Ma duqatîya dilê te girtî ye? (Astengkirina Duqatîyê) Werin em li ser vê yekê biaxivin!

Îro em ê li ser tiştekî ku ji bo gelek kesan girîng e biaxivin, lê dibe ku ew pir jê haydar nebin. Carinan hûn tengasiya singê, zehmetiya nefesgirtinê hîs dikin? An jî we qet bihîstiye ku hevalekî we behsa nexweşiya dil dike? Di demên weha de, yek ji pirsgirêkên ku em dibihîzin pirsgirêkek bi damarên xwînê yên dil ve girêdayî ye ku jê re 'Astengkirina Bifurkasyonê' tê gotin. Bi kurtasî, ev astengiyek e ku li cihê ku şaxek damarek ku xwînê dide dil şax dibe çêdibe. Werin em hinekî bi hûrgilî li vê binêrin, baş e?

Ev 'Astengkirina Bifurkasyonê' çi ye?

Baş e, niha em bi hêsanî bibînin ka ev 'Astengkirina Duqatbûnê' çi ye. Bifikirin, dilê me mîna pompeyek avê ye. Ji bo ku ev pompe berdewam bike, pêdivî bi dabînkirina domdar a xwînê heye. Ew xwîn ji hêla sîstemek taybetî ya damarên xwînê ve tê gihandin masûlkeyên dil. Ev damarên xwînê yên sereke li hin deveran dibin şaxên piçûk, mîna şaxên darek mezin ku ji hev vediqetin. An jî, hûn dikarin wê wekî xaçerêyek bifikirin ku rêyek dibe du parçe.

Cihê ku damareke sereke dibe şaxek biçûktir jê re 'bifurkasyon' tê gotin. Ji ber vê yekê, heke ev dabeşkirin, bi rastî, li xalek mîna girêkek bi şiklê 'Y' be, û di hundurê damarê de ji ber kombûna rûn (em jê re 'plaq' dibêjin) astengiyek çêbibe, wê hingê jê re 'astengkirina bifurkasyonê' tê gotin. Ev 'plaq' depoyek e ku ji kolesterol, rûn û kalsiyûmê pêk tê. Doktor ji van damarên şaxên biçûktir re jî 'damarên şaxên alî' dibêjin. Depoyên rûn ên ku dibin sedema vê astengkirinê jî wekî 'lezyonên bifurkasyonê' têne binavkirin. Ma hûn fêm dikin? Ew mîna qerebalixiya trafîkê li xaçerêyek li ser rê ye.

Ma cureyên van astengiyan hene?

Belê, ev astengkirin dikare ji cureyên cûda jî be. Ango, bijîşk giraniya vê yekê li gorî wê yekê diyar dikin ka damar çiqas hatiye astengkirin. Dema ku damar teng dibe, em di warê bijîşkî de jê re 'Stenoz' jî dibêjin. Bi giranî du cureyên 'Astengkirina Bifurkasyonê' hene:

• Girtina sade: Ev dema ku kêmtir ji %70ê qûtra hundirîn a damarê tê girtin çêdibe. Ev tê vê wateyê ku herikîna xwînê hîn jî hinekî sînordar e, lê dibe ku hin astengî hebin.
• Girtina aloz: Li vir pirsgirêk hinekî cidîtir dibe. Ji %70 zêdetir damar, an jî ji sê çaran zêdetir hundirê damar, dikare were girtin. Carinan li çend cihan ji yekê zêdetir girtin dikare hebe. An jî dibe ku xwînmij asê mabe, an jî dibe ku depoyên kalsiyûmê çêbûbin (em vê yekê wekî 'kalsifikasyon' bi nav dikin).(bibêjin) Dîwarê damarê dibe ku hişk û kêmtir nerm be. Tiştek din jî ev e, carinan ev astengî dikare li cihekî be ku damara şaxê piçûk bi goşeyek pir tûj (ji 70 pileyan zêdetir) hatiye kişandin. Dema ku ev diqewime, dermankirina wê hinekî dijwartir e, ji ber ku bi amûrên bijîşkî dermankirina wê dijwar e.

Ev 'astengkirina duqatbûnê' çiqas gelemper e?

Dibe ku hûn meraq bikin ka ev çiqas gelemperî ye. Bi rastî, tê texmînkirin ku di navbera %15 û %20ê hemî bûyerên nexweşiya damarên koroner (CAD) ku hewceyê lênihêrîna bijîşkî ne, an jî bi qasî yek ji pêncan, ji ber vê 'astengkirina duqatbûnê' çêdibin. Ji ber vê yekê, her çend ew qas gelemperî nebe jî, ew rewşek e ku dikare bandorê li gelek kesan bike.

Çi dibe sedema vê yekê?

Belê, sedema sereke ya vê astengkirinê çi ye? Wekî ku min berê jî got, sedema bingehîn a vê yekê kombûna rûn û rûn e, ango ew 'plaq' , di nav dîwarên damarên me de. Ew mîna lûleyek avê ya kevn e ku bi demê re zengar dibe û qirêjiyê kom dike û di lûleyê de asê dibe. Bi demê re, ev 'plaq' kom dibe û rêya di nav damarê de teng dike. Dûv re mîqdara xwîna ku dil hewce dike, ango oksîjen û xurek, bi rêkûpêk naherike. Ev 'Astengkirina Bifurkasyonê' jî di heman kategoriya nexweşiya damarên koroner (CAD) de ye.

Kî di xetereya pêşxistina vê rewşê de ye?

Niha em bibînin ka kî bi îhtîmaleke mezintir vê rewşê pêş dixe, an jî faktorên rîskê çi ne. Pir girîng e ku em ji van haydar bin, ji ber ku em dikarin hin tiştan kontrol bikin.

Bi gelemperî, jin piştî menopozê meyla wan zêdetir e ku CAD û astengkirina bifurkasyonê bipêş bikevin, yanî ew mehane nabin, û mêr jî piştî 45 saliya xwe meyla wan zêdetir e ku CAD bipêş bikevin.

Ji bilî vê, çend faktorên rîskê yên din jî hene:

• Diabetesa Mellitus: Kesên bi diyabetê re îhtîmala pêşxistina pirsgirêkên damarên xwînê zêdetir e ji ber ku diyabet dikare zirarê bide dîwarên damarên xwînê.
• Zêde kîlo an qelewbûn: Dema ku giraniya laş zêde dibe, ji bo dil zehmet dibe ku wê kontrol bike û divê ew bêtir bixebite.
• Dîroka malbatî ya nexweşiya dil û damaran: Carinan ev dikare ji ber bandorên genetîkî be.
• Tansiyona bilind (Hîpertansiyon): Tansiyona bilind tê vê wateyê ku zextek nehewce ya domdar li ser damaran heye. Ev dikare zirarê bide damaran.
• Kolesterolê bilind: Kolesterol sedema sereke ya çêbûna plakê ye, nemaze asta bilind a kolesterolê "xirab" (LDL).
• Nebûna werzîşê:Dema ku laş werzîşê kêm bike, îhtîmala komkirina rûn zêdetir dibe û tenduristiya dil jî qels dibe.
• Xwarina nebaş: Ger hûn bi rêkûpêk xwarinên ku rûn, şekir û xwê tê de zêde ne bixwin, xetere zêde ye. Li ser xwarinên nebaş ên ku em dixwin, xwarinên bilez, vexwarinên şekir û xwarinên sorkirî bifikirin... Ger hûn van berdewam bikin, dibe ku pirsgirêk derkevin holê.
• Cixarekêşandin an jî bikaranîna berhemên titûnê: Cixarekêşandin yek ji dijminên herî mezin ên dil e. Kîmyewîyên di titûnê de rasterast zirarê didin damarên xwînê.

Nîşaneyên vê çi ne?

Ji ber ku Astengkirina Bifurkasyonê jî cureyek nexweşiya damarên koroner (CAD) ye, nîşaneyên wê dişibin hev. Lêbelê, carinan ev rewş dikare bêyî nîşaneyan jî hebe. Lêbelê, nîşanên herî gelemperî ev in:

• Anjîna: Ev hestek êş an tengbûnê ye di singê de, hestek tengbûnê ye. Hin kes wê wekî giraniyek li ser singê, an jî wekî ku sing tê zextkirin, wesf dikin. Ev êş bi gelemperî di dema werzîşê, hilkişîna derenceyan, an jî dema ku zext li ser dil hebe, xirabtir dibe.
• Xwêdana sar: Dibe ku hûn ji nişkê ve serma û xwêdanê hîs bikin, nemaze bi êşa singê re.
• Sergêjî an jî sergêjbûn: Hest dikin ku hûn nikarin bisekinin, çavên we şîn dibin.
• Westîn û lawazî: Dibe ku hûn xwe westiyayî hîs bikin û nikaribin tiştekî bikin. Her wiha dibe ku hûn di kirina karên ku berê hêsan bûn de zehmetiyê bibînin.
• Lêdana dil: Hest dikin ku hûn lêdana dilê xwe dibihîzin, an jî dilê we zûtir û zûtir lê dide, mîna ku singa we lê dide.
• Dilxelandin: Hesteke nexweşketinê, dibe ku heta vereşîn jî.
• Bêhna teng: Tew piştî çalakiyeke piçûk jî hûn bêhna teng hîs dikin. Carinan, dibe ku hûn di dema xewê de jî zehmetiyê bikşînin di bêhna xwe de.
• Êşa mil an dest: Carinan ev êş dikare ji singê dest pê bike û ber bi stû, çene, mil, an jî destê çepê ve biçe.

Girîng: Heke yek an çend ji van nîşanan li cem we hebin, tenê texmîn nekin ku ew nexweşiyeke laşî ye. Tavilê biçin cem bijîşk.

Doktor vê yekê çawa tesbît dikin?

Eger ev nîşan li ba we hebin, gava hûn biçin cem bijîşk, ew dikare çend testan bike da ku diyar bike ka ev 'astengkirina duqatbûnê' ye an rewşek din a dil e. Hin ji van ev in:

• Kateterîzasyona dil û anjîografi:Ev tê wê wateyê ku lûleyek piçûk (kateter) bi rêya damarek xwînê ya di dest an lingê we de ber bi damarên koroner ên dilê we ve tê derbaskirin, boyaxek taybetî tê de tê derzîkirin, û wêneyên tîrêjên X têne girtin. Ev dihêle hûn bi zelalî bibînin ka di damaran de astengî heye û çiqas.
• Anjîografiya tomografiya koroner a hesabkirî (CCTA): Ev skaneke CT ya taybet e ku wêneyên sê-alî (3D) bikar tîne da ku bibîne ka xwîn çawa ber bi dil ve diherike û gelo di damaran de astengî hene.
• Tomografiya koherentiya optîkî ya navdaskuler (IVOCT): Ev teknîkek pir pêşketî ye. Hema ku kateter tê danîn, amûrek din a zirav ji nav wê tê derbaskirin û plakaya ku di nav damarek xwînê de, tebeqeyên dîwarê damarê, çêdibe, di wêneyên pir zelal û bi pênaseya bilind de tê dîtin.
• Ultrasonografiya navdamarî (IVUS): Ev jî testeke ultrasonê ye ku li hundirê damarên xwînê dinêre. Mîna IVOCT, ew dikare rewşa dîwarên damaran û xwezaya 'plaqê' baş nîşan bide.
• Rezerva herikîna perçeyî (FFR): Ev cudahiya zextê di hundirê damarek xwînê de, li her du aliyên astengkirinê dipîve. Ew dikare bi awayekî rast rêjeya astengkirinê binirxîne û diyar bike ka dermankirin hewce ye an na.

Ji bo vê yekê çi dermankirin hene?

Dermankirina 'astengkirina duqatbûnê' carinan dikare hinekî dijwar be. Ji ber ku damarên şaxên alî yên ku min behs kirin pir piçûktir in, û goşeya ku ew ji damara sereke şax dibin jî bandor dibe. Ji ber vê yekê gihîştin û dermankirina wê dikare ji damarên xwînê yên sereke hinekî tevlihevtir be.

Bijîşk bi gelemperî prosedurek bi navê anjîoplastî pêk tînin. Ev tê wateya firehkirina damara tengbûyî. Piştre, lûleyek piçûk a ji têl a bi navê stent têxin nav damarê da ku xwîn bêyî ku dîsa teng bibe, biherike. Hem anjîoplastî û hem jî stentkirin wekî destwerdanên koroner ên perkutan (PCI) têne binavkirin.

Bi kurtasî, ev e tiştê ku di dema anjîoplastî û danîna stentê de diqewime:

1. Bijîşk li ser çermê we birînek piçûk çêdike, çi li ser lepê we be çi jî li ser çokê we be, û kateterekê (lûleyek zirav û nerm) bi nav wê dixe nav damarek xwînê.

2. Ev katetêr paşê bi baldarî di nav damarên xwînê re ber bi cihê astengiya dil ve tê rêve kirin. Ev di bin çavdêriya tîrêjên X de tê kirin.

3. Li dawiya kateterê balonek biçûk heye. Dema ku ew digihîje cihê girtî, dema ku balon tê tijîkirin, plakaya ku di wê damarê de asê maye, bi dîwarên damarê ve asê dibe, û damar firehtir dibe.

4. Paşê stent heye.Yek (yan li jor balonê an jî cuda) têxe nav damarê, balon tê tijîkirin û stent li dîwarê damarê tê zextkirin. Dûv re balon tê derxistin, stent di hundurê damarê de dimîne, û rê li ber tengbûna damarê digire.

Piştî vê dermankirinê, bijîşkê we dê ji bo demekê cureyekî dermanê xwînrijandinê yê bi navê 'dermankirina dualî ya antîplatelet' (wek aspirin û klopidogrel) ji we re binivîse da ku pêşî li çêbûna xwînmijên di hundirê stentê de bigire. Pir girîng e ku hûn vê dermanê tam wekî ku bijîşkê we ji we re dibêje, di tevahiya demê de bigirin.

Teknîkên stent ên taybetî ji bo 'astengkirina bifurkasyonê'

Du celeb stentên ji bo dermankirina nexweşiya damarên koroner (CAD) têne bikar anîn. Yek ji wan stentên ji metalê tazî ne . Ya din jî stentek derman- veşartî ye. Ev stenta derman-veşartî ji bo kêmkirina xetera tengbûna damarê (restenoz) dixebite.

Çend teknîkên sereke yên stentingê hene ku ji bo dermankirina astengiyên bifurkasyonê têne bikar anîn:

• Stentkirina demkî: Di vê rewşê de, bijîşk stent tenê di damara sereke de datîne. Damara şaxa kêlekê nayê stentkirin. Lêbelê, heke damara sereke were girtin, an jî heke nîşanên nexweşiyê berdewam bikin, stent dikare paşê di wê damarê de were danîn.
• Prosedûrên du-stent: Di astengkirinên pir aloz de, an jî heke astengkirina şaxa damara jî girîng be, bijîşk dê stent hem di damara sereke ya xwînê de û hem jî di damara şaxa piçûktir de bi cîh bike. Ji bo vê yekê teknîkên cûrbecûr hene (mînak, Culotte, T-stent, Crush).

Niha ceribandinên klînîkî li ser stentên şaxên alî yên taybet ên ku ji bo bicihbûna nav wan damarên şaxên piçûk hatine çêkirin, didomin.

Ma dermankirin dikare bibe sedema tevliheviyan?

Carinan di hin kesan de, lê ne di hemûyan de, ku ji bo 'Astengkirina Bifurkasyonê' anjîoplastî û stentkirin derbas kirine, komplîkasyon dikarin çêbibin. Du ji wan ên sereke ev in:

• Ji nû ve stenoza di stentê de: Ev gava ye ku li cihê stentê, di bin an jî di hundirê stentê de tevnên birîn çêdibin, û dibin sedema tengbûna damarê. Ev bi gelemperî di nav şeş heta diwanzdeh mehan de piştî danîna stentê çêdibe. Ger ev çêbibe, pêdivî ye ku damar bi anjîoplastî an jî dermankirinek din dîsa were fireh kirin. Stentên ku derman vedişêrin vê xetereyê pir kêm kirine.
• Tromboza stentê: Ev gava ku li cihê stentê û di hundirê damara xwînê de xwînmij çêdibe. Ev yek wekî 'Tromboz' tê binavkirin.Ev rewşek hinekî xeternak e, ji ber ku ev xwînmij dikare ji nişkê ve damarê bi tevahî bigire û bibe sedema krîza dil. Ger 'dermankirina dualî ya antîtrombosîtan' bi awayekî rast were girtin, ev xetere pir kêm dibe.

Ma ne mimkun e ku pêşî li van celeb qerebalixiyan bê girtin?

Ma bi rastî tişt hene ku em dikarin bikin da ku pêşî li van celeb astengiyan bigirin? Bê guman! Şopandina van gavan ji bo parastina dilê we dikare xetera nexweşiya damarên koroner (CAD) û aterosklerozê kêm bike - rewşek ku tê de depoyên rûn di hundurê damaran de kom dibin, dibin sedema qalindbûna wan û windakirina elastîkbûna wan.

• Kontrolkirina tansiyona bilind: Girîng e ku hûn xwê di parêza xwe de kêm bikin, dermanên ku ji hêla bijîşkê we ve hatine nivîsandin bigirin û tansiyona xwîna xwe bi rêkûpêk kontrol bikin.
• Sînorkirina vexwarina alkolê: Bi qasî ku pêkan be vexwarina alkolê kêm bikin. Rojane ji vexwarina alkolê dûr bisekinin. Ger hûn tiryak in, alîkariyê bistînin.
• Xwarinek ji bo dil saxlem bixwin: Ev ji bo kêmkirina asta kolesterolê pir girîng e. Ji xwarinên rûn, şekir û yên pêvajoyî dûr bisekinin, û bêtir fêkî, sebze, nîsk, xwarinên dewlemend bi fîber (wek birincê qehweyî, ceh û nîsk) û masî (bi taybetî masiyên dewlemend bi omega-3 wekî salmon û masiyê masiyan) bixwin.
• Hay ji rûnên xwe hebin: Xwarinên ku tê de rûnên têrbûyî û trans hene kêm bikin (mînak, goştê sor, goştên pêvajoyî, xwarinên pijandî, xwarinên sorkirî). Mînakî, zêde rûnê gûzê ji bo we ne baş e. Rûnên saxlem ên wekî rûnê zeytûnê û rûnê kanola bi nermî bikar bînin.
• Kontrolkirina şekirê: Ger şekirê we hebe, girîng e ku hûn wê baş kontrol bikin. Parêz, werzîş û wergirtina dermanên reçete girîng in.
• Ji cixarekêşanê dûr bisekinin: Ger hûn cixare dikişînin, ji bo devjêberdanê alîkariyê bigerin. Li dora kesên ku cixare dikişînin (cixarekêşana pasîf) jî dikare zirardar be.
• Ji hêla fîzîkî ve çalak bin: Herî kêm 30 deqîqe di rojê de, 5 rojên hefteyê, werzîşkirin dikare bibe alîkar ku giraniya we saxlem bimîne û dilê we xurt bike. Hûn dikarin tiştên wekî meş, bisiklêtsiwarî, an avjeniyê bikin.
• Kêmkirina stresê: Biceribînin ku hûn hişê xwe bi tiştên wekî yoga û meditasyonê rehet bikin.

Rewşa tenduristiyê ya kesekî bi 'astengkirina bifurkasyonê' çi ye?

Hin lêkolîn destnîşan dikin ku rêjeya serkeftina dermankirina astengiya bifurkasyonê bi anjîoplastî û stentingê nêzîkî %40 e. Lêbelê, ev dikare ji nexweşek bo nexweşek cûda bibe, li gorî cewherê astengkirinê. Ev tê vê wateyê ku dibe ku hin kes piştî dermankirinê hîn jî nîşanên dil hebin. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku hûn bi xwarina parêzek dil-saxlem, kêmkirina kîloyan heke pêwîst be, û girtina dermanên ku ji we re hatine nivîsandin, parastina dilê xwe bidomînin. Her weha girîng e ku hûn bi rêkûpêk bi bijîşkê xwe re têkilî daynin û testên pêwîst bikin.

Kengî divê hûn biçin cem bijîşk?

Eger tu wisa difikirî, tu yêEger krîza dil li te çêbibe (mînak êşa singê ya giran, zehmetiya nefesgirtinê, xwêdan, vereşîn), tavilê telefonî 911 an jî xizmeta ambulansa acîl a herî nêzîk (mînak 1990 Suwaseriya) bike. Demê xwe winda neke!

Her wiha, heke yek ji van nîşanan li cem we hebe ku berdewam dikin an jî pir caran çêdibin, bi bijîşk re biçin:

• Êşa singê (angîna) , êşa dest an mil.
• Xwêdana sar.
• Zehmetiya nefesgirtinê.
• Westîn an lawaziya zêde ya bê sedem.
• Sergêjî an jî hesta lêdana bilez a dil.

Divê ez ji doktor çi bipirsim?

Dema ku hûn serdana bijîşkê xwe dikin, baş e ku hûn van pirsan bipirsin. Ev ê ji we re bibe alîkar ku hûn rewşa xwe çêtir fam bikin:

• Sedemeke ku ev 'Astengkirina Bifurkasyonê' li cem min çêbû çi ye?
• Ma ez di bin xetereya çêbûna astengkirinên bi heman rengî di damarên xwînê yên din de me?
• Ji bo min çi dermankirin tê pêşniyarkirin? Anjîyoplastî û stentkirin dê çiqas vê astengiyê baştir bike?
• Hûn çi cure stentê pêşniyar dikin? (mînak, stenta derman-veşartî?)
• Ez ê çend stent hewce bikim?
• Rîsk û feydeyên dermankirinê çi ne?
• Piştî dermankirinê divê ez çiqas derman bistînim?
• Ji bo parastina dilê xwe divê ez di şêwaza jiyana xwe de çi guhertinan bikim?
• Piştî dermankirinê çi tevliheviyên gengaz hene, û divê ez çawa wan derman bikim?

Tiştê herî girîng ku em dikarin ji vê fêr bibin (Peyama Ji Bo Malê)

Astengkirina Bifurkasyonê astengkirinek e ku li cihê girêdana damareke koroner a dil çêdibe û rê li ber herikîna xwînê ya ber bi dil digire. Her çend carinan dermankirina wê dikare tevlihev be jî, dermankirinên pêşketî hene wekî anjîoplastî û stentkirin.

Lêbelê, ya herî girîng ew e ku meriv hewl bide pêşî li çêbûna vê rewşê bigire û, tewra bi dermankirinê jî, dilê xwe bi guhertinên erênî yên di şêwaza jiyanê de (parêzek baş, werzîş û devjêberdana cixarekêşanê) biparêze. Ger nîşanên wekî êşa singê an tengbûna bêhnê hebin, girîng e ku hûn bêyî ku wan paşguh bikin şîreta bijîşkî bigerin. Ji bîr mekin, dilê we milkê we yê herî hêja ye! Berpirsiyariya we ye ku hûn lê xwedî derkevin.

Nexweşiya dil , astengkirina bifurkasyonê, CAD, anjîoplastî, stent, êşa singê, dil