Dibe ku demek dirêj e ji ber kevirên zeravê êşa zik dikişînî. Dema ku we di dawiyê de ji bo rakirina zeravê emeliyat kir, we guman kir ku hûn ji vê êşê bi tevahî xilas bûne. Lê heke piştî emeliyatê jî êşa zik a we ya giran hebe dê çi bibe? Ev bi rastî jî acizker e. Gelek kes bi vî rengî ezmûnê re rû bi rû dimînin. Ji ber vê yekê îro em ê li ser rewşek biaxivin ku dikare bibe sedema vê êşa zik a xerîb, tewra piştî ku zeravê jî tê rakirin. Ew Nexweşiya Sfînkter a Oddi ye.
Bi kurtasî, Nexweşiya Sphincter of Oddi çi ye?
Ji bo fêmkirina vê yekê, em pêşî li pêvajoya helandina me binêrin. Ew pir hêsan e. Dema ku em xwarinê dixwin, laşê me du ava fêkiyan a taybet çêdike ku alîkariya helandina wê dikin.
1. Zerav: Ev ji hêla kezebê ve tê çêkirin. Di kezeba zirav de tê hilanîn. Di helandina rûn de dibe alîkar.
2. Ava pankreasê: Ev ji hêla pankreasê ve tê çêkirin. Enzîmên tê de alîkariya helandina proteîn û karbohîdratên di xwarinê de dikin.
Herdu ava van herduyan jî diçin rûviya me ya biçûk, li wir bi xwarinê re tên cem hev da ku pêvajoya helandinê temam bikin.
Niha tiştê girîng ev e. Li cihê ku ev her du avan dikevin rûviya zirav, perçeyek goşt heye ku mîna derî ye . Ew mîna valvekê ye. Ev der wekî Sfinkterê Oddiyê tê binavkirin. Bi gelemperî, dema ku hûn hewce ne ku xwarinê bihelînin, ev derî vedibe, avan dikevin hundir, û dûv re dîsa digire.
Nexweşiya sfinkterê Oddi wê demê ye ku ev derî bi rêkûpêk kar nake. Ango, ev perçeya goşt dema ku divê venebe venabe û teng dibe. Dûv re zera ji kezebê û ava ji pankreasê nikarin derbasî rûviya zirav bibin û asê dibin. Ew mîna qerebalixiyek trafîkê ye. Dema ku ava wê bi vî rengî asê dibe, zexta li ser rêyan ku ew ava wê jê tên zêde dibe, û dibe sedema êşa giran a mîdeyê.
Ev rewş pir caran di mirovên ku kezeba wan bi emeliyatê hatiye derxistin de tê dîtin. Ji ber vê yekê, carinan jê re sendroma piştî kolesîstektomiyê tê gotin.
Cureyên sereke yên vê rewşê çi ne?
Nexweşiya sphincter of Oddi dikare bi du awayên sereke bandorê li we bike.
- Dîskîneziya Bilîar: Ev rewşek e ku tê de rêyên safrayê têne girtin. Pirsgirêk di awayê herikîna safrayê de ye.
- Pankreatît: Ev dema ku ava pankreasê tê astengkirin e, dibe sedema werimandin û iltîhaba pankreasê.
Herwiha, bijîşk nexweşiyê dikin sê kategoriyan (Kategoriyên I, II, û III). Ev pir girîng e ji ber ku dermankirin li gorî vê kategoriyê tê destnîşankirin.
| Cureyê nexweşiyê | Terîf |
|---|---|
| Kategoriya I | Nexweş êşa zikê heye. Wekî din, ji testên xwînê û skankirinê (ultrasound) delîlên zelal ên vê pirsgirêkê hene. (mînak, enzîmên kezebê yên bilind, rêyên safrayê yên firehbûyî). |
| Kategoriya II | Nexweş êşa zikê heye, û tenê yek ji testên xwînê an jî skankirinê anormaliyek nîşan dide. |
| Kategoriya III | Ev cureya nexweşiyê herî dijwar e ku were teşhîskirin. Nexweş êşa zikê dikişîne, lê tu testa xwînê an skan nikare tiştekî xelet bibîne. Tenê delîl êşa ku nexweş hîs dike ye. |
Nîşanên sereke yên vê nexweşiyê çi ne?
Nîşaneya sereke û herî gelemper êşa giran a zik e, ku dişibihe êşa bi kevirên gurçikê re.
- Êş ji aliyê rastê yê jorîn ê zikê dest pê dike.
- Carinan ev êş di heman demê de ber bi milê rastê an piştê ve jî diçe.
- Êş hertimî nîne. Piştî nêzîkî 30 deqîqeyan an saetekê bi xwe derbas dibe. Piştre dikare di rojek an hefteyekê de dîsa vegere.
- Hin rojan êş sivik e, lê rojên din dikare bêtehemul bibe.
Ji bilî vê êşa sereke, nîşanên jêrîn jî dikarin xuya bibin:
- Dilxelandin û vereşîn
- Ta û lerz
- Navçûyin
Ya girîng ew e ku ev nîşan her tim nînin. Ew meyla wan heye ku werin û biçin.
Kî di xetereya mezintir de ye ji bo vê rewşê?
Sedema rastîn a vê yekê hîn nehatiye dîtin, lê hin faktor xetera vê rewşê zêde dikin.
| Faktora rîskê | Terîf |
|---|---|
| Rakirina kîsikê zeravê | Ev faktora sereke û herî gelemperî ya rîskê ye. |
| Temen û zayend | Ev rewş pirtir li jinên di navbera 20 û 50 salî de tê dîtin. |
| Emeliyatên din | Emeliyatên kêmbûna kîloyan (mînak emeliyata bypassa gastrîk), veguheztina kezebê, û hwd. |
| Rewşên din ên bijîşkî | Rewşên wekî pankreatîta dubare, hîpotîroîdîzm, û sendroma rûvî ya acizker (IBS). |
| Hin derman | Bikaranîna demdirêj a hin dermanên êşbirrê (bi taybetî opiyatan). |
Nexweşî çawa tê teşhîskirin?
Eger bijîşkê we piştî bihîstina nîşanên we gumanê li ser vê yekê bike, yekem tiştê ku ew ê bike ev e ku piştrast bibe ku sedemek din a cidî ji bo êşa zikê we tune ye. Ev ji ber ku nexweşiyên din ên wekî ulsera mîdeyê (ulsera peptîk), kevirên zeravê, û kansera pankreasê an jî rêça safrayê jî dikarin bibin sedema nîşanên wekhev. Carinan, êşa nexweşiya dil (anjîna) jî dikare wekî êşa zikê were hîskirin.
Piştî ku tê piştrastkirin ku ev tişt tune ne, testên jêrîn dikarin werin kirin da ku kêmasiya Sphincter of Oddi were kontrol kirin:
- Testên xwînê:Asta bilindbûna enzîmên kezeb û pankreasê kontrol bikin.
- Skankirin: Skankirinên wekî ultrasona zik, tomografiya kompîturî (CT), û MRCP têne bikar anîn da ku were kontrol kirin ka lûleya safrayê an jî lûleya pankreasê werimî/fireh bûye an na.
- Endoskopî: Lûleyek bi kamerayek di dev re tê danîn da ku zik û rûviyên piçûk muayene bike.
Testa ERCP
Di hin rewşan de, nemaze heke guman li ser celebê I an II hebe, ceribandinek taybetî ya bi navê ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) tê kirin. Di vê rewşê de, lûleyek kamerayê, mîna endoskopê, têxe nav sfînktera Oddi, û lûleyek piçûk têxe nav wê masûlkeyê da ku zexta di wê masûlkeyê de bipîve (manometrî). Ev dikare bi rastî diyar bike ka ew bi rêkûpêk vedibe an digire.
Lêbelê, ev testa ERCP-ê testek rîskek piçûk e. Rêjeyek piçûk ji mirovên ku wê derbas dikin dikarin piştî testê pankreatîtê pêşve bibin. Ji ber vê yekê, bijîşk piştî ku bi baldarî hewcedarî û rîskê nirxandiye, vê testê pêşniyar dike.
Çawa tê dermankirin?
Vebijarkên dermankirinê li gorî celebê (kategoriya) Nexweşiya Sphincter of Oddi ya we diguherin.
- Ji bo Kategoriya III: Teşhîskirina vê yekê dijwar e, ji ber vê yekê bi gelemperî emeliyat nayê pêşniyar kirin. Doktor dê dermanên êşbir û dermanên ku êşê kêm dikin binivîse da ku êşê kontrol bike.
- Ji bo Kategoriya I û II: Ger êş giran be û bi dermanan kontrolkirina wê dijwar be, dibe ku bijîşkê we dermankirinek bi navê sfînkterotomî û ERCP pêşniyar bike.
Ev Sfînkterotomî çi ye?
Ev tê wê wateyê ku perçeyek piçûk ji tevnê bi navê Sphincter of Oddi bi amûrek piçûk tê birîn ku di dema muayeneya ERCP-ê de di nav lûleya kamerayê re tê derbaskirin. Piştre, vebûna teng bi awayekî mayînde tê vekirin. Piştre, ava dehandinê bêyî ku astengiyek çêbibe diherike nav rûviya zirav. Ev êş hema hema bi tevahî ji holê radike.
Lê ev dermankirinek e ku hin xetereyan dihewîne. Xetera pankreatîtê jî heye. Ji ber vê yekê, dema ku dermankirinên din encamên serketî nedane, serî li vê dermankirinê tê dayîn.
Peyama Birinê Malê
- Eger piştî derxistina gurçika we hîn jî êşa zikê we hebe, paşguh nekin. Dibe ku ew ji kêmbûna fonksiyona Sfinkterê Oddi be.
- Her çend ev rewş jiyanê tehdît nake jî, êş dikare bibe sedema aloziyek mezin di jiyana we ya rojane de.
- Nîşane her tim xuya nakin, ev xwezaya vê nexweşiyê ye ku dem bi dem tê û diçe.
- Bi rêya ceribandinan, bijîşkê we dê diyar bike ka nexweşiya we kîjan celeb (I, II, an III) e û dermankirina herî guncaw peyda bike.
- Hin kes dikarin êşa xwe bi tenê bi dermanan çareser bikin. Dibe ku yên din hewceyê dermankirinê bin wekî sfînktorotomî.
- Berî her dermankirinê, bi eşkereyî bi bijîşkê xwe re li ser erênî û neyînîyên wê bipeyivin.
💬 Comments (0)
Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.
Şîroveya xwe lê zêde bike