Жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгү жөнүндө так билип алалы? (Электрофизиологияны изилдөө - EP изилдөөсү)

Жүрөгүңүздө кандайдыр бир кызыктай нерсени, мисалы, дирилдөөнү сезип жатасызбы? Кээде дарыгерлер жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгүн жакшыраак изилдөө үчүн тест жасаш керек дешет. Дал ошондо биз бул "Электрофизиологиялык изилдөө" же кыскача айтканда "ЭП изилдөөсү" жөнүндө сөз кылабыз. Коркпоңуз, келиңиз, бул тууралуу жөн гана сүйлөшөлү.

ЭП изилдөөсү деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ЭП изилдөөсү - бул жүрөгүңүздөгү электрдик активдүүлүктү так талдоочу тест. Элестетсеңиз, жүрөгүбүздүн согушу үчүн кичинекей электрдик сигнал керек. Бул сигналдар туура иштеп жатканда, жүрөк тартиптүү согот. Кээде бул электрдик сигналдарда бир нерсе туура эмес болуп калат, бул жүрөктүн кагышынын бузулушун ( аритмия ) билдирет. Дал ушул учурда ЭП изилдөөсү көйгөй эмнеде жана көйгөй кайда экенин аныктоо үчүн колдонулат.

Дарыгерлер муну жасоо үчүн жүрөк катетерлерин (өтө ичке, кичинекей түтүктөр) жана компьютерлерди колдонушат. Бул түтүктөр жүрөгүңүзгө салынып, жүрөгүңүздүн электрдик активдүүлүгүн ошол жерден өлчөйт. Бул ЭКГ сыяктуу, бирок жүрөгүңүздүн ичине жайгаштырылган бул сенсорлор көкүрөгүңүздүн сыртына жайгаштырылган сенсорлорго караганда алда канча деталдуу жана так маалымат бере алат.

Муну автобустун кадимки маршруту менен, туура убакта жана тартиптүү бара жатканын элестетиңиз. Бирок жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия) автобустун кадимки маршруту менен жүрбөй калышына, туура эмес жерден башталышына, аялдаманы өткөрүп жиберишине же бүт маршрут боюнча жүрбөй калышына окшош. Же ал абдан тез, же абдан жай жүрүшү мүмкүн. Булар дарыгерлер издеши керек болгон туруксуз сигналдар. Ошондо гана алар бул абал кооптуубу жана аны кантип дарылоо керектигин чече алышат.

Жүрөктүн бул электрдик активдүүлүгү кантип аныкталат?

Бул "(ЭП изилдөөсү)" жүргүзүлгөн лаборатория детективдин кеңсесине окшош. Муну жасаган адис дарыгер - жүрөктүн ритминин үлгүлөрүн жакшы билген "( Электрофизиолог ) . Ал жүрөктүн ар кайсы бөлүктөрүнүн кандай иштеп жатканын "(ЭКГ)" тасмасындагы ар кандай толкун үлгүлөрүнөн биле алат.

Бул дарыгерлер ЭКГ толкундарын, алардын кадимки көрүнүшү кандай болушу керектигин жана толкун башкача көрүнсө эмнени билдирерин изилдешкен. Алар ЭКГда жүрөктүн кагышынын бузулушу кайдан башталып, кайда аяктаарын кылдаттык менен изилдешкен.

Анан алар: "Макул, бул ушундай болушу мүмкүн", - деп ойлошот. Анан аны EP Labда сынап көрүшөт. АйрымдарыАлар жүрөктүн иштешин тездетүү жана жайлатуу үчүн дары-дармектерди (мисалы, аденозин, изопротеренол) беришет, андан кийин жүрөктүн электрдик активдүүлүгү ошол учурда кандайча өзгөрөрүн байкашат. Бул жөн гана божомолдорго эмес, белгилүү бир планга ылайык жасалат. Чогултулган маалыматтын негизинде алар бир нече мүмкүн болгон себептерди ойлоп табышат, андан кийин көйгөй эмнеде экенин так аныктаганга чейин тесттерди жүргүзүшөт.

Эмне үчүн бул EP изилдөөсүн жүргүзүп жатасыз?

ЭП изилдөөсү дарыгериңизге жүрөктүн кагышынын бузулушу жөнүндө көп нерсени айтып бере алат. Мисалы:

• Жүрөк ритминин бузулушунун (аритмиянын) кандай түрү сизде бар?
• Бул мыйзамсыздыктын себеби эмнеде ?
• Бул көйгөй жүрөктүн кайсы жеринен башталат?
• Эмне үчүн көп учурда башыңыз айланып , түш көрө албайсыз ?
• Бул үчүн эң жакшы дарылоо ыкмасын аныктаңыз.
• Учурда ичип жаткан дары-дармектериңиз туура иштеп жатканын текшериңиз.
• Күтүлбөгөн жерден жүрөк өлүмүнө чалдыгуу коркунучу бар- жогун билип алыңыз.

Дарыгер ЭКГ, Холтер монитору (бир-эки күн төшөктө жатканда жүрөктүн ритмин көзөмөлдөгөн аппарат), окуяны жазгыч , стресс-тест (көнүгүү учурунда жүрөктү көзөмөлдөгөн), эхокардиограмма (жүрөктүн УЗИ сканери) же ангиограмма (жүрөктүн артерияларын көзөмөлдөгөн) сыяктуу тесттерден жетиштүү маалымат ала албаганда, EP изилдөөсүн жүргүзүүнү чечет.

Кээде, сиздин абалыңызга жана ЭП изилдөөсүнөн алынган маалыматка жараша, бир эле учурда Катетер абляциясы деп аталган дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн . Бул жүрөктөгү туура эмес электрдик сигналдарды пайда кылган кичинекей аймактар ​​жүрөккө сайылган катетер (түтүк) аркылуу өчүрүлөт дегенди билдирет.

ЭП изилдөөсүнө кантип даярдануу керек?

Бул тесттен мурун бир нече кичинекей даярдыктарды көрүшүңүз керек. Кабатыр болбоңуз, булар кадимки көрүнүш.

• Ооруканага барып-келип, сиз менен кошо бирөөнү дайындаңыз. Анализден кийин 24 саат бою унаа айдай албайсыз.
• Эгерде сизде бул тест боюнча кандайдыр бир суроолор же тынчсыздануулар болсо, аларды дарыгер менен талкуулаңыз.
• Эгерде сизде латекске аллергия болсо же мурда наркоз менен көйгөйлөр болгон болсо, бизге айтыңыз.
• Ыңгайлуу кийимдерКийинип кел.
• Ооруканага барардан мурун бардык макияжды жана тырмак боёгун алып салыңыз.
• Шакек, шуру жана саат сыяктуу баалуу зер буюмдарыңыздын баарын үйдө калтырыңыз. Эгер бар болсо, көз айнегиңизди жана угуу аппараттарыңызды ала келиңиз.

Ошондой эле дары-дармек жана тамак-ашка көз чаптырсак:

• Дарыгериңизге кабыл алып жаткан бардык дары-дармектериңиз (рецепт боюнча, рецептсиз, чөптөрдөн жасалган, витаминдер) жөнүндө айтып бериңиз.
• Бир күнгө жете турган дары-дармектериңизди ала келиңиз. Бирок дарыгериңиз менен сүйлөшмөйүнчө ичпеңиз.
• Дарыгериңизден анализге чейин кандай дарыларды ичүү керектигин, кайсы дарыларды токтотуу керектигин, качан токтотуу керектигин жана качан кайра баштоо керектигин сураңыз. Дарыгердин кеңешисиз эч кандай дары-дармектерди токтотпоңуз.
• Эгерде сизде кант диабети болсо, диабетке каршы дары-дармекти кантип тууралоо керектигин сураңыз .
• Тесттен бир күн мурун түнү кадимкидей тамактаныңыз.
• Тесттин алдындагы түнү түн ортосунан кийин эч нерсе жебеңиз, суу ичпеңиз же чайнабаңыз. Ал тургай сагыз, жалбыз же суу да ичпеңиз. Бул сиздин коопсуздугуңуз үчүн абдан маанилүү.
• Эгер дары ичүүгө туура келсе, аны бир-эки ууртам суу менен ичиңиз.
• Тишиңизди жууп жатканда суу жутпаңыз.

ЭП изилдөө күнү эмне күтсө болот?

Сиздин анализиңиз Электрофизиология лабораториясы (EP Lab) же Катетеризация лабораториясы деп аталган атайын бөлмөдө жүргүзүлөт.

Сиз төшөккө жаткандан кийин, дарыгер жана ал жердеги топ төмөнкүлөрдү жасашат:

• Колуңузга же алаканыңызга венага (IV) сайма (туздуу эритмеге окшош) коюлат. Бул жерде сизге анализ учурунда дары-дармектер жана суюктуктар берилет.
• Зарыл болсо, колтугуңуз, колдоруңуз же моюнуңуз кырылып, дезинфекциялоочу эритме менен тазаланат.
• Моюнуңуздан таманыңызга чейин стерилдүү чүпүрөк менен жаап турасыз.
• Дезинфекцияланган жерлерге колуңузду тийгизбеш үчүн, белиңизге кур байлап, колдоруңузду көтөрүңүз.

ЭП изилдөөсү учурунда эмне болот?

Азыр эң маанилүү учур. Дарыгер төмөнкүлөрдү жасайт:

• Чурайыңызга, мойнуңузга же колуңузга (катетер сайылган жерге) атайын дары берилет.
• Андан кийин, бул катетерлердин бир нечеси (ичке түтүктөр) чурайдагы, моюндагы же колуңуздагы чоң венага киргизилет.
• «Флюороскопия» (бул «рентген» видеосуна окшош) жана «УЗИ» аппаратын колдонуу менен бул катетерлер жүрөгүңүзгө, анын камераларына так багытталат. Бул катетерлер жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн аныктоо жана жаздыруу үчүн колдонулат. Бул сизге жүрөгүңүздө электрдик сигналдар өтүүчү «өткөрүү системасын» жакшыраак түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
• Бир катетер аркылуу,Кардиостимулятор деп аталган аппарат жүрөктүн кагышын тездетүү үчүн кичинекей электрдик сигналдарды жөнөтөт. Бул учурда жүрөгүңүз бир аз тезирээк жана катуураак согуп жатканын сезишиңиз мүмкүн.
• Абалыңызга жараша, эгерде электрдик сигналдардын туура эмес өзгөрүшүнө алып келген бузулган туташуулар болсо, аларды "Катетер абляциясы" деп аталган процедуранын жардамы менен өчүрүүгө болот.

Эң негизгиси, эгер сиз ЭП изилдөөсү учурунда бир нерсе ыңгайсыз же кызыктай сезсеңиз, ал жердеги дарыгерге же медайымга айтыңыз.

Эгерде жүрөгүңүздүн согушу бузулса, дарыгериңиз аны канчалык деңгээлде көзөмөлдөй турганын билүү үчүн сизге венага дары-дармек жазып берет. Зарыл болсо, алар жүрөгүңүздүн ритмин калыбына келтирүүгө жардам берүү үчүн көкүрөгүңүздөгү патч аркылуу кичинекей электрдик импульсту да бериши мүмкүн.

Бул текшерүү учурунда сиздин медициналык тобуңуз ар кандай шаймандарды колдонот:

• Флюорография: Сиздин үстүңүздө чоң рентген аппараты. Бул дарыгерге жүрөгүңүздүн ичиндеги катетерди рентген экранында тынымсыз көрүүгө мүмкүндүк берет.
• «Дефибриллятор / Кардиостимулятор / Кардиовертер»: Бул сиздин далыңыздагы жана көкүрөгүңүздөгү пластырга туташтырылган. Ал жүрөктүн жай согушун тездетүү же кооптуу ритмди токтотуу үчүн электрдик импульстарды бере алат.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Бул көкүрөгүңүздөгү бир нече жабышчаак тактарга, ошондой эле жүрөгүңүздүн ичиндеги катетерлерге туташкан. Ал жүрөгүңүз аркылуу өткөн электрдик сигналдардын сүрөтүн түзөт.
• Жүрөк ичиндеги эхокардиограмма: Бул кичинекей УЗИ. Ал текшерүү учурунда катетерди так багыттоого жардам берет.
• Кан басымын өлчөгүч: Бул аппарат колуңуздагы манжетке бекитилип, текшерүү учурунда кан басымыңызды көзөмөлдөйт.
• Оксиметр монитору: Бул манжаңызга тагыла турган кичинекей клипса. Ал каныңыздагы кычкылтектин деңгээлин өлчөйт.

Сыноодон кийин эмне күтсө болот?

ЭП изилдөөсү аяктагандан кийин, дарыгер сиздин чурайыңыздан, колуңуздан же мойнуңуздан катетерди алып салып, кан агууну токтотуу үчүн ошол жерге кыска убакытка басым жасайт. Андан кийин:

• Сиз бир сааттан төрт саатка чейин төшөктө жатышыңыз керек болот. Эгерде катетер чурай аркылуу сайылган болсо, бутуңузду мүмкүн болушунча түз жана кыймылдатпастан кармашыңыз керек.
• Тесттин алгачкы жыйынтыктарына жараша, зарыл болсо, ооруканада калууңуз керек болушу мүмкүн.
• Катетердин үстүнө кичинекей стерилдүү бинт (таңгыч) коюлат. Аны эртеси күнү алып салууга болот. Көпчүлүк учурларда тигиштердин кереги жок.
• Жабыркаган жерди таза жана кургак кармоо керек.
• Текшерүүдөн кийин тамактанып, дары ичсеңиз болот.
• Тесттен кийинки күнү кадимки иш-аракеттериңизди уланта аласыз.Бирок бир жумага жакын оордук көтөрүү сыяктуу нерселерди чектөөгө туура келет.

Бул жерде кандайдыр бир тобокелдиктер барбы?

ЭП изилдөөсү, адатта , абдан коопсуз тест болуп саналат. Бирок, ар кандай медициналык процедура сыяктуу эле, айрым тобокелдиктер бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Катетер киргизилген жерде инфекция же кан агуу.
• Жүрөктүн бир калыпта эмес согушу (аритмия) .
• Катетерде кан уюп, кан тамырга тыгылып калат.
• Кан тамырдын, жүрөк клапанынын же жүрөк камерасынын жабыркашы.
• Жүрөк оорусу.
• Инсульт.

Бирок кабатыр болбоңуз, дарыгерлериңиз бул эпилепсиялык тестти жакшы көзөмөлдөнгөн чөйрөдө жүргүзүп жатышат. Алар сизге коркунучтарды азайтуу үчүн атайын чараларды көрүп жатышат. Эгерде сизде бул тесттин тобокелдиктери жана пайдасы боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

ЭП изилдөөсүнүн кандай пайдалары бар?

"(EP изилдөөсүнөн)" төмөнкү пайдаларды ала аласыз:

• Жүрөгүңүздүн ритми эмнеде деген суроолоруңузга жооп аласыз.
• Балким, катетерди абляциялоо көйгөйдү чече алса, биз айрым дары-дармектерди ичүүнү улантуудан кутула алабыз.
• Жашооңуздун сапаты жакшырат.
• Жүрөк ритминин кээ бир бузулууларын "катетер абляциясы" менен дарылоо "аритмия" операциясына караганда арзаныраак болушу мүмкүн.

ЭП изилдөөсү, адатта, коопсуз. Мындан улам өлүм коркунучу өтө төмөн, болжол менен 5000ден 1ге барабар.

Жыйынтыктарды кантип алсам болот? Андан кийин эмне кылышым керек?

Тесттен кийин дарыгер сизге алдын ала жыйынтыктарды айтып берет. Ал жыйынтыктардын негизинде алар сиз үйгө кете алаарыңызды же ооруканада жатышыңыз керекпи же жокпу, чечишет. Дарыгер сизден EP изилдөөсүнүн жыйынтыктарын жана дарылооңузду андан ары талкуулоо үчүн башка күнү кайра келүүңүздү суранышы мүмкүн.

Эгерде жыйынтыктар адаттан тыш нерсени көрсөтсө, дарыгериңиз аны дароо "катетерди абляциялоо" менен дарылай алат. Эгер андай болбосо, алар сизге башка дарылоону пландаштырышы же дары жазып бериши керек болушу мүмкүн. Айрым адамдарга "катетерди абляциялоодон" кийин дагы "кардиостимулятор " сыяктуу башка дарылоо ыкмалары керек болушу мүмкүн.

Дарыгерге качан көрүлүшүңүз керек?

Тесттен кийин үйгө барганда, төмөнкү симптомдордун кайсынысын болбосун байкасаңыз, сөзсүз түрдө дарыгериңизге кайрылыңыз:

• Эгерде катетер сайылган жер кызарган, шишиген же андан суюктук чыгып жатса.
• Эгерде катетер сайылган жерде колуңузда же бутуңузда уюп калуу же кандайдыр бир кызыктай сезим пайда болсо.
• Катетер салынган колго же буткаЭгерде манжаларыңыз муздап калса, сезимталдыгын жоготсо же түсү өзгөрсө.
• Эгер кусуп жатсаңыз.
• Эгерде көкүрөгүңүз ооруса .

Эгерде сизде төмөнкүлөрдүн бири байкалса , тез жардам алуу үчүн 1990 номерине чалыңыз же жакынкы ооруканага кайрылыңыз :

• Эгерде кан агуу катетерди басып, кармап тургандан кийин да токтобосо.
• Эгерде жарааттын айланасындагы шишик күтүүсүздөн күчөсө.

Сизге дагы бир нече суроолор.

Биз EP изилдөөсүн жүргүзгөндө ойгоо болобузбу?

Ооба. Сизди тынчтандыруу жана бир аз уйкусуратуу үчүн сизге венага дары берилип жатат. Бирок сиз толук уктап жаткан жоксуз.

ЭП изилдөөсү канча убакытка созулат?

Адатта , бирден төрт саатка чейин убакыт талап кылынат.

ЭП изилдөөсү оорбу?

Сизге тынчтандыруучу дары берилет, андыктан эч кандай ооруну сезбешиңиз керек. Бирок, катетер сайылган жердеги териде бир аз кысуу сезими пайда болушу мүмкүн.

Эсиңизде тутушуңуз керек болгон эң маанилүү нерселер

Сизден ЭП изилдөөсүн сурашканда, бул сиз мурда жасаган башка жүрөк текшерүүлөрүнө караганда олуттуураак сезилиши мүмкүн. Бирок дарыгериңиз муну бир себеп менен жазып жатат. Ал муну жүрөгүңүздө эмне болуп жатканын так билүү жана сизге жардам берүү үчүн жасап жатат. ЭП изилдөөсү жүрөгүңүзгө аспаптарды киргизүүнү камтыйт, бирок бул коопсуз текшерүү. Ал дарыгериңизге жүрөктүн кагышынын бузулушун дарылоо үчүн керектүү маалыматты берет.

Эсиңизде болсун, медициналык топ текшерүү учурунда сизди ыңгайлуу сезүү үчүн колунан келгендин баарын жасайт. Кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, алар менен сүйлөшүңүз. Бул сизге өзүңүздү эркин сезүүгө жардам берет.

Жүрөктүн кагышы, эпителийди изилдөө, жүрөк оорусу, катетер, жүрөктүн электрдик активдүүлүгү, аритмия, жүрөктүн анализдери