Балаңыздын жүрөк согушу жөнүндө тынчсызданып жатасызбы? Келгиле, "Түйүлдүктүн электрондук мониторинги (ЭММ)" жөнүндө сүйлөшөлү!

Эгер сиз төрөй турган болсоңуз же үй-бүлөңүздөгү бирөө эне боло турган болсо, бул окуя сиз үчүн абдан маанилүү болот. Бүгүн биз эне курсакта жана төрөт учурунда баланын ден соолугун, айрыкча жүрөктүн согушун көзөмөлдөө ыкмасы жөнүндө сөз кылабыз. Муну биз "Түйүлдүктүн электрондук мониторинги" же "(ЭФМ)" деп атайбыз. Жөнөкөй сөз менен айтканда, ал баланын жүрөк согушун тынымсыз көзөмөлдөйт.

Бул "EFM" эмне үчүн жасалып жатат? Анын мааниси эмнеде?

Ойлонуп көрсөңүз, эне толгоо учурунда, башкача айтканда, бала чыгууга аракет кылганда, жатыны жыйрылып калат. Бул жыйрылуулар балага кычкылтек жеткирүүчү кан тамырлардын айрымдарынын кысылышына алып келиши мүмкүн. Адатта, бул бала үчүн чоң көйгөй эмес , анткени алар керектүү кычкылтекти алышат. Бирок, кээде кычкылтектин деңгээли төмөндөшү мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, баланын жүрөк кагышынын өзгөргөнүн байкашыңыз мүмкүн.

Ошентип, бул "EFM" баланын жүрөк согушун тынымсыз көзөмөлдөп, кандайдыр бир көйгөйлөрдү эрте аныктап, баланы коргоо үчүн зарыл болгон чараларды көрөт. Сейрек учурларда, бала кычкылтектин жетишсиздигинен улам кандайдыр бир ыңгайсыздыкты (түйүлдүктүн кыйналышын) сезиши мүмкүн. Анда бул "EFM" аны тез эле кармай алат.

Бул "EFM" чын эле баарына керектүү нерсеби?

Эми сиз: "Демек, муну баары жасаганы жакшы", - деп ойлоп жаткандырсыз. Бирок ойлонуп көрүңүз. Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй , тобокелдик тобундагы кош бойлуу аялдар үчүн үзгүлтүксүз EFM жасалышы керексиз кесарево кесилишинин жана вакуумдук аппараттарды же пинцеттерди колдонуу менен төрөттүн санын көбөйткөн.

Ошондой эле, EFM менен жаңы төрөлгөн балдардын Апгар баллдары (төрөлгөндөн кийинки баланын ден соолугун өлчөөчү балл) жакшыраакпы же церебралдык шал оорусу, өнүгүүнүн кечеңдеши, неврологиялык жаракаттар сыяктуу оорулар азайабы же ымыркайлардын неонаталдык интенсивдүү терапия бөлүмдөрүнө (NICU) жаткырылышынын ортосунда эч кандай олуттуу байланыш табылган жок.

Көптөгөн акушер-гинекологдор татаалдашуу коркунучу төмөн болгон кош бойлуу аялдар үчүн ЭФМдин кереги жок деп эсептешет. Дарыгер мезгил-мезгили менен баланын жүрөк согушун стетоскоп же УЗИ менен текшерип турушу мүмкүн. Бул үзгүлтүктүү аускультация деп аталат.

Ошентип, EFM качан сунушталат?

Макул, ошондуктан EFM өзгөчө сунушталган учурлар бар. Америкалык акушерлер жана гинекологдор колледжинин маалыматы боюнча, эгер сизге төрөттү күчөтүүчү дары-дармек же ооруну басаңдатуу үчүн эпидуралдык анестезия берилген болсо, анда сиз EFM колдонушуңуз керек.

Ошондой эле, эгерде жогорку тобокелдиктеги кош бойлуулук аныкталса, "EFM" колдонулат. Мисалы:

• Эненин ден соолугунун абалы: "(преэклампсия)" (бул кош бойлуулук учурунда пайда болгон кан басымынын жогорулашынын абалы), "(диабет)", эгерде ал мурда кесарево жолу менен төрөткөн болсо, кош бойлуулук учурунда кан кеткен болсо.
• Эгерде балаңыз төрөт учурунда меконий заңын чыгарса, бул кээде түйүлдүктүн кыйналганын билдириши мүмкүн. Бул меконий, башкача айтканда, баланын биринчи заңы деп аталат.
• Эгерде бала кичинекей болсо (түйүлдүктүн кичинекей өлчөмү) же кандайдыр бир тубаса аномалиялары болсо.

Бул сунуштарга карабастан, көптөгөн акушер-гинекологдор дагы эле EFMди такай колдонушат. Андыктан бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшкөнүңүз жакшы.

Сиз көңүл ачуу үчүн "EFM"ди колдонуп көрдүңүз беле?

Ооба, кээде баланын ден соолугу төрөт башталганга чейин эле EFM менен көзөмөлдөнөт. Айрыкча, эненин курсагында кандайдыр бир травма болсо , мисалы, кош бойлуулуктун 20 жумасынан кийин, дарыгер баланы EFM менен 4 сааттан 24 саатка чейин көзөмөлдөөнү сунушташы мүмкүн.

Ошондой эле, EFM төрөт чын же жалган экенин аныктоого жардам берет. Кээде энелер ооруну сезишет, бирок бул чыныгы төрөт эмес. Жалган төрөттүн белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• Оору үзгүлтүксүз эмес, үзгүлтүктүү, жана оорулардын ортосундагы аралыктар азайбайт.
• Оору басканда, эс алганда же абалды өзгөрткөндө токтойт.

"ЭФМдин" кандай түрлөрү бар?

"ЭФМдин" эки негизги түрү бар. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү.

1. Тышкы EFM

Бул эң кеңири таралган ыкма. Сиз муну мурда көргөн чыгарсыз. Дарыгериңиз эки резина боону колдонуп, курсагыңызга эки аппаратты бекитет.

• Бири УЗИге окшош аппарат. Ал бала бар деп болжолдонгон жерге коюлат жана баланын жүрөк согушун өлчөйт.
• Экинчиси - басым өлчөгүч. Ал курсактын жогорку бөлүгүнө коюлат жана жатындын жыйрылышы канчалык көп жана канча убакытка созулуп жатканын өлчөйт. Бирок, бул ыкма жыйрылыштардын интенсивдүүлүгүн, башкача айтканда, алардын канчалык көп болуп жатканын так өлчөй албайт.

2. Ички EFM

Бул сырткы процедурага караганда бир аз татаалыраак, анткени ал ичине жабдууларды киргизүүнү камтыйт жана баарына эле жасала бербейт. Бирок, бул эне кыймылдап жатканда тышкы "EFM" менен жүрөктүн кагышын так өлчөө кыйын болгон учурларда колдонулат.

• Мында жүрөктүн согушу кын аркылуу ичке зымды (электродду) киргизип, баланын башынын терисине бекитүү менен өлчөнөт (башка жерлерде сейрек кездешет).
• Ошондой эле, жатындын жыйрылуу интенсивдүүлүгүн өлчөө үчүн, катетер деп аталган ичке түтүктү жатынга киргизүүгө болот.

Эң негизгиси, ички EFMди суу агып, жатын моюнчасы бир аз кеңейген учурда гана жасоого болот.Бул ыкма көбүнчө тышкы "EFM" маалыматтары түшүнүксүз болгондо же так байкоолор керек болгондо колдонулат.

Бул "EFM" кантип иштейт? Ал кандай көрүнөт?

Бул эки түзмөк тең (тышкы же ички) тышкы мониторго туташтырылган. Бул жерде бардык иш-аракеттер электрондук түрдө же кагазга (окуу) жазылат. Сиз муну тасмалардан көргөн чыгарсыз, анда эки сызык өйдө-ылдый жазылат.

Дарыгериңиз алгач балаңыздын баштапкы жүрөк кагышын өлчөп, бул диаграмманы мезгил-мезгили менен текшерип турат. Толгоо учурунда балаңыздын жүрөк кагышындагы кээ бир өзгөрүүлөр кадыресе көрүнүш. Бирок, көйгөйдү көрсөтүшү мүмкүн болгон өзгөрүүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Узак убакыт бою жүрөктүн кагышынын нормалдуудан жогору же төмөн болушу (брадикардия).
• Жыйрылуу учурунда жүрөктүн кагышынын жайлашынын анормалдуу үлгүлөрүн көрсөтүү.

Айрым EFM түзмөктөрүндө баланын жүрөк кагышында кооптуу өзгөрүү болгон учурда медициналык топко эскертүү үчүн ойготкучтар орнотулган болушу мүмкүн.

Муну кийип жүргөндө кыймылдоо кыйынбы?

Ооба, бир аз ыңгайсыздык болушу мүмкүн. Тышкы EFM болгондо, көп учурда төшөктө же отургучта жатууга туура келет. Бирок, кээ бир ооруканаларда тышкы EFM үчүн зымсыз телеметрияны көзөмөлдөөчү жабдуулар бар. Ошондо сиз бир аз эркин кыймылдай аласыз. Ички EFM менен сиз сөзсүз түрдө төшөктө жатышыңыз керек.

"ЭФМдин" кандай тобокелдиктери бар?

"EFM" абдан пайдалуу нерсе болгону менен, башка нерселер сыяктуу эле, анын бир аз тобокелдиктери да болушу мүмкүн.

Көп кездешкен "EFM" (айрыкча тышкы) төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• Жалган коңгуроолор керексиз тынчсызданууну жаратып, керексиз текшерүүлөргө алып келиши мүмкүн .
• Кыймылдоо мүмкүнчүлүгү чектелүү. Чындыгында, төрөт учурунда кыймылдоо жана абалды өзгөртүү ооруну басаңдатууга жана төрөттү жеңилдетүүгө жардам берет.
• Бала түйүлдүктүн кыйналып жатканын жаңылыш ойлоп, кесарево жолу менен төрөтүү, вакуумдук аппарат же пинцет менен төрөтүү чечими кабыл алынышы мүмкүн, бирок бул зарыл болбошу мүмкүн.

Ички "EFMде" кошумча өзгөчө тобокелдиктер бар:

• Ички EFM үчүн колдонулган электрод (зым) баланын башынын терисине кичинекей жараат же тырмап кетиши мүмкүн.
• Энеде эненин инфекциясы пайда болушу мүмкүн (сейрек).
• ВИЧ же жыныс герпеси сыяктуу оорулардын энеден балага жугуу ыктымалдыгы өтө аз (андай оорулары бар энелер үчүн).

Жатынга катетер коюлганда (жыйрылууларды өлчөө үчүн) эмне болушу мүмкүн (булар өтө сейрек кездешет):

• Киндик түйүнү чырмалышып калышы мүмкүн.
• Жатын тешилген болушу мүмкүн.
• Плацента айрылышы мүмкүн.

Бул тобокелдиктерди билүү маанилүү болгону менен, мындай нерселер дайыма эле боло бербестигин эстен чыгарбоо керек. Дарыгерлер аларды өтө зарыл болгон учурда гана колдонушат.

Жыйынтыктарды алуу канча убакытты алат? Эгерде бала түйүлдүктүн кыйналуусунда болсочу?

Дарыгериңиз жана медайымдарыңыз күн бою бул EFM диаграммасын карап турушат жана балаңыздын абалы кандай экенин айтып беришет. Бул реалдуу убакыттагы маалымат.

EFM көрсөткүчүнүн анормалдуу болушу сөзсүз түрдө баланын коркунучта экенин билдирбейт. Дарыгер сизге абалыңызды өзгөртүүнү айтышы мүмкүн (мисалы, солго бурулуңуз). Бул баланын кан айлануусун жакшыртып, көйгөйдү чечиши мүмкүн. Энесине кошумча кычкылтек же туздуу эритме берилиши мүмкүн.

Бирок, жүрөктүн кагышынын айрым ыргактары анормалдуу бойдон калса, башкача айтканда, бала чындап кыйналып жатса, дарыгер дароо кесарево операциясын жасоо же вакуумдук аппарат же пинцет менен вакуумдук жол менен төрөтүү чечимин кабыл алат.

Акыр-аягы, эмнени эстен чыгарбоо керек

Демек, сиз ЭФМ деген эмне экенин жана анын эмне кыларын түшүнгөн чыгарсыз. Айрым учурларда, ЭФМ бизге баланын абалы жакшы экенине ынанууга жана тез арада төрөттү талап кылган көйгөйлөрдү аныктоого жардам берет. Бирок, дени сак, тобокелдиги аз кош бойлуу болуп, төрөт үчүн дары-дармек ичпеген (дарысыз төрөт) көптөгөн аялдар үчүн түйүлдүктүн электрондук мониторинги зарыл эмес.

Балалуу болууну пландап жатканда, дарыгериңиз менен EFMге байланыштуу жалпы практикасы жөнүндө сүйлөшүңүз. "Доктор, мага EFM керекпи? Менин жагдайымды эске алганда, анын кандай жакшы жана жаман жактары бар?" деген сыяктуу суроолорду берүүдөн коркпоңуз. Каалоолоруңузду алдын ала талкуулоо менен, сиз өзүңүз жана балаңыз үчүн эң жакшы чечимдерди кабыл алууга даяр боло аласыз.

Эсиңизде болсун, ар бир кош бойлуулук жана ар бир төрөт ар башка. Дарыгериңиз менен тынчсызданууларыңыз жана оюңуздагы нерселер жөнүндө ачык сүйлөшүү маанилүү. Ошондо сиз бул маанилүү учурду жан дүйнөңүз тынч болот.

Баланын жүрөк согушу, түйүлдүктүн электрондук мониторинги, ЭФМ, төрөт, кош бойлуулук, төрөт, баланын ден соолугу