새로운 심장판막 교체 방법! (경피적 폐동맥판막 교체술 - TPVR)

가슴을 완전히 열지 않고 심장 ​​판막을 교체하는 것을 상상해 보셨나요? 네, 이제 현실이 되었습니다. 오늘은 선천성 심장 질환으로 인한 폐동맥 판막 문제로 고통받는 많은 사람들에게 새로운 희망을 가져다준 이 기술에 대해 이야기해 보겠습니다. 아주 간단하고 친근한 이야기로 시작해 볼까요?

간단히 말해서, TPVR이란 무엇일까요?

TPVR (경피적 폐동맥판막 치환술 )은 아주 작은 절개를 통해 심장의 기능 장애가 있는 폐동맥판막을 새로운 판막으로 교체하는 수술입니다. 일반적으로 심장 수술이라고 하면 가슴 중앙에 큰 절개를 하고 흉부를 여는 수술을 떠올리지만, 이 시술에서는 그렇게 큰 절개를 하지 않습니다.

대신, 의사들은 사타구니 피부에 작은 구멍을 뚫고 그 구멍을 통해 수술을 진행합니다. 심장에서 폐로 혈액을 보내는 관문 역할을 하는 이 폐동맥판막은 매우 중요합니다. 선천성 심장 질환을 가지고 태어난 사람들은 어린 시절 수술 후 나이가 들면서 이 판막에 문제가 생길 수 있습니다. 따라서 이 방법으로 판막을 교체하면 수명과 삶의 질이 크게 향상되고, 반복적인 대수술을 피할 수 있습니다.

TPVR 시스템에서는 실제로 어떤 일이 일어날까요?

전통적인 개심술에서는 흉부를 절개하고 환자를 심폐 바이패스 장치에 연결한 후 기존 판막을 제거하고 새로운 판막을 삽입합니다. 이 수술은 시간이 오래 걸리고 회복에도 더 오랜 시간이 소요되며, 일부 환자에게는 위험할 수 있습니다.

하지만 TPVR은 그렇지 않습니다. 심장 중재 시술 전문의가 사타구니 정맥을 통해 작은 관(카테터)을 삽입하고, 이 관을 통해 새로운 판막을 심장으로 이동시킵니다. 이 모든 과정은 X선과 같은 첨단 기술의 도움을 받아 진행됩니다. 판막이 제 위치에 자리 잡으면 풍선을 이용해 부풀린 후 고정합니다.

이 수술이 완료되면 심장에서 폐로 가는 혈류가 정상적으로 회복됩니다. 심장의 부담이 줄어들고 신체는 더 나은 산소를 공급받게 됩니다. 대부분의 경우, 이 수술을 받은 환자는 당일 퇴원할 수 있습니다 .

폐동맥판막이 제대로 작동하지 않으면 어떻게 되나요?

폐동맥판막에서 흔히 나타나는 두 가지 주요 문제가 있습니다. 간단히 살펴보겠습니다.

이 두 가지 경우 모두 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 호흡곤란(호흡장애)
• 복부와 다리의 부종(수종)
• 가슴 통증
• 심장이 빠르게 뛰는 느낌(심계항진)

이러한 증상은 심부전이나 부정맥(심장 박동 이상)으로 인해 발생합니다. 이러한 증상은 일반적으로 TPVR 수술 후 호전됩니다.

TPVR 수술은 어떤 환자에게 가장 적합할까요?

선천적으로 심장의 폐동맥판에 영향을 미치는 질환을 가지고 태어난 경우, 이 수술을 통해 도움을 받을 수 있습니다. 특히,

• 어린 시절에 폐동맥판막 수술을 받은 사람들.
• 해당 판막이 시간이 지남에 따라 막히거나 누출되는 증상을 보인 성인과 청소년.
• 의사들은 대개 젊은 나이에 기증자로부터 동종 이식편(판막 이식)을 받은 환자의 경우, 시간이 지남에 따라 판막이 약해지면 TPVR 시술을 고려합니다.

이 수술로 치료하는 주요 질환은 다음과 같습니다.

• 폐동맥 폐쇄증: 출생 시 폐동맥 판막이 형성되지 않은 상태.
• 폐동맥판 역류증: 혈액이 판막을 통해 역류하는 질환.
• 팔로 사징후: 네 가지 심장 기형이 복합적으로 나타나 정상 혈액과 불량 혈액이 섞이는 질환.
• 동맥간증: 심장에서 나오는 두 개의 주요 혈관이 하나로 합쳐진 상태.
• 대동맥전위증: 심장의 두 주요 혈관이 서로 바뀌어 연결된 질환.

TPVR 수술은 이러한 질환에 대한 치료법으로 매우 성공적인 결과를 보여왔습니다.

수술 전, 수술 중, 수술 후에는 어떤 일이 일어날까요?

수술 전 준비

이 수술이 본인에게 적합한지 판단하기 위해 의사는 먼저 환자를 면밀히 진찰할 것입니다. 의사는 다음과 같은 몇 가지 검사를 시행할 수 있습니다.

• 혈관조영술
• 심장 CT 스캔
• 심장 MRI
• 심초음파 검사
• 심전도(ECG)

이러한 검사 결과를 바탕으로 담당 의사는 TPVR 수술을 권하거나 일정 기간 동안 환자의 상태를 경과 관찰하기로 결정할 것입니다. 또한 수술 전에 어떤 음식을 섭취해야 하고 어떤 약물(특히 혈액 희석제) 복용을 중단해야 하는지에 대해서도 안내해 줄 것입니다. 알레르기가 있는 경우 반드시 의사에게 알려주십시오.

수술 중

수술이 시작되기 전에 통증을 느끼지 않도록 마취를 받게 됩니다. 그런 다음 전문의가 수술을 시작합니다.

1. 먼저 사타구니(대퇴정맥) 또는 목(경정맥)에 작은 절개를 하고 그 안으로 관(카테터)을 삽입합니다.

2. 그런 다음 X선과 같은 기술을 사용하여 새 판막을 튜브를 통해 유도선으로 심장의 정확한 위치로 옮깁니다. 이 판막은 풍선 위로 접힙니다.

3. 올바른 위치에 도달하면 풍선이 부풀어 오릅니다. 새 밸브가 팽창하여 기존 밸브 안쪽에 단단히 고정됩니다. 그 순간부터 새 밸브가 작동하기 시작합니다.

4. 마지막으로 밸브가 제대로 작동하는지 확인하고 삽입된 튜브를 모두 제거하십시오.

이 전체 과정은 보통 두세 시간 정도 걸립니다.

수술 후

수술 후에는 경과 관찰을 위해 하룻밤 동안 입원하시게 됩니다. 모든 것이 순조롭게 진행되면 다음 날 아침에 퇴원하실 수 있습니다 . 담당 의사가 퇴원 후 지켜야 할 사항들을 안내해 드릴 것입니다. 대부분의 경우 , 약 7일 이내에 정상적인 활동을 재개하실 수 있습니다 .

TPVR 방법의 장점과 위험은 무엇인가요?

모든 의료 시술과 마찬가지로 장점과 약간의 위험이 있습니다. 두 가지 모두 인지하고 있어야 합니다.

아주 드물게 심장마비, 뇌졸중 또는 사망과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 하지만 이러한 경우는 매우 드뭅니다. 담당 의사가 이러한 모든 사항에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

추가적으로 궁금한 점이 있으실 수 있습니다.

이 새 밸브는 얼마나 오래 사용할 수 있나요?

이는 전반적인 건강 상태와 심장 기능 등 여러 요인에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 일정 시간이 지난 후 이와 같은 수술을 다시 받아야 할 수도 있습니다.

치과 치료 전에 특별히 해야 할 일이 있나요?

네, 이는 매우 중요합니다. 치과 치료 중 입안의 세균이 혈류로 들어가 새로 이식한 심장 판막에 감염(심내막염)을 일으킬 수 있습니다. 따라서 치과에 방문하실 때는 심장 판막 교체 수술을 받았다는 사실을 미리 알려주셔야 합니다 . 또한, 발치 전에 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

공항 보안 검색대를 통과할 수 있나요?

네, 문제없습니다. 엑스레이나 공항 보안 검색대는 판막에 손상을 주지 않습니다. 하지만 MRI 검사를 받기 전에 반드시 담당 의사와 상담하십시오.