새로운 흉부 수술 방법 - 비디오 보조 흉부 수술(VATS)에 대해 자세히 알아보겠습니다.

누군가 가슴 수술을 받아야 한다고 말하면, 솔직히 조금 두려우시죠? "가슴 수술"이라는 단어를 들으면 큰 절개, 며칠간의 입원, 그리고 심한 통증이 떠오르기 마련입니다. 이러한 두려움은 당연한 것입니다. 하지만 의학은 이제 크게 발전했습니다. 오늘은 큰 절개가 아닌 작은 절개만으로 수술할 수 있는 새로운 가슴 수술법, 바로 VATS(흉강경 수술)에 대해 이야기해 보겠습니다. VATS는 환자에게 여러 가지 이점을 제공하며, 회복 시간도 기존 수술법과는 확연히 다릅니다. 자세히 알아보겠습니다.

간단히 말해서, VATS란 무엇일까요?

VATS의 정식 명칭은 비디오 보조 흉부 수술(Video- assisted thoracic surgery)입니다. 싱할라어로는 "비디오 보조 흉부 수술"을 의미합니다. 이름은 복잡해 보일 수 있지만, 이 시술 과정은 매우 간단합니다.

생각해 보세요. 일반적으로 흉부 수술을 할 때는 폐나 심장 같은 장기에 접근하기 위해 갈비뼈 사이로 큰 절개를 해야 합니다. 이를 '개흉술'이라고 합니다. 하지만 VATS(흉강경 수술) 방식에서는 그렇게 큰 절개를 하지 않습니다. 대신 갈비뼈 사이에 1~5인치 정도의 작은 구멍 몇 개만 내면 됩니다.

그다음, 카메라가 달린 가느다란 관 (흉강경)을 이 구멍 중 하나를 통해 흉강 안으로 삽입합니다. 이 카메라는 장기와 조직을 포함하여 흉강 내부의 모든 것을 확대하여 비디오 모니터에 선명하게 보여줍니다. 이제 외과의는 이 비디오를 보면서 다른 작은 구멍들을 통해 섬세한 수술 기구를 삽입하여 매우 정밀하게 수술을 진행할 수 있습니다. 마치 비디오 게임 같지만, 매우 복잡하고 책임감이 요구되는 작업입니다.

이는 최소 침습 수술의 일종으로, 절개 부위가 최소화됩니다. 따라서 환자는 통증, 출혈, 회복 시간이 더 짧습니다.

흉강경 수술로 치료할 수 있는 질병 유형은 무엇인가요?

흉강경 수술(VATS)은 흉강 내 여러 질환의 진단 및 치료에 사용됩니다. 특히 폐암 치료에 널리 사용되며, 다른 부위에서 폐로 전이된 암에도 적용됩니다.

이러한 주된 이유 외에도, VATS 수술은 여러 다른 질환에도 유용합니다. 어떤 질환들이 있는지 살펴보겠습니다.

VATS 수술의 종류

외과의는 VATS 기술을 사용하여 다음과 같은 다양한 수술을 시행합니다.

• 흉강경 폐 절제술: 이 수술은 병든 폐의 일부를 제거하는 것입니다.
• 쐐기 절제술: 폐 조직에서 작은 원뿔 모양의 조각을 제거하는 수술.
• 폐엽절제술: 폐의 한쪽 엽을 완전히 제거하는 수술.
• 폐절제술: 한쪽 폐를 완전히 제거하는 수술.
• 식도절제술: 암과 같은 원인으로 인해 음식이 들어가는 통로를 제거하는 수술.
• 흉선절제술: 병든 흉선을 제거하는 수술 .
• '피부박리술':감염된 막과 폐 주변에 형성된 흉터를 제거하여 폐가 다시 정상적으로 팽창할 수 있도록 합니다.
• 폐 용적 축소 수술(LVRS): 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 질환에서 손상된 폐 부위를 제거하여 건강한 부위가 정상적으로 기능하도록 하는 수술입니다.

이 수술을 위해 어떻게 준비해야 할까요?

다른 수술과 마찬가지로 이 수술도 세심한 준비가 필요합니다. 가장 중요한 것은 의사의 지시를 정확히 따르는 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 사항들을 안내받게 됩니다.

• 금식: 수술 몇 시간 전부터는 음식물 섭취를 삼가해 주시기 바랍니다.
• 약물 중단: 수술 전에 일부 약물, 특히 혈액 희석제, 비타민, 그리고 한약 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다. 담당 의사와 상의하십시오.
• 금연: 흡연자라면 수술 최소 몇 주 전부터는 반드시 완전히 금연해야 합니다. 흡연은 마취 중 합병증을 유발하고 수술 후 회복을 지연시킬 수 있습니다.

수술 전에 신체 건강 상태를 확인하기 위해 몇 가지 검사를 받아야 합니다.

• 혈액 검사: 전혈구 검사(CBC)와 같은 검사.
• 심장 검사: 심전도 검사 또는 운동 부하 검사.
• 흉부 X선 촬영이나 CT/PET 스캔과 같은 영상 검사.
• 폐 기능 검사: 폐 기능이 얼마나 잘 작동하는지 확인해 보세요.
• 상부 내시경 검사 또는 바륨 조영술 X선 검사.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

걱정하지 마세요. 수술실로 옮겨지면 먼저 전신 마취를 받게 됩니다. 즉, 완전히 잠든 상태가 되어 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 수술이 끝날 때까지 통증이나 불편함을 전혀 느끼지 않으실 겁니다.

수술팀은 다음과 같은 단계를 따릅니다.

1. 수술이 진행될 쪽과 반대쪽으로 몸을 돌려 눕히게 됩니다.

2. 흉부에 약 2.5cm 간격으로 갈비뼈 사이에 여러 개의 작은 절개 (보통 2~4개)를 합니다. 때로는 하나의 구멍을 통해 수술을 진행하는 "유니포트 흉강경 수술(U-VATS)" 방법도 사용됩니다.

3. 카메라(흉강경)를 구멍 중 하나를 통해 삽입하고 비디오 화면을 통해 흉부 내부를 관찰합니다.

4. 특수 수술 기구를 다른 구멍들을 통해 삽입하고, 비디오에 나타난 영상을 보면서 제거할 병든 조직이나 장기 부분을 매우 조심스럽게 제거합니다.

5. 수술 후에는 흉강에 축적될 수 있는 과도한 공기나 체액을 배출하기 위해 일시적으로 흉관을 삽입합니다 .

6. 마지막으로, 작은 절개 부위는 녹는 실이나 스테이플로 봉합합니다.

일부 선진 병원에서는 이 수술을 '로봇 기술'을 이용해 시행하기도 합니다. 의사는 컴퓨터 화면을 보면서 로봇 팔을 조종하여 수술을 진행합니다. 폐암에 대한 흉강경 수술(VATS)은 보통 2~3시간 정도 소요됩니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

이 두 가지를 각각 따로 살펴보겠습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나고 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

수술 후 제거된 조직은 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 이를 '생검' 이라고 합니다. '병리학자'는 현미경으로 조직을 검사하여 암세포, 감염 징후 또는 기타 질환이 있는지 확인합니다. 이 보고서를 바탕으로 향후 치료 방침이 결정됩니다.

수술 후에는 통증 조절을 위해 약물을 투여받게 됩니다. 또한, 간호사와 물리치료사는 심호흡 운동을 권장할 것입니다. 걷기 또한 빠른 회복에 매우 중요합니다.

퇴원하기 전에 의사가 흉관을 제거할 것입니다.

회복 기간은 개인마다 다르며, 시행된 수술의 종류에 따라 달라집니다. 어떤 수술은 회복하는 데 2주밖에 걸리지 않는 반면, 어떤 수술은 8주까지 걸릴 수 있습니다.

집에 돌아가신 후에는 다음 사항들을 잘 챙기세요:

• 의사의 지시에 따라 상처 부위의 드레싱을 정기적으로 교체하십시오.
• 의사의 지시가 있을 때까지 운전하거나 무거운 물건을 들지 마십시오.
• 다리에 혈전이 생기는 것을 예방하려면 하루에 최소 세 번, 조금씩이라도 걸으세요.
• 처방받은 진통제와 항생제를 정해진 시간에 정확히 복용하십시오.
• 재진료 예약일에 맞춰 병원에 꼭 방문하세요.

언제 의사에게 전화해야 할까요?

귀가 후 이와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 해야 합니다.

• 심한 흉통을 경험하시는 경우.
• 숨쉬기가 힘들다고 느끼시면.
• 감염 징후가 보이면, 예를 들어:
• 절개 부위 주변에 발적, 부기 또는 노란 분비물이 나타날 수 있습니다.
• 발열.

이러한 증상을 무시하지 마세요. 신속하게 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

결론적으로, VATS는 흉부외과 분야의 획기적인 발전입니다. 암과 같은 질병과 싸우는 환자에게는 수술 후 빠른 회복, 통증 감소, 그리고 더 빨리 정상적인 생활로 돌아갈 수 있다는 점이 큰 위안이 될 것입니다. 만약 이 수술을 앞두고 있다면 두려워하지 마시고 담당 의사와 충분히 상담하여 궁금한 점을 모두 질문하세요.