Кээде бир нерселерди унутуп каласызбы? Ачкычтарыңыз кайда, кимдир бирөөнүн аты же эмне кылайын деп жатканыңыз... Кичинекей унутчаактык ар бир адам үчүн кадыресе көрүнүш. Бирок кээ бир адамдар үчүн бул унутчаактык аларга олуттуу таасир этиши мүмкүн. Бүгүн биз эс тутумду олуттуу түрдө начарлаткан жана мээге таасир этүүчү оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул Альцгеймер оорусу.
Альцгеймер оорусу деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, Альцгеймер оорусу эс тутумдун начарлашына жана когнитивдик төмөндөөгө алып келүүчү деменциянын негизги түрлөрүнүн бири. Тактап айтканда, бул нейродегенеративдик оору. Бул убакыттын өтүшү менен мээбиздеги клеткалар бузулуп, жок болуп кетет дегенди билдирет. Акыр-аягы, Альцгеймер оорусу менен ооруган адам эс тутум жана сүйлөө жөндөмү сыяктуу мээнин маанилүү функцияларын жоготушу мүмкүн.
Элестетсеңиз, дүйнө жүзү боюнча 24 миллионго жакын адам бул оорудан жапа чегип келет. 65 жаштан ашкан ар бир он адамдын бири бул ооруга чалдыккан болушу мүмкүн. Ошондой эле, 85 жаштан ашкан ар бир үчүнчү адамдын Альцгеймер оорусу бар деп айтылат.
Бул симптомдорду көзөмөлдөө үчүн дарылоо ыкмалары болгону менен, Альцгеймер оорусун айыктырууга болбойт. Эгерде сизде же сиздин жакын адамыңызда ушул симптомдор бар деп шектенсеңиз, кеңеш алуу үчүн дароо дарыгерге кайрылганыңыз оң.
Альцгеймер оорусунун белгилери кандай?
Альцгеймер оорусу баарына бирдей таасир этпейт, бирок жалпысынан алганда, ал сиздин жөндөмүңүзгө таасир этиши мүмкүн:
- Эстутум
- Логикалык ой жүгүртүү жөндөмү
- Сүйлөө жөндөмү (тил)
- Жүрүм-турум жана инсандык
- Айлана-чөйрөнү (мейкиндикти) түшүнүү
Көп учурда эс тутуму начарлаган же Альцгеймердин башка белгилери бар адам өзүнүн акыл-эсиндеги жана денесиндеги өзгөрүүлөрдү таанууда кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн. Бул белгилер кээде сиздин жакындарыңызга көбүрөөк байкалат.
Бул симптомдор убакыттын өтүшү менен акырындык менен күчөйт (прогрессивдүү төмөндөө). Эгерде сизде же тааныштарыңызда ушул деменцияга окшош симптомдор болсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
Эстутумдун жоголушу
Эс тутумдун начарлашы Альцгеймер оорусунун негизги жана эң көп кездешкен белгиси болуп саналат. Бул сизге жакында болгон окуяларды (кыска мөөнөттүү эс тутум) же көп убакыт мурун болгон окуяларды (узак мөөнөттүү эс тутум) эстеп калууну кыйындатышы мүмкүн.
Бул нерселерди эстеп калууда кыйынчылыктарга туш болушуңуз мүмкүн:
- Жүздөр, ысымдар
- Кээ бир фактылар
- Кайда экениңиз (үйүңүз сыяктуу тааныш жер болсо да)
Альцгеймер оорусунан улам келип чыккан эс тутум көйгөйлөрү, адатта, телефонубузду кайда койгонубузду унутуп калган же эшикти кулпулап койгон жокпузбу деп ойлогон майда-чүйдө нерселерге караганда алда канча олуттуу .
Логикалык ой жүгүртүүдө кыйынчылык
Альцгеймер оорусу менен ооруган адам көп учурда башаламан көрүнүшү же чечим кабыл алуу үчүн адаттан тыш көп убакыт талап кылынышы мүмкүн. Бул сизге төмөнкүлөрдү жасоону кыйындатышы мүмкүн:
- Андан кийин эмне кылуу керектигин чечиңиз.
- Рецепт боюнча бышырыңыз
- Пландарды түзүңүз.
Тилге байланыштуу маселелер
Альцгеймер оорусу сизге тилди сүйлөөнү, окууну же түшүнүүнү кыйындатышы мүмкүн (афазия). Сиз төмөнкүлөрдү жасашыңыз мүмкүн:
- Мурдагыга караганда азыраак сүйлөшөт жана баарлашат
- Эгер кимдир бирөө бир нече тилде сүйлөсө, алар тилдерин алмаштырып, башаламан сүйлөй башташат.
- Бала кезде эң көп сүйлөнгөн тил кайра которулат
- Туура эмес сөздөрдү колдонот
Жүрүм-турумдагы жана инсандыктагы өзгөрүүлөр
Альцгеймер оорусу менен ооруган адамдын маанайындагы же мүнөзүндөгү өзгөрүүлөрдү байкашыңыз мүмкүн. Алар төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Сиз абдан шектүү болушуңуз мүмкүн (ал тургай көп жылдардан бери тааныган адамдарыңызга да).
- Маанайдын өзгөрүшү көп болушу мүмкүн (адаттагыдан да агрессивдүү болушу мүмкүн)
- Сиз тез-тез тынчы жок болуп, паранойяга же галлюцинацияга кабылышыңыз мүмкүн.
- Өзүңүзгө жана жакындарыңызга болгон ишенимиңизди жоготуп алышыңыз мүмкүн.
Ар бир адамдын башынан оор күндөр жана оор мезгилдер өтөт. Бирок Альцгеймер оорусунан улам маанайдын жана мүнөздүн өзгөрүшү кадимки ачууланууга же каарданууга караганда алда канча күчтүү жана күтүүсүз болот.
Айлана-чөйрө жөнүндө маалымдуулуктун төмөндөшү
Денеңизге канчалык жакын экенин түшүнүү кыйын болушу мүмкүн же мурдагыдан да өзүңүздү начарыраак сезишиңиз мүмкүн. Буга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Эмеректерге урунуу
- Бир нерсени көтөрүп алуу кыйын.
- Бут кийимдин боосун байлоо же клавиатурада терүү сыяктуу майда кол кыймылдарын жасоодо кыйынчылыктар
Дарыгерлер Альцгеймер оорусун бир нече стадияга бөлүшөт. Бул стадиялар сиздин деменцияга канчалык жакын экениңизди, Альцгеймер оорусу канчалык оор экенин же анын канчалык тез өнүккөнүн көрсөтөт.
Альцгеймер оорусунун себептери эмнеде?
Альцгеймер оорусунун негизги себеби - мээде эки түрдөгү белоктордун, тактап айтканда, амилоид жана тау деп аталган эки түрдөгү белоктордун анормалдуу чөкмөсү.
Билесизби, биздин мээбизде миллиарддаган нерв клеткалары же нейрондор бар. Бул нейрондор бизге ойлонууга, үйрөнүүгө, эстеп калууга жана пландаштырууга жардам берет. Мен айткан амилоиддик белок мээ клеткаларынын ичинде биригип, бири-бирине жабышып, тактачаларга топтолот. Тау белоктору бири-бирине чырмалып калат . Бул тактачалар жана чаташкан жерлер нейрондордун туура иштешине тоскоол болот. Алар алар аркылуу өткөн электрдик жана химиялык сигналдарга тоскоол болушат.
Мээде амилоид жана тау белоктору топтолуп калганда, алар акырындык менен нейрондорду өлтүрөт. Бул туруктуу зыянга жана Альцгеймер оорусунун белгилерине алып келет. Нерв клеткаларынын өлүмү мээнин бир бөлүгүндө башталып, андан кийин акырындык менен башка бөлүктөрүнө жайылат. Альцгеймер көбүнчө мээнин эс тутумубузду башкарган бөлүгүндө - гиппокампта башталат.
Адистер бул белок чөкмөлөрүнүн так себебин аныктоо үчүн Альцгеймер оорусун дагы эле изилдеп жатышат. Изилдөөчүлөр бул белок чөкмөлөрү симптомдор пайда боло баштаганга чейин эле башталат деп эсептешет. Ал кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү байкаганга чейин 10 жыл мурун эле башталган болушу мүмкүн.
Альцгеймер оорусу тукум куучулукпу?
Ооба, Альцгеймер оорусу генетикалык болушу мүмкүн.
Эгерде ата-энеңиздин же бир туугандарыңыздын биринде бул оору болсо, анда Альцгеймер оорусуна чалдыгуу коркунучу 10% дан 30% га чейин. Эгерде эки же андан көп бир туугандарыңызда бул оору болсо, анда Альцгеймер оорусуна чалдыгуу коркунучу орточо адамга караганда үч эсе жогору.
APOE e4 гени бар адамдарда Альцгеймер оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору. Ошондой эле, ал гени бар адамдарда Альцгеймер оорусу эрте куракта (башталыш курагында) пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Бирок APOE e4 гени бар адамдардын баары эле Альцгеймер оорусуна чалдыга бербейт. Бул тобокелдикти жогорулаткан бир гана фактор.
Альцгеймер оорусунун өнүгүшүнүн тобокелдик факторлору кайсылар?
Окумуштуулар эмне үчүн кээ бир адамдар Альцгеймер оорусуна чалдыгып, башкалары оорубай турганын так билишпейт, бирок төмөнкү нерселер коркунуч факторлору болушу мүмкүн:
- Кара же латино тектүү болуу
- Айлана-чөйрөнүн факторлору (сиз жашаган, иштеген же көп барган жериңизге байланыштуу)
- Генетикалык өзгөрүүлөр
- Баштын оор жаракаты (баш мээнин травматикалык жаракаты)
- Тамеки чегүү
- Жашыңыз (Альцгеймер оорусу көбүнчө 65 жаштан ашкан адамдарга таасир этет)
- Сиздин жалпы ден соолугуңуздун абалы
Айрым ден соолук көйгөйлөрү Альцгеймер оорусунун коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Мисалы:
- Жүрөк-кан тамыр оорулары
- Диабет
- Трисомия 21ден келип чыккан Даун синдрому
- Жогорку кан басымы
- Жогорку холестерол
- Семирүү
Альцгеймер оорусунун кандай кыйынчылыктары бар?
Альцгеймер оорусунун эң чоң татаалдашуусунун себеби - мээге келтирген зыяны. Бул сиздин ой жүгүртүүңүзгө, денеңизди колдонуу жөндөмүңүзгө жана инсандыгыңызга туруктуу өзгөрүүлөрдү алып келиши мүмкүн. Оору күчөгөн сайын, сизде ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Алардын айрымдары өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.
Мындай татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн:
- Жалпы физикалык ден соолуктун начарлашы
- Инфекциялар (мисалы, пневмония же тери инфекциялары)
- Талма
- Дем алуунун кыйындашы
- Жутуу кыйынчылыгы
Сиз денеңизди башкара албай калышыңыз мүмкүн, бул төмөнкүлөрдүн коркунучун жогорулатат:
- Төшөк жаралары
- Суусуздануу же начар тамактануу
- Кулап түшүү, сынуу жана башка кырсыктар
- Заара кармай албоо жана ичегинин кармай албоо
- Тиштин чиришүүсү, кариес жана башка стоматологиялык көйгөйлөр
Альцгеймер оорусу кантип аныкталат?
Дарыгерлер Альцгеймер оорусун аныктоо үчүн бир нече ыкмаларды колдонушат. Биринчи кадам - өзүңүздүн учурдагы ден соолугуңуз жана медициналык тарыхыңыз жөнүндө сүйлөшүү.
Дарыгериңиз сиз жана үй-бүлөңүз менен сүйлөшөт. Алар сизге суроолорду берип, ден соолугуңуз жана күнүмдүк иш-аракеттериңиз жөнүндө билишет. Эгер сизде Альцгеймер оорусунун коркунуч факторлору бар экенин билсеңиз, бул тууралуу дарыгериңизге айтыңыз.
Дарыгериңиз үй-бүлөңүздөн сиз байкабаган кандайдыр бир белгилерди же өзгөрүүлөрдү байкаган-байкабаганын сурайт. Алар төмөнкүлөр жөнүндө сурашы мүмкүн:
- Кадимки тапшырмаларыңызды аткаруу жөндөмүңүз
- Маанайыңыздагы, жүрүм-турумуңуздагы жана мүнөзүңүздөгү өзгөрүүлөр
- Азыркы дары-дармектер
- Медициналык тарых
- Жалпы ден соолук абалы
Дарыгер сизге толук медициналык кароодон жана неврологиялык текшерүүдөн өтөт. Ошондой эле, ал эс тутум көйгөйлөрүн жана башка симптомдорду жаратышы мүмкүн болгон башка ооруларды жокко чыгарат.
Дарыгер ошондой эле бир нече тесттерди колдонот, мисалы:
- Кан анализдери
- Мээнин МРТсы (Мээнин МРТсы)
- Когнитивдик тесттер
- КТ сканерлөө
- ПЭТ сканерлөө
- Психиатриялык жана психикалык саламаттыкты баалоо
- Заара анализдери
Бул тесттер дарыгериңизге амилоиддик белоктордун белгилерин издөөгө жана алардын мээңизге зыян келтиргенин аныктоого жардам берет.
Дарыгериңиз сиз жана үй-бүлөңүз менен биргеликте сизге ылайыктуу дарылоо планын түзөт. Алар сизге кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү ден соолугуңуз үчүн реалдуу максаттарды коюуга жардам берет.
Альцгеймер оорусун дарылоонун кандай жолдору бар?
Дарыгериңиз деменциянын өнүгүшүн жайлатуу үчүн дарылоо ыкмаларын сунушташы мүмкүн. Альцгеймер оорусунун дабасы жок, бирок дарылоо ыкмалары симптомдорду көзөмөлдөөгө жана оорунун өнүгүшүн жайлатууга жардам берет.
Дарылоонун мүмкүн болушунча эртерээк башталышы - өмүр бою мээңиздин ден соолугун коргоонун эң жакшы жолу. Бирок, учурда Альцгеймер оорусун токтото же артка кайтара турган эч кандай дарылоо жок.
Альцгеймер оорусунун белгилерин көзөмөлдөөгө жардам бере турган бир нече дары-дармектер бар. Дарыгериңиз сиздин муктаждыктарыңызга ылайыкташтырып, алардын айкалышын тандап берет. Сизге төмөнкүлөр керек болушу мүмкүн:
Холинэстераза ингибиторлору
Бул дары-дармектер Альцгеймер оорусунан улам мээге келтирилген зыянды тездеткен ферментти бөгөттөйт. Алар эс тутум көйгөйлөрүнүн айрымдарын жакшыртып, жүрүм-турумдун өзгөрүшүнүн коркунучун азайта алат. Дарыгериңиз төмөнкү сыяктуу дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн:
- Донепезил
- Галантамин
- Ривастигмин
Клиникалык сыноолор
Окумуштуулар Альцгеймер оорусун жана анын мүмкүн болгон дарылоо ыкмаларын тынымсыз изилдеп жатышат. Эгер сизге жардам бере турган кандайдыр бир клиникалык сыноолор болсо, дарыгериңизден сураңыз. Клиникалык сыноолор – бул белгилүү бир ооруга же абалга катышууга ыктыярдуу түрдө катышкан адамдар катышкан сыноолор же изилдөө иштери. Бул сыноолор сизге азырынча кеңири жеткиликтүү боло элек жаңы дарылоо ыкмаларын колдонуп көрүүгө мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн.
Эгерде сизге эрте диагноз коюлса, клиникалык сыноолорго катышуу мүмкүнчүлүгүңүз жогору болушу мүмкүн.
Леканемаб же Донанемаб
Леканемаб жана Донанемаб - венага (венага) сайылуучу дары-дармектер. Алар моноклоналдык антителолор деп аталган эки түрдүү дары. Бул дары-дармектер денеңиздин иммундук системасына амилоиддик белокторду бутага алууга жана жок кылууга жардам берет. Алар амилоид мээге зыян келтире электе анын бир бөлүгүн алып салууга жардам берет, бул Альцгеймер оорусунун өнүгүшүн жайлатат.
Леканемаб амилоиддик булалар биригип кала электе аларды бутага алат. Донанемаб мурунтан эле биригип, бляшкаларды пайда кылган амилоиддик белокторду бутага алат.
Башка дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, бул дары-дармектер Альцгеймер оорусун толугу менен айыктыра албайт, ошондой эле амилоид келтирген зыянды калыбына келтире албайт.
NMDA рецепторунун антагонисттери
Эгер сизде Альцгеймер оорусу болсо, денеңиз глутамат деп аталган химиялык затты өтө көп бөлүп чыгарат. Бул мээ клеткаларына зыян келтирет. NMDA антагонисттери мээдеги глутамат менен байланышкан N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторлорун бөгөттөө же толтуруу аркылуу иштейт. Бул Альцгеймер оорусунун өнүгүшүн жайлатышы мүмкүн.
Мемантин - кеңири колдонулган NMDA антагонисти. Дарыгериңиз ден соолугуңуздун абалына жана Альцгеймер оорусунун стадиясына жараша башка дарыларды сунушташы мүмкүн.
Симптомдорду башкаруучу дары-дармектер
Дарыгериңиз симптомдор пайда болгондо аларды көзөмөлдөөгө жардам берүүчү дары-дармектерди же башка дарылоо ыкмаларын сунуштайт. Сизге төмөнкүлөр керек болушу мүмкүн:
- Антидепрессанттар: Бул дары-дармектер тынчсыздануу, тынчы жоктук, маанайдын өзгөрүшү жана депрессия сыяктуу нерселерди дарылай алат.
- Антипсихотиктер/нейролептиктер:Бул дары-дармектер паранойя, галлюцинация жана толкундануу сыяктуу нерселерди айыктыра алат.
- Талмага каршы дары-дармектер: Бул дары-дармектер кээде маанайдын өзгөрүшүн да дарылай алат.
Жашоо узактыгы кандай?
Альцгеймер оорусу баарына бирдей таасир этпейт. Альцгеймер оорусу менен ооруган 65 жаштан ашкан адамдардын көпчүлүгү оору аныкталгандан кийин төрт жылдан сегиз жылга чейин каза болушат. Бирок кээ бир адамдар, айрыкча, 65 жашка чейин диагноз коюлгандар, ондогон жылдар бою жашашат.
Альцгеймер оорусу (АО) менен жашооңуз тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге реалдуу максаттарды жана күтүүлөрдү коюуга жардам бере алышат. Ошондой эле, алар сизге жана үй-бүлөңүзгө хоспис качан жакшы вариант болушу мүмкүн экенин чечүүгө жардам бере алышат.
Эгер сизге колдоо керек болсо, психикалык саламаттык боюнча кеңешчи менен сүйлөшүңүз. Альцгеймер оорусу менен ооруган адамдар жана алардын үй-бүлөлөрү, айрыкча диагноз коюлгандан кийин, кошумча стресс жана тынчсызданууну сезиши көп кездешет. Бул сезимдер реалдуу жана негиздүү. Психикалык саламаттык боюнча адис сиздин ойлоруңузду жана сезимдериңизди түшүнүүгө жана алар менен күрөшүүгө жардам бере алат.
Альцгеймер оорусунун алдын алууга болобу?
Альцгеймер оорусунун айрым коркунуч факторлорун, мисалы, жаш курагыңызды жана генетикаңызды өзгөртө же көзөмөлдөй албайсыз. Бирок сиз башка факторлорду башкарып, тобокелдикти азайта аласыз. Жалпы ден соолукту чыңдоо мээңизди когнитивдик начарлоодон коргоого жардам берет. Төмөнкүлөрдү колдонуп көрсөңүз болот:
- Ден соолукка пайдалуу тамактанууну карманыңыз: Аш болумдуу, ар түрдүү тамактануу мээңизди жана жалпы ден соолугуңузду жакшы абалда сактоого жардам берет. Дарыгериңиз Жер Ортолук деңиз диетасы же DASH диетасы сыяктуу белгилүү бир тамактануу планын сунушташы мүмкүн.
- Жетиштүү физикалык активдүүлүктү алыңыз: Көнүгүүлөр жана физикалык активдүүлүк мээге кан жана кычкылтектин агымын көбөйтөт. Бул мээ клеткаларыңыздын ден соолугун жакшырта алат. Активдүү болуу үчүн сөзсүз түрдө чоң спортчу болуунун кажети жок. Басуу, багбанчылык, велосипед тебүү же денеңизди кыймылдаткан башка хоббилер - мунун баары активдүү болуунун эң сонун жолдору.
- Акыл-эсиңизди активдүү кармаңыз: үстөл оюндарын ойноңуз, китеп окуңуз, кроссворддорду чечиңиз, музыкалык аспапта ойноңуз же мээңизди жаңы нерселерди үйрөнүүгө жана аларды колдонууга үндөгөн башка хоббилер менен алектениңиз.
- Коомдук тармактарда болуңуз: Жакындарыңыз же коомчулугуңуздагы адамдар менен үзгүлтүксүз баарлашыңыз. Диний кызматтар, көнүгүү сабактары, китеп клубдары же коомдук ыктыярчылык сыяктуу топтук иш-чараларга катышуу мээңизди активдүү кармоого жардам берет.
Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөө Альцгеймер оорусу менен ооруса жана сиз бул тууралуу тынчсызданып жатсаңыз, генетикалык текшерүү жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар Альцгеймер оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн болгон гендерди же генетикалык өзгөрүүлөрдү текшере алышат.
Качан дарыгерге көрүнүшүңүз керек?
Эгер сизде же сиз жакшы көргөн адамда эс тутум же ой жүгүртүү көйгөйлөрү болсо, дарыгерге кайрылыңыз. Алар көйгөйлөр Альцгеймер оорусунан же башка оорудан улам келип чыкканын аныктай алышат.
Альцгеймер оорусу (АО) диагнозу коюлгандан кийин, сиз дарыгериңизге үзгүлтүксүз текшерилип турушуңуз керек. Дарыгериңиз оорунун өнүгүшүн көзөмөлдөп, зарылчылыкка жараша дарылооңузду тууралайт.
Ошондой эле, дарыгериңизге төмөнкүдөй суроолорду бере аласыз:
- Үй-бүлөм жана мен кандай симптомдорго же өзгөрүүлөргө көңүл бурушубуз керек?
- Альцгеймер оорусу канчалык тез өнүгөрүн алдын ала айтууга болобу?
- Мага кайсы дарылоо эң жакшы?
- Мен клиникалык сыноого катышууга укуктуумунбу?
Альцгеймер оорусу (АО) – чындап эле коркунучтуу оору. Кээде убакыт токтоп калгандай же тез өтүп жаткандай сезилиши мүмкүн. Альцгеймер оорусу сыяктуу оору менен жашоонун эч кандай жаман жолу жок.
Акырында, эң маанилүү нерсе
Альцгеймер оорусу – бул олуттуу оору. Бирок эсиңизде болсун, сиз жалгыз эмессиз. Сизде Альцгеймер оорусу барбы же Альцгеймер менен ооруган бирөөнү карап жатасызбы, дарыгерлериңиз сизге жардам берүүгө ар дайым даяр. Алар сизге дарылоо жана клиникалык сыноолор боюнча сунуштарды берүүгө, суроолоруңузга жооп берүүгө, сизди ресурстар менен байланыштырууга жана эмне күтүү керектигин түшүнүүгө жардам бере алышат. Симптомдорду эрте аныктоо жана медициналык жардамга кайрылуу маанилүү. Ошондой эле, бул сапарда үй-бүлөңүздүн жана досторуңуздун колдоосу баа жеткис. Психикалык ден соолугуңузга да кам көрүүнү унутпаңыз.
Альцгеймер , Альцгеймер, Акылдан адашуу, Эс тутумдун начарлашы, Мээнин ден соолугу, Картаюу, Неврологиялык оорулар
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න