갑상선 생검에 대해 알고 싶으신가요?

"생검"! 이 단어를 들으면 조금 무섭게 느껴지실 수도 있겠죠? 그건 지극히 정상입니다. 하지만 엄밀히 말하면, 생검은 의사가 질병을 진단하기 위해 사용하는 중요한 검사 중 하나일 뿐입니다. 혈액 검사나 엑스레이 촬영과 같은 것이죠. 그래서 오늘은 갑상선 생검이 무엇인지, 어떻게 진행되는지, 그리고 두려워해야 할 점이 있는지에 대해 이야기해 보겠습니다.

갑상선 생검이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

이렇게 생각해 보세요. 갑상선은 목 앞쪽에 있는 작고 나비 모양의 샘입니다. 갑상선은 우리 몸에서 많은 중요한 역할을 하는데, 특히 신진대사를 조절하는 호르몬을 생성하는 데 중요한 역할을 합니다. 갑상선 생검은 갑상선에서 아주 작은 세포나 체액 샘플을 채취하여 검사하는 시술입니다. 이 검사를 통해 의사는 특정 갑상선 질환을 진단할 수 있습니다.

갑상선 생검은 언제 시행되나요?

모든 갑상선 질환에 조직검사가 필요한 것은 아닙니다. 대부분의 경우 혈액검사와 영상검사를 통해 진단할 수 있습니다. 하지만 의사가 갑상선 결절을 발견하면 조직검사를 권할 수 있습니다.

갑상선 결절에 대해 간단히 이야기해 보겠습니다.

이제 여러분은 갑상선 결절이 무엇인지 궁금하실 겁니다. 갑상선 결절은 갑상선 내부에 생기는 작고 단단하거나 액체로 채워진 덩어리입니다. 마치 몸에 작은 혹처럼 보이죠? 맞습니다. 이러한 결절의 대부분은 양성으로, 암이 아닙니다. 하지만 5%에서 15% 정도의 아주 적은 비율에서는 암일 수도 있습니다.

따라서 갑상선 생검은 의사가 덩어리의 정확한 원인과 양성인지 아니면 우려해야 할 종양인지를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 덩어리의 크기가 1cm(약 0.39인치)보다 큰 경우 의사는 생검을 시행할 가능성이 더 높습니다.

갑상선 생검은 어떻게 시행되나요? 어떤 방법들이 사용되나요?

생검을 하는 주요 방법은 세 가지입니다. 각각에 대해 살펴보겠습니다.

1. 세침흡인(FNA)법

이는 갑상선 결절 생검에서 가장 흔하게 사용되는 방법입니다. 이 방법은 매우 가늘고 긴 바늘(22게이지 이하)을 사용하여 갑상선 결절 또는 여러 결절에서 소량의 세포와 체액을 채취하는 것입니다. 시술 시 의사는 초음파를 이용하여 바늘을 결절에 정확하게 유도합니다. 즉, 초음파 영상이 바늘의 정확한 위치를 안내하는 역할을 합니다. 이 시술은 간단하며 큰 절개가 필요하지 않습니다.

2. 중심침생검(CNB) 방법

이 방법은 세침흡인생검(FNA)과 유사하지만, 사용하는 바늘이 약간 더 큽니다(14~20게이지 직경). 이 방법은 조직 손상 없이 더 큰 조직 샘플을 채취하고자 할 때 , 또는 FNA로 얻은 샘플이 충분하지 않거나 더 많은 정보가 필요할 때 사용할 수 있습니다.

3. 외과적 갑상선 생검

이는 매우 드문 시술입니다. 세침흡인생검(FNA)이나 중심침생검(CNB)으로 채취한 검체가 불확실하거나 추가 정보가 필요한 경우, 의사는 생검을 시행할 수 있습니다. 생검은 목에 작은 절개를 하여 갑상선에 접근한 후 검체를 채취하는 외과적 시술입니다.

생검 전에 어떻게 준비해야 하나요?

준비 과정은 생검 유형에 따라 약간씩 다를 수 있습니다.

바늘생검(FNA 또는 CNB)의 경우

• 대부분의 경우, 의사가 달리 지시하지 않는 한 평소처럼 먹고 마실 수 있습니다.
• 하지만 매일 복용하는 약(특히 혈액 희석제)이 있다면 생검 며칠 전에 복용을 중단해야 하는지 의사에게 반드시 문의해야 합니다.

외과적 생검의 경우

이와 같은 조직검사를 받게 되면 담당 의사가 검사 준비 방법에 대해 자세한 지침을 줄 것입니다. 그 지침을 정확히 따르는 것이 중요합니다.

가장 중요한 것은 담당 의사가 가장 적절한 조언을 해줄 수 있는 사람이라는 점입니다. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 꼭 의사에게 문의하세요.

생검은 어떻게 진행되나요? 무엇을 예상해야 할까요?

대부분의 경우 생검은 세침흡인생검(FNA) 또는 중심침생검(CNB)을 이용하여 시행됩니다. 앞서 언급했듯이 드물게 수술이 시행될 수도 있습니다. 이제 각 방법의 특징을 자세히 살펴보겠습니다.

미세침 생검(FNA 또는 CNB)

이러한 시술은 대개 외래 환자 시술입니다. 즉, 당일에 집으로 돌아갈 수 있습니다. 다음은 몇 가지 단계입니다.

1. 먼저 목 부위에 국소 마취 주사를 놓아 통증을 최소화합니다.

2. 다음으로, 의사는 초음파 변환기 라고 하는 작고 휴대하기 쉬운 기기를 목에 댑니다. 이를 통해 갑상선과 덩어리가 정확히 어디에 있는지 확인할 수 있습니다.

3. 다음으로, 앞서 언급한 길고 가는 바늘을 피부를 통해 천천히 갑상선 안으로 삽입합니다.

4. 그런 다음 체액과 조직 샘플을 조심스럽게 채취합니다. 이 과정 동안에는 절대로 움직이지 않는 것이 매우 중요합니다.

5. 검체를 채취한 후 바늘을 제거하고 바늘이 삽입되었던 부위에 작은 반창고 같은 밴드를 붙입니다.

6. 마지막으로, 검체를 세포학자에게 보내 검사를 의뢰합니다.

견과류가 여러 개라면 이 과정을 여러 번 반복할 수 있습니다. 전체 과정은 약 10분에서 20분 정도 소요됩니다.

외과적 갑상선 생검

이 방법은 흔히 시행되지 않는 방법입니다. 세침흡인생검(FNA)이나 중심침생검(CNB) 결과가 불확실하거나 추가 정보가 필요한 경우에 사용됩니다. 이 방법은 수술을 통해 갑상선에서 종양 및/또는 조직 샘플을 직접 채취하여 검사실로 보내는 것입니다.

생검 후 부작용은 무엇인가요?

생검 후 나타날 수 있는 경미한 부작용 으로는 바늘이 삽입된 부위의 통증과 멍이 있습니다. 이러한 불편함을 완화하기 위해 아세트아미노펜(타이레놀®) 이나 이부프로펜(모트린®) 과 같은 일반의약품 진통제를 복용할 수 있습니다.

심각한 합병증은 드물지만, 드물게 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

• 출혈
• 전염병
• 낭종과 같은 것이 형성됨.

이런 일이 발생하면 즉시 의사에게 알려야 합니다.

조직검사 결과는 무엇을 의미하나요?

미국 갑상선학회에 따르면 생검 결과는 크게 여섯 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 각 유형이 무엇을 의미하는지 살펴보겠습니다.

| 결과 분류 | 의미 | 일반적인 다음 단계 |

| :----------------------------- | :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |

| 양성 (비암성) | 덩어리는 암이 아닙니다. 이는 가장 흔한 결과입니다(60~70%의 경우). | 일반적으로 "경과 관찰"을 하며 약 12개월 후에 초음파 검사를 다시 시행합니다. |

악성(암성) | 종양이 암성입니다. (5~15%의 경우). |수술적 제거가 필요할 가능성이 높습니다.

악성 종양 의심 | 암일 가능성이 높습니다. (일반적으로 수술로 제거). | 일반적으로 수술로 제거합니다. 경우에 따라 추가 검사(예: 분자 프로파일링 )를 시행할 수 있습니다. |

| 의미 불명확 비정형 세포(AUS) 또는 의미 불명확 여포성 병변(FLUS) | 세포가 약간 비정상적이지만 암인지 아닌지는 확실하지 않습니다. (5~15%의 경우 암일 수 있습니다.) | 재검사, 분자 검사 또는 수술이 필요할 수 있습니다. |

| 여포성 신생물 또는 여포성 신생물 의심 | 암일 수도 있고 아닐 수도 있습니다 (15~30%는 암입니다). | 종종 검사를 위해 갑상선의 일부 또는 전체를 외과적으로 제거합니다. |

| 진단 불가 또는 불만족 | 검체에 세포 수가 충분하지 않거나 다른 이유로 명확한 결론을 내릴 수 없습니다. (2~10%의 경우) | 일반적으로 초음파 유도 하에 재검사가 시행됩니다. |

이 표는 대략적인 정보를 제공할 수 있지만, 결과에 대한 정확한 내용은 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

결과를 알기까지 얼마나 걸리나요?

대부분의 사람들은 일주일 이내에 조직검사 결과를 받지만, 검사실의 업무량이나 추가 검사가 필요한 경우 결과가 다소 달라질 수 있습니다.

검사 결과가 비정상적이면 어떻게 해야 하나요?

담당 의사가 검사 결과를 설명하고 치료가 필요한지, 필요하다면 어떻게 해야 하는지 알려줄 것입니다. 모든 사람의 상황은 다르기 때문에 치료 방법도 다를 수 있습니다. 하지만 일반적으로 다음과 같은 치료를 예상할 수 있습니다.

• 양성 결절:이는 흔히 "경과 관찰"을 통해 이루어집니다. 즉, 약 12개월 후에 초음파 검사를 다시 실시하여 종양에 변화가 있는지 확인하는 것입니다.
• 악성 결절: 이러한 결절은 거의 항상 수술로 제거해야 합니다.
• 의심스러운 결절: 이러한 결절은 분자 프로파일링 과 같은 추가 검사 결과를 바탕으로 수술적 제거 여부가 결정됩니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

갑상선 생검 후 다음과 같은 감염 징후가 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 열이 나면.
• 추위를 느끼고 몸이 떨린다 면 (오한).
• 바늘을 삽입했거나 절개한 부위가 붉어지고 부어오르며 고름 같은 분비물이 나온 다면,

이러한 증상이 나타나면 감염일 수 있으므로 신속하게 치료를 받는 것이 중요합니다.

마지막으로, 가장 중요한 것을 기억하세요!

"생검"이라는 단어를 들으면 약간 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 갑상선 생검을 받는다고 해서 반드시 심각한 질병이 있는 것은 아닙니다. 엑스레이나 혈액 검사처럼 생검은 의사가 질병을 진단하는 데 사용하는 도구일 뿐입니다. 검사 결과는 매우 중요한 정보를 제공해 줍니다.

갑상선 질환이 있다면, 악화되기 전에 발견하는 것이 장기적인 건강을 위한 최선의 방법입니다. 따라서 의사가 조직 검사를 권유한다면 주저하지 말고 요청하세요. 필요한 정보를 얻고 적극적으로 문제를 해결해 나가세요. 당신은 혼자가 아니며, 도움을 줄 수 있는 의사들이 있습니다.

이 정보가 여러분께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 문의하세요!

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