Rewşa awarte ya herî xeternak di diyabetê de: Hûn ji HHS haydar in? (Rewşa Hîperglîsemîk a Hîperosmolar)

Ma nexweşiya şekir li te heye? Yan jî dê, bav, an kesekî din di malbata te de nexweşiya şekir heye? Wê demê ev mijara ku em îro li ser diaxivin dê ji bo te pir girîng be. Şekir rewşek e ku dikare bi rêkûpêk were birêvebirin, û tu dikarî jiyanek normal bijî. Lêbelê, heke ew bi rêkûpêk neyê kontrol kirin, ew dikare bibe sedema rewşên awarte yên cidî ku heta dikarin jiyanê jî tehdît bikin. Ev rewşa awarte ya herî xeternak e ku em îro li ser diaxivin. Ev wekî Rewşa Hîperglîsemîk a Hîperosmolar tê binavkirin, ku em bi kurtî jê re dibêjin HHS .

Bi kurtasî, HHS çi ye?

Başe, em vê yekê pir hêsan bibêjin. Xeyal bikin ku asta şekirê xwîna we (glukoza xwînê) ewqas bilind dibe ku kontrolkirina wê ne mumkin e. Dema ku asta şekirê xwîna we ji 180 mg/dL derbas dibe, gurçikên me neçar in ku wê şekirê zêde bi mîzê derxînin. Lê ev şekir ne tenê bi serê xwe derdikeve, ew ava hêja ya laş jî bi xwe re dibe.

Niha, çi dibe ger asta şekirê xwîna we bigihîje astek pir bilind, wek 600 mg/dL, û bi rojan, belkî bi hefteyan wisa bimîne? Hûn dest bi mîzkirina zêde dikin, û laşê we bi giranî bêav dibe. Her ku mîqdara avê di laşê we de kêm dibe, xwîna we hêdî hêdî qalind dibe. Mîna dema ku em hingiv çêdikin, av qalind dibe. Di warê bijîşkî de, em vê qalindbûna xwînê wekî hîperosmolarîtî bi nav dikin.

Ji ber vê yekê, HHS rewşek awarte ye ku jiyanê tehdît dike û dema ku ev hersê faktor li hev tên çêdibe: asta şekirê xwînê ya pir bilind (hîperglîsemî) , dehidratasyona giran , û hîperosmolarîtî. Ev rewş bi piranî li mirovên bi Diyabetesa Tîpa 2 tê dîtin. Ev rewşek e ku hewceyê nexweşxaneyê û dermankirina tavilê ye. Ger neyê dermankirin, ew dikare bibe sedema mirinê jî.

HHS û DKA: Cûdahiya di navbera herduyan de çi ye?

Rewşeke din a xeternak ku dikare di mirovên bi diyabetê de çêbibe DKA (Ketoasîdoza Diyabetîk) e. Her çend hem HHS û hem jî DKA rewşên ku ji ber şekirê xwînê yê bilind dibin, jiyanê tehdît dikin jî, di navbera herduyan de cûdahiyên zelal hene. Girîng e ku ev cûdahî were zanîn.

• DKA (Ketoasîdoza Diyabetîk): Ev bi giranî di mirovên bi Diyabeta Tîpa 1 de çêdibe. Ya ku li vir diqewime ev e ku laş hema hema hormona însulînê tune. Ji ber nebûna însulînê, şaneyên laş nikarin şekir bikar bînin da ku enerjiyê çêbikin. Dûv re laş ji bo dîtina enerjiyê diçe rêyek din. Ango, bi şewitandina rûnê di laş de. Dema ku rûn bi vî rengî tê şewitandin, madeyek kîmyewî ya bi navê keton wekî berhemek alî li xwînê tê zêdekirin. Ev keton asîd in. Dema ku keton di xwînê de zêde dibin, xwîn asîdî dibe. Ev tiştê herî xeternak di derbarê DKA de ye.

• HHS (Rewşa Hîperglîsemîk a Hîperosmolar):Ev bi giranî di mirovên bi diyabetesa tîpa 2 de çêdibe. Li vir, di laş de însulîn pir zêde heye. Ji ber wê mîqdara hindik a însulînê, laş rûn dişewitîne û pêşî li çêbûna ketonan digire. Ji ber vê yekê, xwîn di HHS de asîdî nabe. Lê pirsgirêka sereke li vir zêdebûna bêkontrol a asta şekir û bêavbûn û qalindbûna giran a xwînê ye ku ji ber vê yekê çêdibe.

Ji bo zelalkirina vê cudahîyê, em li vê tabloyê binêrin.

Nîşaneyên HHS çi ne? Li van haydar bin!

Tiştê herî xeternak di derbarê HHS de ew e ku nîşaneyên nexweşiyê hemû di carekê de xuya nakin. Ew hêdî hêdî, di nav çend rojan an hefteyan de pêş dikevin. Ji ber vê yekê, dibe ku mirov heta ku pir giran nebe pê nizanibe. Ji ber vê yekê girîng e ku meriv ji van nîşanan haydar be.

• Asta şekirê xwînê ya pir bilind: Xwendina pîvana glukozê ya malê ku ji 600 mg/dL (an 33 mmol/L) pir zêdetir e.
• Tevliheviya derûnî: Windakirina hişmendiyê, nekarîna balkişandinê, tevliheviya axaftinê, windakirina dem, cih û kesên nas.
• Dîtin an bihîstina tiştên ku ne li wir in (Halusînasyon): Dikare were gotin ku hûn tiştên ku bi rastî ne li wir in dibînin an dibihîzin.
• Windakirina hişmendiyê: Di rewşên giran de, dibe ku kome çêbibe.
• Dev, ziman û tîbûna zêde: Hesteke tîbûnê ye ku hûn çiqas av vexwin jî derbas nabe.
• Mîzkirina pir caran: Her çend hûn dikarin di destpêkê de zêde mîz bikin jî, dibe ku hûn kêmtir mîz bikin dema ku bêavbûn giran dibe.
• Dîtina nezelal an jî windabûna dîtinê: Dîtin dikare hêdî hêdî nezelal bibe.
• Lawaziya laş: Hesteke lawaziyê di laş de. Carinan aliyekî laş dikare felc bibe, mîna ku felçek çêbibe.

Çima ev rewşa HHS çêdibe? Sedemên sereke çi ne?

Kesekî ku diyabet baş tê kontrolkirin, îhtîmala pêşketina HHS pir kêmtir e. Lêbelê, di kesekî ku diyabet baş nayê kontrolkirin de, ev rewş dikare ji ber "tetikê" çêbibe. Ango, bûyerek dikare bibe sedema ku asta şekirê xwînê pir zêde bibe ku ew nikaribin kontrol bikin, û bibe sedema HHS.

Sedemên sereke yên çêbûna HSDê ev in:

• Enfeksiyon: Ji %50 heta %60ê kesên ku HHS pêk tînin, cureyekî enfeksiyonekê li wan heye. Bi taybetî iltîhaba mîzê (pneumonia ), enfeksiyonên rêyên mîzê (UTI ), û septisem .) enfeksiyon sereke ne. Bifikirin, dayikeke pîr nexweşiya şekir heye, ew bi enfeksiyona singê ya ku gelek mûkus jê derdikeve dikeve. Stresa ji ber vê enfeksiyonê dikare bibe sedema bilindbûna asta şekirê xwînê heta astek bêkontrol.
• Negirtina dermanên şekir li gorî rênimayên we: Ev jî sedemek pir gelemperî ye. Hin kes bêzar dibin û dev ji dermanên xwe berdidin, an jî di wextê xwe de nagirin. Ger hûn însulînê bigirin, heke hûn bi rêkûpêk negirin, asta şekirê xwîna we dikare bi awayekî xeternak bilind bibe.
• Dermanên din: Hin derman, wek kortîkosteroîd (ji bo dermankirina astim û artrîtê têne bikar anîn), dîuretîkên tiyazîd (ji bo dermankirina tansiyona bilind têne bikar anîn), û hin dermanên ji bo nexweşiya derûnî, dikarin bibin sedema asta şekirê xwînê ya bilind û bibin sedema HHS.
• Rewşa awarte ya dil û damaran: Di bûyerek giran de wek felc , krîza dil , an embolîzma pişikê, laş di bin streseke mezin de ye. Hormonên stresê yên ku di vê demê de ji hêla laş ve têne derxistin dikarin bibin sedema ku asta şekirê xwînê ji nişka ve bilind bibe.

Kî di xetereya mezintir a pêşxistina HHS de ye?

Wekî ku berê jî hate gotin, ev metirsî kêm e ger diyabet baş were kontrol kirin. Lêbelê, kesên jêrîn di xetereya mezintir a pêşxistina HHS de ne:

• Kesên ku diyabetê baş kontrol nakin.
• Mezinên ji 65 salî mezintir: Her ku ew temen digirin, şiyana wan a hîskirina tîbûnê kêm dibe, ji ber vê yekê dibe ku ew pê nehesin ku ew bêav bûne.
• Kesên bi nexweşiyên din (enfeksiyon, nexweşî) an jî nexweşiyên dil.

Ji ber HHS çi pirsgirêk dikarin çêbibin?

Ger HHS di wextê xwe de neyê dermankirin, ew dikare bibe sedema tevliheviyên pir giran.

• Qezayên
• Koma
• Têkçûna organan
• Mirin

Di navbera %10 û %20ê kesên ku HHS pê re çêdibe dimirin. Ev tê vê wateyê ku ji her 10 kesan yek an du dê bimirin. Ev rewş ewqas giran e.

Nexweşiya HHS çawa li nexweşxaneyê tê teşhîskirin û dermankirin?

Dema ku hûn li Beşa Lezgîn (ETU) werin razandin, bijîşk dê we muayene bike û li ser nîşanên we bipirse. Piştre, ew ê çend testên xwînê ferman bikin. Ev ê asta şekirê xwîna we, osmolalîteya xwînê, fonksiyona gurçikan û hebûna ketonan di xwîna we de kontrol bikin.

Eger asta şekirê xwînê ji 600 mg/dL pir zêdetir be û asta ketonên xwînê kêm be, ew wekî HHS tê teşhîskirin.

Dermankirin ev e ku hûn di beşê an yekîneya lênêrîna zirav (ICU) de bimînin û şilavên IV bidin we.

Sê armancên sereke yên dermankirinê hene:

1. Ji nû ve hîdratasyon: Ji bo jiholêrakirina kêmbûna avê, şorbeya damarî bi rêya damaran tê dayîn.

2. Balansa Elektrolîtan: Bi kêmbûna avê (dehydration) re, gelek mîneralên hêja yên wekî potasyûm ji laş winda dibin. Ew bi rêya şorê têne şûngirtin.

3. Kontrolkirina asta şekirê xwînê: Însulîn bi rêya damaran tê dayîn da ku asta şekirê xwînê hêdî hêdî û bi awayekî kontrolkirî kêm bibe.

Ji bilî van dermanan, heke enfeksiyonek bingehîn hebe ku bûye sedema rewşa HHS, ew jî tê dermankirin.

Ma dibe ku di dema dermankirinê de tevlihevî çêbibin?

Belê, her çend pir kêm be jî, dibe ku ji dermankirinê tevlihevî çêbibin. Ango, heke asta şekirê xwînê ji nişka ve û bi lez kêm bibe, şaneyên mêjî dikarin ji nişka ve bi avê tijî bibin û mêjî werime (edema mejî). Lê ev pir kêm e. Doktor dizanin ka meriv çawa asta şekirê xwînê bi ewlehî û hêdî hêdî kêm bike. Ji ber vê yekê ne hewce ye ku meriv li ser vê yekê bitirse.

Meriv çawa xwe ji HSD diparêze?

Baştirîn û tekane rêya dûrketina ji vê rewşa xeternak ew e ku hûn diyabetesa xwe pir baş birêve bibin. Ji bo vê yekê, pê ewle bin ku hûn van tiştan dikin.

• Asta şekirê xwîna xwe bi rêkûpêk kontrol bikin û hewl bidin ku wê di nav sînorê armancê de ku bijîşkê we ji we re destnîşan kiriye bihêlin.
• Dermanê ku ji hêla bijîşkê we ve hatî nivîsandin (heb an însulîn) di wextê rast û bi doza rast de bistînin, bêyî ku rojekê jî ji dest bidin.
• Eger hûn di kontrolkirina şekirê xwe de zehmetiyê dikişînin, bi bijîşkê xwe re li ser vê yekê bipeyivin û şîreta pêwîst bistînin.
• Parêzek tendurist bişopînin ku li gorî we be.
• Dema nexweşiyeke wek serma an grîpê hebe, pir baldar bin. Gelek av vexwin, gelek bêhna xwe vedin, û şekirê xwîna xwe ji asayî pirtir kontrol bikin. Ji ber ku stresa li ser laşê we dema ku hûn nexweş in dikare bibe sedema bilindbûna şekirê xwîna we.
• Ji nîşanên HHS-ê haydar bin. Ger hûn yek ji van nîşanan bibînin, tavilê tedbîr bigirin.