는지 확인하십시오.
• CT 스캔 또는 MRI 스캔: 목과 가슴 부위의 구조물, 신경 및 혈관이 압박된 정확한 위치를 확인하기 위한 검사입니다.
• 근전도 검사(EMG) / 신경전도 검사: 신경 기능 및 손상 여부를 확인합니다.
• 혈관조영술(MRA 또는 CT 혈관조영술): 혈관 내 혈류를 확인하고 막힘이나 혈전이 있는지 여부를 검사합니다.

흉곽출구증후군(TOS)의 치료법은 무엇인가요?

치료는 흉곽출구증후군의 유형, 증상의 심각도 및 원인에 따라 달라집니다.

1. 물리 치료: 신경성 흉곽출구증후군에 대한 첫 번째이자 가장 중요한 치료법입니다. 물리 치료사는 목과 어깨 근육을 강화하고 유연성을 높이며 올바른 자세를 유지하는 데 도움이 되는 특정 운동을 가르쳐 줍니다. 많은 사람들에게 이 치료는 증상을 크게 완화시켜 줍니다.

2. 의약품:

• 진통제: 의사는 통증 조절을 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같은 진통제를 처방할 수 있습니다.
• 항응고제: 혈관에 혈전이 형성되었거나 형성될 위험이 있는 경우, 혈액 희석제를 투여합니다. 경우에 따라 혈전을 용해하기 위해 특수 주사(혈전용해 요법)를 투여할 수도 있습니다.

3. 수술:

• 동맥 및 정맥 TOS (혈관 협착의 일종)는 심각한 합병증 발생 위험이 높아 수술이 필요한 경우가 많습니다.
• 물리 치료에 반응하지 않는 신경성 흉곽출구증후군 환자의 경우 수술도 고려됩니다.
• 수술은 신경이나 혈관을 압박하는 원인을 제거하는 것입니다. 예를 들어, 불필요한 갈비뼈를 제거하거나 꽉 조인 근육을 절개하는 것(감압 수술)이 있습니다.

담당 의사는 수술이 필요한지 여부, 수술 과정 및 위험에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.