혹시 자녀분의 심장에 구멍이 있나요? 심실중격결손증(VSD)에 대해 두려움 없이 알아보세요!

아기가 태어났을 때 의사가 심장을 검사하면서 "음, 심잡음이 조금 있네요"라고 말한 적이 있나요? 아니면 아기가 모유 수유를 하거나 뛰어다닐 때 숨쉬기가 힘들어하거나 땀을 많이 흘리는 것 같았나요? 때때로 이러한 증상의 원인은 심장에 작은 구멍이 있는 것일 수 있습니다. 의학에서는 이를 '심실 중격 결손증 ( VSD )'이라고 합니다. 오늘은 이 질환에 대해 자세하고 간단하게 이야기해 보겠습니다. 두려워할 필요는 없습니다. 가장 중요한 것은 이 질환에 대해 알고 있는 것입니다.

VSD란 무엇인가요? 정확히 어떤 일이 일어나나요?

간단히 말해, 심실중격결손(VSD)은 심장의 두 주요 방(심실) 사이의 벽(중격)에 구멍이 있는 것을 말합니다. 네 개의 방이 있는 작은 집을 생각해 보세요. 각 방 사이에는 혈액이 서로 섞이지 않도록 벽이 있습니다. 산소가 풍부한 "좋은 혈액"은 한쪽으로 흐르고, 산소가 부족한 "나쁜 혈액"은 다른 쪽으로 흐릅니다.

그렇다면 심실중격결손증(VSD)이 있는 경우, 즉 두 심방 사이 벽에 구멍이 있는 경우에는 어떻게 될까요? 산소가 더 많은 혈액이 그 구멍을 통해 산소가 부족한 혈액으로 새어 들어갑니다. 그러면 심장과 폐는 더 힘들게 작동해야 합니다. 이 질환은 가장 흔한 선천성 심장 질환 중 하나입니다. 때때로 심실중격결손증은 다른 심장 질환과 함께 발생하기도 합니다.

심실중격결손증이 모두 위험한 것은 아니라는 점을 기억하세요. 대부분의 경우 작은 구멍은 아무런 증상 없이 저절로 닫힙니다.

VSD에도 종류가 있나요?

네, VSD는 발생 위치와 구멍의 특성에 따라 크게 네 가지 유형으로 나뉩니다. 하나씩 살펴보겠습니다.

• 막성 심실중격결손: 가장 흔한 유형입니다. 심장의 두 아래쪽 심실 사이 벽의 윗부분에 구멍이 생깁니다.
• 근육성 심실중격결손: 이 유형에서는 심실벽의 아래쪽 근육 부분에 구멍이 생깁니다. 때때로 이 유형의 심실중격결손에는 구멍이 두 개 이상 있을 수 있습니다.
• 유입부 심실중격결손(VSD): 이 구멍은 심장의 우심실에 있는 삼첨판 바로 아래와 좌심실에 있는 승모판 바로 아래에 위치합니다. 구체적으로는 혈액이 심실로 들어가는 부위 근처에 있습니다.
• 출구형 심실중격결손(VSD): 이 경우, 구멍은 우심실에서 폐로 혈액을 보내는 폐동맥판막과 좌심실에서 몸으로 혈액을 보내는 대동맥판막 근처에 위치합니다. 즉, 혈액이 심실을 떠날 때 반드시 이 심실중격결손을 통과해야 합니다.

의사가 아기에게 심실중격결손증이 있다고 진단하면, 어떤 유형의 심실중격결손증인지도 설명해 줄 것입니다.

심실중격결손증의 증상은 무엇인가요? 어린이와 성인의 증상은 다른가요?

심실중격결손증(VSD)의 증상은 구멍의 크기에 따라 다릅니다. 구멍이 매우 작으면(3mm 미만, 이쑤시개 크기 정도) 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 하지만 구멍이 조금 더 크면(중간 크기, 3~5mm 또는 큰 크기, 6~10mm, 완두콩 크기 정도) 증상이 나타날 수 있습니다.

신생아에게 나타나는 증상

신생아에게 큰 심실중격결손이 있는 경우, 심부전 과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 호흡 곤란: 빠른 호흡, 숨쉬기 힘들어하는 등의 증상.
• 수유 중 땀을 흘리거나 피곤함을 느끼는 경우: 아기는 소량의 모유를 마신 후에도 피곤함을 느낄 수 있습니다.
• 체중 증가 부진: 아기가 나이에 비해 적절하게 체중이 늘지 않는 경우.
• 잦은 호흡기 감염: 감기와 기침에 자주 걸리는 경우.

나이가 많은 어린이와 성인에게 나타나는 증상

나이가 많은 아이나 성인이 심실중격결손증(VSD)을 앓고 있다면 신체 활동 중에 피로감이나 숨가쁨을 느낄 수 있습니다. 놀거나 뛰거나 점프할 때 쉽게 피로해진다면 주의해야 합니다.

구멍의 크기도 영향을 미치나요?

네, 맞습니다. 앞서 말씀드린 것처럼 구멍이 작으면 문제가 없을 수도 있습니다. 하지만 구멍이 커지면 심장의 두 심실 사이로 혈액이 새어 나오게 되고, 그때 증상이 나타납니다.

왜 이런 심실중격결손증이 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

심실중격결손의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다 . 이는 태아가 자궁에서 성장하는 동안 심장이 제대로 발달하지 못할 때 가장 흔하게 발생합니다. 즉, 심장의 두 심실 사이의 벽이 완전히 닫히지 않는 것입니다.

하지만 심실중격결손증은 다른 선천성 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 다운증후군 과 같은 유전 질환이 있는 아이들은 심실중격결손증이 발생할 가능성이 더 높습니다.

성인의 심근경색은 매우 드물게 심장 세포 사이의 벽을 손상시켜 새로운 심실중격결손(VSD)을 유발할 수 있습니다. 이는 극히 드문 경우입니다.

심실중격결손증 발병 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

심실중격결손증 발생 위험을 약간 증가시키는 몇 가지 요인이 밝혀졌습니다.

• 미숙아: 예정일보다 일찍 태어난 아기.
• 일부 유전 질환: 앞서 언급했듯이, 다운증후군과 같은 질환이 있습니다.
• 임신 중 복용 가능한 약물 중 일부: 발작 치료에 사용되는 발프로산과 페니토인 등의 약물.
• 임신 중 음주: 이 또한 위험 요인으로 의심되지만, 추가적인 연구가 필요합니다.

이것들은 단지 위험 요인일 뿐이며, 이러한 요인들이 있다고 해서 반드시 심실중격결손증이 발생하는 것은 아닙니다.

심실중격결손증의 합병증은 무엇이며, 이러한 합병증은 위험한가요?

심실중격결손(VSD)을 통해 혈액이 새어 나오면 아기의 심장이 효율적으로 기능하기 어려워집니다. 구멍이 클수록 심장은 더 많은 힘을 써야 합니다. 심장이 이렇게 오랫동안 무리하게 작동하면 심장과 폐에 다양한 문제가 발생할 수 있으며, 심한 경우 심각한 문제로 이어질 수 있습니다 .

심장의 두 심실 사이의 압력이 다르기 때문에 폐로 더 많은 혈액이 흐를 수 있습니다. 이는 폐고혈압 과 같은 심각한 질환으로 이어질 수 있습니다. 중등도 또는 대형 심실중격결손증(VSD)을 2년 이내에 치료하지 않으면 아이젠멩거 증후군 이라는 질환이 발생할 수 있으며, 이는 폐 혈관에 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.

다른 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다:

• 심부전
• 대동맥 역류
• 확장된 심실
• 심장 내막의 감염(심내막염)
• 비정상적인 심장 박동
• 뇌졸중

그렇기 때문에 심실중격결손증이 있다는 사실을 알게 되는 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.

의사들은 어떻게 심실중격결손증을 진단하나요?

의사는 아기의 증상, 신체검사 및 몇 가지 특수 검사를 통해 심실중격결손(VSD)을 진단합니다. 구멍이 매우 작으면 증상이 나타나지 않아 VSD를 발견하지 못할 수도 있습니다.

심실중격결손증은 종종 신체검사 중에 발견됩니다. 의사가 청진기로 아기의 심장 소리를 들으면 심실중격결손증이 있는 경우 심잡음이 들립니다. 이 소리를 통해 구멍의 크기를 대략적으로 짐작할 수 있습니다.

심실중격결손으로 인한 심장 구조, 심박동 및 혈류의 변화를 보여줄 수 있는 여러 가지 검사가 있습니다.

• 심초음파 검사: 이 검사가 가장 중요합니다. 심장을 초음파로 검사하는 것과 같습니다. 구멍의 크기, 위치 , 그리고 누출되는 혈액의 양을 확인할 수 있습니다.
• 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 살펴보는 검사입니다.
• 흉부 X선 촬영: 심장이 커졌는지 또는 폐에 혈액이 너무 많이 고여 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
• 심장 CT 스캔
• 심장 MRI `(심장 MRI)`
• 심장 카테터 삽입술: 이 시술은 작은 관을 혈관을 통해 심장으로 삽입하여 압력을 측정하고 샘플을 채취하는 것입니다.

심실중격결손증이 있는 아이는 어떻게 치료해야 할까요?

대부분의 심실중격결손은 크기가 매우 작아서 아무런 문제를 일으키지 않습니다. 이러한 경우 의사는 증상을 관찰하고 구멍이 저절로 닫히는지 확인합니다. 대부분의 경우 이러한 작은 구멍은 6세 이전에 자연적으로 닫힙니다.경우에 따라 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 하지만 20년이 지나면 VSD가 저절로 꺼질 가능성은 훨씬 낮아집니다.

중등도 또는 큰 심실중격결손증이 있는 경우, 의사는 구멍을 막기 위한 수술이나 다른 시술을 권할 가능성이 높습니다. 그동안 증상 조절을 위해 약물 치료를 받을 수도 있습니다.

중요한 것은 심실중격결손증이 큰 경우 2세 이전에 수술하면 아기의 심장과 폐 손상을 예방할 수 있다는 점입니다. 그렇지 않으면 손상이 영구적으로 남고 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다.

약

수술 전 증상을 조절하기 위해 또는 구멍이 저절로 막힐 것으로 예상되는 경우, 의사는 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

• 이뇨제: 이뇨제는 아기의 심장 주변에 축적되는 과도한 체액을 줄여주는 작용을 합니다.
• 심부전 치료제: 이 약들은 아기의 심장 박동 속도와 강도를 조절합니다.

수술 또는 기타 시술

`VSD` 오류를 해결하는 주요 방법은 두 가지입니다.

• 수술: 심장외과 의사가 구멍을 막습니다. 구멍을 꿰매거나, 합성 소재 또는 아기 자신의 조직으로 만든 패치를 붙일 수 있습니다.
• 경피적 시술: 이 시술은 수술을 필요로 하지 않습니다. 작은 관(카테터)을 다리나 팔의 큰 혈관을 통해 심장까지 삽입하고, 특수 기구를 삽입하여 혈관의 구멍을 막습니다.

두 방법 모두 시간이 지나면서 아기의 심장 조직이 패치나 장치 주변으로 자라나 심장 벽 자체의 일부가 됩니다.

심실중격결손증 수술 후 회복 기간은 수술 방법에 따라 다릅니다. 경피적 시술은 며칠에서 몇 주 정도 소요될 수 있으며, 수술은 몇 주에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 치료 후 심실중격결손증 증상은 완화됩니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

만약 산모나 아기가 심실중격결손증(VSD)을 앓고 있다면, VSD의 일반적인 증상뿐 아니라 갑작스러운 변화나 특이한 증상에도 주의를 기울여야 합니다. 일반적으로 산모나 아기가 호흡 곤란을 겪거나 피부, 입술, 손톱이 파랗게 변하거나 창백해지는 경우(청색증)에는 즉시 병원에 가야 합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 아기 담당 의사와 상담하세요.

• 체중 증가 속도가 예상보다 느리다.
• 수유 중 땀을 흘리거나 힘을 주는 것.
• 지속적인 불안감, 호흡 곤란.
• 잦은 호흡기 감염.

성인이 되어 심실중격결손증(VSD)이 있는 경우, 다음 사항들을 의사와 상담하십시오:

• 만약 쉽게 피로해지거나 운동 중에 숨이 가빠진다면,
• 얼굴색이 항상 창백하거나 손가락 끝이나 입술이 파랗게 변하는 것을 발견했다면,

또한, 심실중격결손증이 있는 경우 다른 수술이나 치과 치료를 받기 전에 의사에게 알려야 합니다.

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문은 무엇일까요?

아기의 주치의에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 내 아기의 심실중격결손증은 얼마나 큰가요?
• 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 아기가 빨리 살찌도록 하려면 칼로리를 더 섭취해야 할까요?
• 우리 아기는 얼마나 자주 정기 검진을 받으러 와야 하나요?

이 질문들 외에도 생각나는 것이 있으면 주저하지 말고 무엇이든 물어보세요.

심실중격결손증(VSD)을 가진 아이와 함께 살아갈 때 무엇을 예상해야 할까요? 부모는 아이를 어떻게 도울 수 있을까요?

중등도 또는 대형 심실중격결손의 경우, 일반적으로 구멍을 봉합하는 것만으로도 합병증을 예방할 수 있습니다. 아주 드물게 봉합 부위 주변에서 새로운 출혈이 발생하면 재수술이 필요할 수 있습니다.

심실중격결손증(VSD)을 가진 대부분의 성인은 크기가 작아 아무런 문제가 없기 때문에 자신이 VSD를 가지고 있다는 사실조차 모릅니다. 하지만 VSD가 크거나 (특히 치료받지 않은 경우) 일상생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 성인이 VSD를 가지고 있다면, 치료받지 않는 한 평생 동안 지속될 수 있습니다.

심실중격결손증이 있는 대부분의 사람들은 심실중격결손증이 없는 사람들과 마찬가지로 정상적인 수명을 누립니다. 특히 심실중격결손증이 작고 자연적으로 닫히는 경우에는 더욱 그렇습니다.

그러나 중등도 또는 대형 심실중격결손증(치료 여부와 관계없이)이 있는 사람은 수명이 다소 짧을 수 있으며, 특히 심실중격결손증이 조기에 교정되지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 아이젠멩거 증후군과 같은 질환이 발생하면 수명이 더욱 단축될 수 있습니다.

부모로서 할 수 있는 일들:

• 아기가 심실중격결손증(VSD) 증상을 보이면 의사는 아기에게 휴식을 취하고 격렬한 신체 활동을 피하도록 권할 가능성이 높습니다. 특히 아이젠멩거 증후군이 있는 경우, 심장에 과도한 부담을 주는 활동은 절대 해서는 안 됩니다.
• 처방받은 약은 의사의 지시대로 정확하게 복용하십시오. 의사의 허락 없이 약을 변경하거나 복용을 중단하지 마십시오.
• 아기가 심실중격결손증 진단을 받으면 불안하고 두려운 마음이 드는 것은 당연합니다. 이러한 감정을 느끼신다면 소아과 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 의사와 상담을 통해 질환에 대한 더 나은 이해와 앞으로의 경과를 파악할 수 있습니다. 또한, 의사는 질환의 치료 방법, 합병증 예방, 그리고 아기의 삶에 미치는 영향을 최소화하는 방법에 대해서도 도움을 줄 수 있습니다.

핵심 요약:

네, 지금까지 `VSD`에 대해 많이 이야기했죠. 이것도 기억해 두세요:

• 'VSD'는 심장의 두 아래쪽 심실 사이 벽에 있는 구멍입니다.
• 매우 작은 심실중격결손은 아무런 증상 없이 저절로 닫힙니다.
• 큰 심실중격결손은 특히 어린 아기에게 피로감이나 모유 수유 중 호흡 곤란과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
• 심실중격결손이 의심된다면 의사를 만나 심초음파 검사 등의 정밀 검사를 받는 것이 중요합니다.
• 큰 심실중격결손증에는 수술적 치료나 경피적 카테터 시술이 있습니다. 이러한 치료법들은 매우 좋은 결과를 가져올 수 있습니다.
• 가장 중요한 것은 질병을 조기에 진단하고 필요한 치료를 받는 것입니다. 이는 심각한 합병증을 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 문의하세요. 건강하세요!

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