혈관에 낀 혈전을 제거하는 수술인 혈전제거술에 대해 간단하게 알아볼까요?

우리 몸 전체의 혈관을 도시의 도로망이라고 상상해 보세요. 혈액은 이 도로를 따라 흐르며 우리 몸의 모든 세포에 필요한 산소와 영양분을 공급합니다. 모든 것이 순조로울 때는 아무런 장애물 없이 혈액 순환이 이루어집니다. 하지만 갑자기 큰 돌멩이 같은 장애물이 주요 도로를 막아버린다면 어떻게 될까요? 교통이 완전히 멈추겠죠? 우리 몸의 혈관에 혈전이 생기는 것도 마찬가지입니다. 혈전은 혈류를 차단하여 해당 혈관이 혈액을 공급하는 장기에 심각한 손상을 입히고, 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다. 오늘 우리는 이러한 위험한 상황에서 생명을 구하기 위해 시행되는 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 혈전제거술이란 무엇일까요?

혈전제거술은 혈관(동맥 또는 정맥)에 박힌 혈전을 제거하는 외과적 시술입니다. 마치 수도관의 막힘을 제거하고 물이 다시 흐르도록 하는 것과 같습니다. 이 수술의 주된 목적은 혈전으로 인해 막힌 혈류를 정상적인 상태로 회복시키는 것입니다.

이러한 혈전은 우리 몸의 여러 부위에서 형성될 수 있습니다. 가장 흔한 부위는 다음과 같습니다.

• 다리에
• 손에
• 장의
• 뇌 속에서
• 폐에서
• 마음속에

이 수술은 제대로 하지 않으면 사지를 잃거나 심지어 목숨을 잃을 가능성이 매우 높기 때문에 때로는 몇 시간 안에 완료해야 합니다.

이 수술이 정말 필요한 사람은 누구일까요?

혈전이 발생하면 의사는 먼저 약물 치료를 시도합니다. 예를 들어 항응고제나 혈전용해제를 투여할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물로 혈전이 조절되지 않거나 혈전이 크고 응급 상황인 경우, 의사는 혈전제거술을 시행할 수 있습니다.

이 수술을 받는 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 생명을 위협하는 합병증을 예방하세요: 뇌나 심장으로 이어지는 주요 혈관에 혈전이 생기면 치명적일 수 있습니다.
• 장기 손상을 영구적으로 방지합니다: 팔이나 다리로 가는 혈액 공급이 차단되면 해당 장기의 조직이 괴사하기 시작합니다. 혈류가 신속하게 복구되지 않으면 장기가 손상되거나 심지어 절단해야 할 수도 있습니다.
• 혈전색전증을 예방하세요: 혈전색전증 은 한 곳에서 형성된 혈전이 떨어져 나와 혈액을 따라 이동하여 신체의 다른 부위, 예를 들어 폐에 걸리는 현상입니다. 이는 매우 위험한 질환입니다.

혈전제거 수술을 받지 않을 이유가 있을까요?

네, 모든 사람이 이 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 수술로 인한 위험이 이점보다 클 수 있습니다. 다음과 같은 질환이 있는 경우, 의사는 수술을 권하지 않을 수 있습니다.

• 혈전이 수술로 접근하기 매우 어려운 위치에 있는 경우.
• 혈전이 매우 작은 혈관에 있는 경우, 혈전을 제거하기 위해 해당 부위에 기구를 삽입하면 혈관 자체가 손상될 수 있습니다.
• 약물로 혈액 응고를 잘 조절할 수 있다면 .
• 기존에 혈액 질환이 있는 경우.
• 뇌 내부에 출혈이 있는 경우(두개내 출혈) .
• 약물로도 혈압이 조절되지 않는 고혈압이 있는 경우.
• 혈전이 발생한 지 30일 이상 되었고 만성적인 경우.

혈전제거술로 치료하는 주요 질환

이 수술은 다양한 질환에 사용됩니다. 어떤 질환에 사용되는지 살펴보겠습니다.

혈전제거술에는 어떤 종류가 있나요?

이 수술을 시행하는 주요 방법은 두 가지입니다. 두 방법의 차이점을 살펴보겠습니다.

수술 전에 무엇을 해야 할까요?

때로는 응급 수술로 시행되는 경우도 있어 준비할 시간이 없을 수도 있습니다. 하지만 계획된 수술이라면 의사가 다음과 같이 알려줄 것입니다.

• 영상 검사: 혈전의 정확한 크기와 위치를 확인하기 위해 초음파, MRI 또는 ​​CT 스캔 과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.
• 금연: 흡연자라면 수술 전에 가능한 한 빨리 금연해야 합니다. 흡연은 수술 후 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 특정 약물 복용 중단: 복용 중인 모든 약물(비타민 및 한방 치료제 포함)에 대해 의사에게 알려야 합니다. 수술 며칠 전에 혈액 희석제(항응고제) 복용을 중단하라는 요청을 받을 수도 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

이 과정은 수술 종류에 따라 다를 수 있습니다. 혈전의 크기와 위치에 따라 시술은 한 시간에서 몇 시간까지 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 과정이 진행됩니다.

1. 마취/진정: 통증을 느끼지 않도록 팔의 정맥에 마취제 또는 진정제를 주사합니다.

2. 절개/천자: 직접 수술에서는 혈관이 있는 부위의 피부를 절개합니다. 최소 절개법에서는 피부에 작은 구멍을 내어 정맥에 접근합니다.

3. 카뉼라 삽입술(경피적 방법): 카뉼라(카테터)와 와이어를 구멍을 통해 정맥에 삽입하고 스캔 영상을 보면서 혈전 부위까지 유도합니다.

4. 혈전 제거: 직접 수술에서는 풍선 카뉼라를 이용하여 혈전을 제거합니다. 다른 방법으로는 특수 기구를 사용하여 혈전을 분쇄하거나 용해하거나 흡입하여 제거합니다.

5. 봉합: 직접 수술에서는 절단된 혈관과 피부를 다시 봉합합니다. 다른 방법에서는 캐뉼라를 제거하고 구멍을 클램프로 막거나 특수 장치(혈관 폐쇄 장치)를 사용하여 구멍을 막습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 그리고 위험은 무엇인가요?

수술 후에는 관찰실로 옮겨져 혈압, 심박수 등 활력 징후를 면밀히 모니터링하게 됩니다. 당일 퇴원하는 환자도 있지만, 상태에 따라 며칠간 입원해야 하는 환자도 있습니다.

집으로 가는 길에 의사는 다음과 같은 사항들을 알려줄 것입니다.

• 절단 경로를 관리하는 방법.
• 복용해야 할 약과 복용하지 말아야 할 약.
• 언제 정상적인 업무가 재개될 수 있나요?

주요 장점과 위험 요소를 살펴보겠습니다.

의사의 진료가 필요한 응급 상황

수술 후 퇴원하여 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 담당 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 출혈: 수술 부위에서 출혈이 있는 경우.
• 가슴 통증: 갑자기 가슴 통증이나 압박감을 느끼는 경우.
• 호흡곤란(호흡장애): 갑자기 숨쉬기가 어려워지는 경우.
• 혼란: 어지럽거나 현기증이 나거나 의식을 잃어가는 것 같은 느낌이 드는 경우.
• 어지럼증 또는 균형 감각 상실: 어지럽고 걷기가 힘들다면,
• 발열: 열이 있다면 감염의 징후일 수 있습니다.
• 팔이나 다리에 통증, 부기 또는 감각 저하가 나타날 수 있습니다.
• 절개 부위에서 고름 같은 액체가 흘러나온다.

이러한 증상은 심각한 합병증의 징후일 수 있으므로 무시하지 마십시오.