Werin em bi gotinên hêsan li ser Veguheztina Koka Aortayê fêr bibin.

Divê we li ser aortayê, damara xwînê ya sereke ku xwînê di tevahiya laşê me de pompe dike, bihîstibe. Xeyal bikin, çi dibe ger ev damara sereke, tam li cihê ku bi dil ve girêdayî ye, li "kok", hinekî qels bibe û mîna balonekê derkeve? Em di bijîşkiyê de jê re dibêjin anevrîzma. Ev pir xeternak e, ji ber ku di her kêliyê de ev dîwarê qels dikare were veqetandin an bişkê. Ger ev bibe, di hundurê laş de xwînrijandina zêde dikare çêbibe û heta encamên ku jiyanê tehdît dikin jî hebin. Ji ber vê yekê, Veguheztina Koka Aortayê emeliyatek pir girîng e ku ji bo rawestandina rewşên weha yên ku jiyanê tehdît dikin tê kirin. Îro, em ê bi awayekî hêsan, bi awayekî ku hûn dikarin fêm bikin, li ser vê yekê biaxivin.

Ev emeliyata guhertina koka aortê çi ye?

Bi kurtasî, ev emeliyatek e ji bo tamîrkirina anevrîzma di koka aortayê de, damara sereke ya ku dilê we bi hev ve girêdide. Carinan, hem koka aortayê û hem jî valva tê de têne guhertin. Carinan jî, tenê koka aortayê tê guhertin, valva we ya normal sax dimîne. Bijîşkê we dê li gorî gelek faktoran, di nav de rewşa valva we, biryar bide ka kîjan celeb emeliyat ji bo we guncaw e.

Cureyên sereke yên vê operasyonê çi ne?

Du rêbazên sereke yên vê emeliyatê hene. Yek ji wan hem koka aortayê û hem jî valvê biguherîne. Ya din jî tenê koka aortayê biguherîne û valv sax bimîne. Her du rêbazan jî avantaj û dezavantajên wan hene.

1. Veguheztina Koka Aortê (ARR)

Ev prosedur wekî prosedurê Bentall jî tê binavkirin. Ew ji bo kesên ku anevrîzma aortê û pirsgirêkek bi valvê re hene tê kirin. Mînakî, heke valv bi rêkûpêk neyê girtin û xwîn ber bi paş ve biherike (regurgîtasyona valva aortê) an jî heke valv kalsîfîkasyon (hişk) bûye.

• Awantaja sereke: Awantaja herî mezin a vê yekê ew e ku piştî emeliyatê ji bo tamîrkirina valvê ne hewce ye ku hûn emeliyateke cuda bikin. Hem pirsgirêka anevrîzma û hem jî pirsgirêka valvê di heman demê de çareser dibin.
• Rîsk: Heke di vê emeliyatê de valveke mekanîkî li we were danîn, hûn ê hewce bikin ku heta dawiya jiyana xwe dermanên ziravkirina xwînê/antîkoagulant bikar bînin. Ji ber van dermanan rîskek piçûk a xwînrijandin an xwînrijandinê heye.

2. Guhertina Koka Valvê ya Parastî (VSRR)

Ev vebijarka herî baş e heke valva aortê ya we bi rêkûpêk û bê pirsgirêk dixebite. Mînakî, heke xwîn ji valvê dernekeve an jî qalindbûn çênebe, ev rêbaz dikare were hilbijartin. Ev bi taybetî ji bo kesên ku ji ber şert û mercên genetîkî di temenê ciwaniyê de anurîzmayê çêdikin çareseriya herî baş e.

Ev prosedur tenê guhertina koka aortayê û ji nû ve girêdana valva we ya xwezayî bi wê ve digire nav xwe. Du rêbazên sereke hene, ku navê wan li ser navê bijîşkên ku wan keşif kirine hatiye danîn.

• Prosedûra Yacoub: Ev ji nû ve çêkirina valva aortê vedihewîne. Ev pir caran ji bo kesên pîr ên ku ji ber sedemên ne-genetîkî anevrîzma wan heye guncaw e.
• Prosedûra David: Ev ji nû ve çandina valva aortayê vedihewîne. Ev prosedûrek gelemperîtir lê tevlihevtir e ji prosedûra Jacob. Ew ji bo mirovên ciwan ên bi nexweşiyek genetîkî an valva aortayê ya bikuspîd çêtirîn e.

Ma em hinekî li ser koka aortayê fêr bibin?

Koka aortayê beşa yekem a mezintirîn damara xwînê ya laş, aortayê ye, ku ew li wir bi dil ve girêdayî ye. Ew mîna koka darekê ye. Aort, ku ji dil derdikeve, mîna xêzekê ber bi jor ve diqelişe. Ew xêz ji cihê ku koka aortayê dest pê dike dest pê dike. Ev beş pir tevlihev e.

• Valva Aortê: Ev der e ku valv wekî derî tevdigere, dihêle xwîn ji dil ber bi aortê ve biherike, lê nahêle ku ew vegere.
• Damarên Koroner: Du damarên xwînê yên herî girîng ku xwînê didin dil, li bingeha vê aortê dest pê dikin.
• Sînûsên Valsalva: Ev navê werimînên piçûk e ku li cihê ku damarên koroner dest pê dikin çêdibin.

Dema em ciwan in, ev hemû beş pir nerm in. Lê her ku em pîr dibin, ev nermbûn kêm dibe. Ji ber vê yekê hin pirsgirêk derdikevin holê. Ji ber ku ev beş pir tevlihev e, emeliyatên ku li ser wê têne kirin jî tevlihev in. Lêbelê, bi alîkariya cerrahên xwedî ezmûn û jêhatî, ev emeliyat dikare bi serkeftî were kirin û dilê we dîsa saxlem be.

Bi rastî kî hewceyê vê emeliyatê ye?

Ev emeliyat ji bo kesên ku anevrîzma di aortayê de heye ku xetera teqîn an şikestinê heye, pêwîst e. Carinan ev ji ber guhertinên di aortayê de bi temen re çêdibin. Her wiha, şert û mercên genetîkî yên wekî sendroma Marfan û sendroma Loeys-Dietz dikarin di temenê ciwaniyê de bibin sedema anevrîzmayên kujer.

Bifikirin, eger kesekî bi sendroma Marfan neyê dermankirin, xetereya teqîna anevrîzma û mirinê pir zêde ye. Temenê navînî yê mirinê ji bo kesên di wê komê de nêzîkî 32 salî ye. Lê, eger hûn vê emeliyatê bikin, hûn dikarin temenê jiyana xwe dirêj bikin û bigihînin temenê mirovekî normal.Ji ber vê yekê, heke kesek di malbata we de van celeb nexweşiyên genetîkî hebe, girîng e ku hûn bi bijîşkê xwe re li ser rîska xwe bipeyivin û dema herî baş ji bo emeliyatê diyar bikin.

Berî, di dema û piştî emeliyatê çi dibe?

Ji ber ku ev operasyoneke mezin e, amadekariyeke baş hewce dike.

Berî emeliyatê

Doktorê we dê muayeneyek tevahî li we bike. Ew ê we ji bo kontrolkirina diranan bişîne cem diranpisporekî. Wekî din, ew ê çend ceribandinan bikin, wek:

• Testên xwînê: Fonksiyona gurçikan kontrol bikin.
• Skankirina CT an MRI ya dil: Ev dikare hemî beşên aortayê muayene bike. Carinan di heman emeliyatê de pirsgirêkên din jî dikarin werin çareser kirin.
• Anjiografiya Koroner: Rewşa damarên koroner ên ku xwînê didin dil tê kontrolkirin.
• Ultrasonografiya Dupleks: Rewşa damarên karotîd ên di stûyê de kontrol dike. Pirsgirêkên bi van re dikarin xetera felcbûnê di dema emeliyatê de zêde bikin.

Her wiha, doktorê we dê ji we van tiştan bipirse:

• Dermanên ku hûn digirin: Divê hûn ji bijîşkê xwe re li ser her derman an vîtamînên ku hûn digirin bêjin. Dibe ku hin derman hewce bikin ku hûn berî emeliyatê dev ji wan berdin.
• Rewşên din ên bijîşkî: Ger rewşên we yên bijîşkî yên wekî tansiyona bilind hebin, divê ew berî emeliyatê baş werin kontrol kirin.
• Rewşa we ya niha: Ji kerema xwe heke nexweşiyeke we hebe, wek serma an ta, ji me re bibêjin.
• Cixarekêşandin: Divê herî kêm mehek beriya emeliyatê bi temamî dev ji cixarekêşandinê were berdan .

Di dema emeliyatê de

Ji bo ku hûn bi tevahî razên, anesteziya we dê were dayîn. Piştre hûn ê bi makîneyek dil-pişikê (bypassa kardiopulmoner) ve werin girêdan. Ev makîne dê di dema emeliyatê de karê dil û pişikên we bike. Piştre cerrah dê van gavan bişopîne:

1. Sternotomiya Navîn: Ji bo veqetandina hestiyê singê (sternum) û gihîştina dil, li nîvê singê birînek tê çêkirin.

2. Rakirina anevrîzmê: Beşa qelsbûyî û firehbûyî ya aortayê tê birîn û rakirin.

3. Danîna Graftê: Damareke xwînê ya çêkirî (graft) tê danîn da ku cihê beşa jêkirî bigire.

4. Guhertin an jî parastina valvê: Hûn li gorî rêbaza ARR an VSRR ya ku berê hatî nîqaş kirin, valvê diguherînin an jî valva xwe ji nû ve saz dikin.

5. Veguhestina bypassa damarên koroner: Damarên koroner ên ku xwînê didin dil bi veguha nû ve têne girêdan.

6. Dirûtina birînê: Di dawiyê de, birîna singê ji nû ve tê dirûtin.

Ev emeliyat bi gelemperî di navbera çar û şeş saetan de digire.

Piştî emeliyatê

Piştî emeliyatê, hûn ê hewce bikin ku çend rojan li yekîneya lênêrîna giran (ICU) bimînin. Piştre hûn ê ji bo beşek asayî werin veguheztin. Tevahiya mayîna nexweşxaneyê dikare nêzîkî hefteyekê bidome. Di vê demê de:

• Ezê dermanên êşbir bidim te.
• Dibe ku hûn bi makîneyekê ve girêdayî bin da ku alîkariya we bike ku hûn nefes bistînin.
• Ji bo rêgirtina li çêbûna membranên xwînê, çorapên taybet li xwe tên kirin.
• Ji hin kesan re dermanên ku xwînê ronî dikin tê dayîn.

Feyde, rîsk û rêjeyên serkeftinê yên emeliyatê çi ne?

Kengî divê hûn biçin cem bijîşk?

Di dema başbûna xwe de bala xwe bidin laşê xwe. Ger hûn yek ji van tiştan bibînin , tavilê gazî bijîşkê xwe bikin:

• Pirsên têkildarî qirkirinê:
• Sorbûn, êş, werimandin, an germahî li dora birîn.
• Pêç ewqas şil dibe ku xwîn an şileya zelal diherike.
• Derketina pusê ya kesk an zer.
• Qiraxên birînê ji hev vediqetin.
• Pirsên din:
• Êşa singê an jî zehmetiya nefesgirtinê, tewra di rewşa bêhnvedanê de jî.
• Werimîna lingan an jî nekarîna tevgera lingan.
• Sergêjî, xewbûn, an westandina zêde.
• Kuxika xwîn an jî belxem kesk/zer.
• Serma û ta girt.
• Xwîn di feqê de.

Kengî pêdivî ye ku hûn biçin Yekîneya Dermankirina Lezgîn (ETU)?

Eger anevrîzma we ya bêderman hebe, heke hûn nîşanên jêrîn bibînin, tavilê biçin beşa lezgîn a nexweşxaneya herî nêzîk (ETU). Ev dikarin nîşanên şikestina anevrîzma bin:

• Êşeke ji nişka ve û bêtehemûl li sing an jî pişta jorîn. Dibe ku hestek hebe ku tiştek ji hundirê laş tê kişandin.
• Xwêdan û hesta şilbûnê.
• Zehmetiya nefesgirtinê.
• Sergêjî an jî sivikbûn.
• Rêjeya dil zêde dibe.
• Dilxelandin û vereşîn.

Gava hûn li ser emeliyata dil dibihîzin, tirs tiştekî normal e ku hûn hîs bikin. Lê ji bîr mekin, ev emeliyat tiştek e ku dikare jiyana we xilas bike û derfetê bide we ku hûn demek dirêj jiyanek tendurist bijîn. Doktor û tîma we ya bijîşkî di pêkanîna van celeb emeliyatan de xwedî ezmûn in. Ji ber vê yekê li ser her pirs an tirsên we bi wan re biaxivin.