Жүрөгүңүздүн "камсыздануусу" кандай? Келгиле, "Коронардык агымдын резерви (CFR)" жөнүндө сүйлөшөлү!

Жүрөгүңүз стресске кабылганда, мисалы, көнүгүү жасаганда, керектүү кошумча канды алып жатабы деп ойлонуп көрдүңүз беле? Жүрөгүбүз – укмуштуудай орган. Анын туура иштеши үчүн жакшы кан менен камсыз болушу керек. Бүгүн биз дал ушул тууралуу сөз кылабыз жана ал жүрөгүңүздүн ден соолугу жөнүндө көп нерсени айтып турат: "Коронардык агымдын резерви" же "CFR". Кабатыр болбоңуз, бул сөздөр бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок жөнөкөй бойдон калалы.

«Коронардык агымдын резерви (CFR)» деген эмне? Жөнөкөй сөз менен айтканда...

Жүрөгүңүздү унаанын кыймылдаткычы катары элестетиңиз. Ал кадимкидей иштеп жатканда, кыймылдаткычка белгилүү бир өлчөмдө күйүүчү май керектелет. Бирок сиз тоого чыгып баратканда же тез жүргөндө, кыймылдаткычка көбүрөөк күйүүчү май керектелет, туурабы? Биздин жүрөгүбүз да ушундай. Биз эс алып жатканда, жүрөккө белгилүү бир өлчөмдө кан керектелет. Бирок биз көнүгүү жасаганда, чуркаганда, секиргенде, оордук көтөргөндө же стрессте болгондо, жүрөккө көбүрөөк кычкылтек жана азык заттар керек. Бул көбөйгөн суроо-талапты канааттандыруу үчүн жүрөккө кан менен камсыздоо көбөйүшү керек.

Жүрөккө кан ташуучу негизги кан тамырлар коронардык артериялар деп аталат. Коронардык агымдын резерви (КАБ) - бул жүрөккө көбүрөөк кан керек болгондо коронардык артерияларыңыздын кан менен камсыз болушун канчалык деңгээлде көбөйтө аларынын көрсөткүчү. Бул жүрөктүн "камсыздоо" резервин караганга окшош.

Бул ошондой эле "Миокарддын кан агымынын резерви" деп аталат. Анткени кан ушул коронардык артериялардан жүрөк булчуңуна, башкача айтканда, жүрөк булчуңуна "(Миокардга)" агат. Ошентип, CFR мааниси аркылуу дарыгерлер жүрөк булчуңуңузга керектүү учурда жетиштүү кан алып жатканын баалай алышат.

Бул CFR мааниси кантип эсептелет?

Бул абдан жөнөкөй эсептөө. Бирок муну жасоо үчүн атайын тесттерди жүргүзүү керек. Жөнөкөй сөз менен айтканда, CFR - бул коронардык артерияларыңыз аркылуу агып өтө турган максималдуу кан агымы , аны сиз эс алып жатканда, эч кандай күч жумшабастан сиз аркылуу агып өтө турган кадимки кан агымына бөлгөн сумма .

Мисалы, сиз эс алып жатканда, жүрөгүңүз мүнөтүнө X миллилитр кан айдайт. Сиз максималдуу күч келгенде (же бул абал жасалма жол менен пайда болгондо), жүрөгүңүз Y миллилитр кан айдайт. Анда CFR = Y / X.

Бул сиздин жүрөгүңүз кадимкиден канча көп кан айдай алаарын көрсөтөт.

CFR тести кандай учурларда жүргүзүлөт?

Дарыгер сизге CFR тестин сунуштоонун бир нече себептери бар:

• Сизде коронардык артерия оорусу (КАР) бар-жогун билип алыңыз: Кээде көкүрөк оорусу (стенокардия), дем алуунун кыйындашыМындай симптомдор пайда болгондо, бул тест коронардык артериялардын бүтөлүп калышынын себебин аныктоого жардам берет.
• Жүрөк-кан тамыр ооруларынын оордугун баалаңыз: Бул мурунтан эле жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамда канча артерия жабыркаганын жана кан агымы канчалык тоскоолдукка учураганын түшүнүү үчүн маанилүү.
• Келечектеги инфаркт коркунучун алдын ала айтуу: CFR мааниси төмөндөгөн сайын, келечекте инфаркт же башка жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучу жогорулашы мүмкүн.
• Дарылоолордун ийгилигин өлчөө: Бул тестти белгилүү бир дарылоо ыкмаларынан кийин (мисалы, ангиопластика, шунттоо операциясы) жүрөккө кан менен камсыздоо калыбына келгенин текшерүү үчүн да колдонсо болот.

CFRдин орточо мааниси канча?

Дени сак адамдын CFR көрсөткүчү, адатта , 2.0дон 2.5ке чейин же андан жогору болот. Бул сиз катуу иштеп жатканда жүрөгүңүз эс алып жаткандай эле, жок дегенде эки эсе көп кан агымын алат дегенди билдирет. Дени сак адамда бул көрсөткүч 3кө чейин жетиши мүмкүн. Бул алардын кан менен камсыздоону үч эсе көбөйтүү мүмкүнчүлүгүнө ээ экенин билдирет.

Бир изилдөөдө CFR 2ден жогору болгон адамдардын жүрөк оорусунан кийин алты айдын ичинде жакшыраак айыгып кеткени аныкталган. CFR 2ден төмөн болсо, жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору экени айтылат.

Бирок бул "нормалдуу" маани жаш өткөн сайын өзгөрүшү мүмкүн экенин түшүнүү маанилүү. Дени сак жаш адамдын CFR көрсөткүчү 5 же 6 болушу мүмкүн. Бирок ал тургай дени сак 80 жаштагы адамдын CFR көрсөткүчү 2ден аз болушу мүмкүн. Ошондой эле, тубаса жүрөк кемтиги боюнча операция жасалган баланын CFR көрсөткүчү төмөн болушу мүмкүн. Ошондуктан, дарыгериңиз сиздин жалпы ден соолугуңузга жана башка факторлорго жараша CFR көрсөткүчүңүздүн нормалдуу же нормалдуу эместигин чечет.

CFR тестинен кантип өтүү керек? Ага кантип даярдануу керек?

CFRди өлчөөнүн эки негизги ыкмасы бар. Бири - инвазивдүү ыкма , ал денеге бир нерсе киргизүүнү камтыйт. Бул "Жүрөк катетеризациясы" деп аталган нерсени камтыйт. Экинчиси - инвазивдүү эмес ыкма , ал атайын "Ядролук стресс-тестти", башкача айтканда, "Рубидий-82 позитрондук эмиссиялык томографиясын (ПЭТ)" колдонууну камтыйт. Сейрек учурларда, бул максатта "Магниттик-резонанстык томографияны (МРТ)" да колдонсо болот.

Эми бул тестке кантип даярдануу керектигин жана тест күнү эмне болорун карап көрөлү.

Тесттен мурун билишиңиз керек болгон нерселер

• Дарыгериңизге кабыл алып жаткан дары-дармектериңиз жөнүндө айтып бериңиз: анын ичинде рецепт боюнча берилүүчү дары-дармектер, рецептсиз берилүүчү дары-дармектер жана витаминдер.Ошондой эле, кээ бир дары-дармектер кан айланууга таасир этиши мүмкүн болгондуктан, сиз кабыл алып жаткан чөптөр жөнүндө дарыгериңизге айтып беришиңиз керек.
• Аллергияңыз жөнүндө айтып бериңиз: Эгерде сизде кандайдыр бир дары-дармектерге, анализдерде колдонулган контрасттуу боёкко же латекске аллергия болсо, алдын ала бизге кабарлаңыз.
• Тамак-аш жана суусундуктар боюнча кеңеш: Эгерде сиз жүрөк катетеризациясын же ПЭТ сканерлөөсүн жасатып жатсаңыз, дарыгериңизден текшерүүдөн канча саат мурун тамактанууну же суусундук ичүүнү токтотуу керектигин сураңыз. Адатта, текшерүүдөн 6-8 саат мурун эч нерсе жегенге же ичкенге болбойт.

Сынак күнү эмне күтсө болот?

• МРТ үчүн: Денеңизде эч кандай металл буюмдар (мисалы, зер буюмдар же чач кыскычтар) болбошу керек. Айрым медициналык шаймандар (мисалы, кардиостимуляторлор) МРТ менен шайкеш келбеши мүмкүн. Андыктан, эгер сизде мындай аппарат болсо, анын МРТ үчүн коопсуз экенине ынануу үчүн алдын ала дарыгериңиз менен кеңешиңиз.
• Жүрөк катетеризациясы: Бул процедурада моюнуңуздагы, чурайыңыздагы же колуңуздагы кан тамыр аркылуу жүрөгүңүздүн коронардык артерияларына өтө ичке түтүк (катетер) киргизилет. Башыңызды айлантуу үчүн сизге жеңил тынчтандыруучу дары берилет, андыктан сиз көп ыңгайсыздыкты сезбейсиз.
• Венага сайылуучу линия: Кандай гана тест ыкмасы болбосун, колуңуздагы венага "венага сайылуучу линия (IV)" туташтырылат. Бул IV жүрөккө кан агымын максималдуу түрдө жогорулатуу үчүн дары-дармек (вазодилататор), ал эми кээде коронардык артерияларды жакшыраак көрсөтүү үчүн "контрасттуу боёк" берилет. Эгер сиз "ПЭТ" сканерлөөдөн өтүп жатсаңыз, бул IV аркылуу радиоактивдүү зат "Радиотрассер" да берилет.

CFR кантип өлчөнөрү жөнүндө бир аз кененирээк түшүндүрүп берейин...

Дарыгериңиз эс алуу учурунда жана эң жогорку күч келгенде коронардык артерияларыңыздагы кан агымын өлчөө үчүн ар кандай сүрөткө тартуу ыкмаларын колдонот. Негизгилери:

• «ПЭТ сканерлөө»: Бул учурда, венага куюлган «радиотрассер» жүрөккө жеткенде, андан чыккан сигналдар атайын камерага тартылып, компьютердин жардамы менен жүрөктөгү кан агымынын так сүрөттөрү алынат.
• ` Жүрөктүн МРТ` : Бул дагы сүрөткө тартуу ыкмасы. Бирок, ал CFRди өлчөө үчүн сейрек колдонулат.

Бул сканерлөө учурунда кыймылсыз туруу абдан маанилүү, антпесе алынган сүрөттөр так болбошу мүмкүн.

"Жүрөк катетеризациясы" ыкмасы бир аз башкачараак. Ал төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Катетер коронардык артерияга киргизилгенден кийин, ал аркылуу атайын зым өткөрүлөт. Бул зымдын учунда «УЗИ өзгөрткүчү» (УЗИ толкундарын чыгаруучу жана кабыл алуучу кичинекей аппарат) жайгашкан. Бул коронардык артериянын ичиндеги кандын агып өтүү ылдамдыгын өлчөй алат.

2. Бул процесстин жүрүшүндө кандын уюшунун алдын алуу үчүн венага "Гепарин" деп аталган дары берилет.

3. Эки температура сенсорун жана туздуу эритмени колдонуп кан агымын өлчөөчү башка зым түрлөрү бар.

Сыноо учурунда так эмне болот?

Текшерүү учурунда медициналык топ төмөнкүлөрдү аткарат:

1. Биринчиден, коронардык артерияларыңыздагы кан агымы сиз эс алып жатканда өлчөнөт .

2. Андан кийин, венага "вазодилататор" түрүндөгү дары (мисалы, "Аденозин (Adenocard® же Adenoscan®)") берилет, ал жүрөктүн кагышын жана кан айланууну жогорулатат. Бул дары сиз эс алып жаткан учурга салыштырмалуу кан айланууну төрт-беш эсеге көбөйтөт. Бул дарынын таасири кыска убакытта, болжол менен эки-үч мүнөттө гана күчөйт. Бул "Жүрөк катетеризациясы" деп аталат жана кээде бул дары венага эмес, катетер аркылуу берилиши мүмкүн.

3. Дары берилгенден кийин, коронардык артериялардагы кан агымы кайрадан өлчөнөт. Бул максималдуу кан агымы.

4. Акырында, сиздин "Коронардык агымдын резерви" (CFR) мааниси бул максималдуу кан агымын жана тынч абалдагы кан агымыңызды салыштыруу аркылуу эсептелет.

Сыноодон кийин эмне болот?

• Эгерде сизге катетер коюлган болсо (айрыкча чурайга же колго), кан агуунун алдын алуу үчүн кесилген жерди бир саат же андан көп убакыт тик кармап туруу керек.
• Дарыгериңиз контраст боёгун денеңизден чыгаруу үчүн көбүрөөк суу ичүүнү сунушташы мүмкүн.
• Эгер сизге тынчтандыруучу дары берилген болсо, ал күнү унаа айдай албайсыз. Ошондуктан, сизди үйгө алып кетүү үчүн бирөөнү ээрчитип келишиңиз керек болот.

Бул CFR тестинин тобокелдиктери жана терс таасирлери кандай?

CFR тести , адатта, коопсуз процедура болуп саналат, бирок ар кандай медициналык процедура сыяктуу эле, анча чоң эмес тобокелдиктер бар.

• Катетерлер жана зымдар коронардык артерияларга киргизилгендиктен, өтө сейрек учурларда кан уюп калуу, артериялардын спазмы же кан агуу болушу мүмкүн.
• Кан тамырлардын жабыркашы коркунучу өтө аз. Эгер мындай болуп калса, аны калыбына келтирүү үчүн операция талап кылынышы мүмкүн, бул өтө сейрек кездешет.

"Аденозин" дарысы берилгенде, кээ бир адамдар бир нече секундга гана созулган төмөнкү терс таасирлерди сезиши мүмкүн:

• Анормалдуу жүрөк ритми
• Кан басымынын төмөндөшү (гипотензия)
• Дем алуунун кыйындашы
• Көкүрөктүн оорушу

Маанилүү: Бул "Аденозин" дарысы астмасы бар адамдарга берилбейт. Анткени ал бронхоспазмды пайда кылышы мүмкүн. Мындай учурларда, дарыгер "Добутамин" сыяктуу альтернативдүү венага куюлуучу дарыны колдонушу мүмкүн.

Жыйынтыктар кандай? Алар бизге эмне дешет?

CFR тестиңиз сизге сан берет. Бул сан сизге коронардык артерияларыңыз машыгуу учурунда кан агымын канчалык деңгээлде көбөйтө аларын көрсөтөт.

Буга чейин талкуулагандай, бул маани жаш өткөн сайын төмөндөшү мүмкүн. Дени сак жаш адамдын CFR көрсөткүчү 5 же 6 болушу мүмкүн. Бирок дени сак улгайган адамдын CFR көрсөткүчү 2ден аз болушу мүмкүн.

Кан айлануунун азайышы (б.а., тобокелдик фактору) 1,6 жана 3,3 ортосундагы CFR маанисинде пайда болушу мүмкүн. Бир адам үчүн нормалдуу болгон нерсе экинчиси үчүн нормалдуу болбошу мүмкүн. Ошондуктан, сиздин жыйынтыктарыңызды так чечмелөө үчүн дарыгериңиз гана мүмкүн. Ал жыйынтыкка келүү үчүн сиздин жашыңыз, ден соолугуңуздун абалы жана симптомдору сыяктуу көптөгөн факторлорду эске алат.

Жыйынтыктарды билүү канча убакытты алат?

Дарыгериңиз CFR тестиңиздин жыйынтыктарын талдап, сизге билдирүү үчүн бир нече күн талап кылынышы мүмкүн. Эгерде жыйынтыктарыңыз чектен чыкса, дарыгериңиз аларды башка дарыгерлер менен талкуулагысы келиши мүмкүн. Эгерде жыйынтыктарыңыз жүрөк оорусунун коркунучун көрсөтсө, дарыгериңиз сиз менен тобокелдикти азайтуу планы жөнүндө да сүйлөшөт.

Качан дарыгерге кайрылышым керек?

Эгерде CFR тести башталганга чейин кандайдыр бир суроолоруңуз болсо, дарыгериңизге кайрылыңыз. Ошондой эле, эгерде сизде тесттен кийин кандайдыр бир адаттан тыш симптомдор, терс таасирлер же ыңгайсыздык пайда болсо , дароо дарыгериңизге кабарлаңыз.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

«Коронардык агымдын резерви (CFR)» тести – бул жүрөгүңүзгө кан жеткирген коронардык артериялардын ден соолугу жөнүндө баалуу маалымат берген тест. Ал жүрөгүңүз катуу иштеп жатканда керектүү кошумча канды алып жатканын текшере алат.

CFR көрсөткүчүнүн төмөндүгү коронардык артерия оорусунун белгиси болушу мүмкүн, ошондой эле келечектеги инфаркт коркунучу жөнүндө түшүнүк бере алат.

Эгерде бул тест жөнүндө түшүнбөгөн нерсеңиз болсо, дарыгериңизден сурагандан коркпоңуз. Алар сизге баарын түшүндүрүп беришет жана тестти мүмкүн болушунча ыңгайлуу өткөрүүгө жардам беришет. Жүрөгүңүзгө кам көрүү абдан маанилүү экенин унутпаңыз!

`Жүрөк оорулары, коронардык артериялар, кан менен камсыздоо, CFR тести, инфаркт, жүрөктүн ден соолугу, медициналык анализдер