Жүрөгүңүздүн оң тарабы алсызбы? Келгиле, бул коркунучтуу ARVD (аритмогендик оң карынчанын дисплазиясы) жөнүндө билип алалы?

Ооба, кээде көкүрөгүңүз күтүүсүздөн катуу согуп жаткандай, дем алуу кыйындап жаткандай же жөн гана жүрөк оорусу кармап жаткандай сезилеби? Кээде жаш, дени сак спортчунун да күтүүсүздөн жүрөк оорусу кармашы мүмкүн экенин уккан чыгарсыз. Бүгүн биз дал ушул тууралуу сөз кылабыз, бирок бул анча белгилүү эмес, бир аз сейрек кездешүүчү жүрөк оорусу. Бул "аритмогендик оң карынчанын дисплазиясы" же кыскача ARVD деп аталат.

ARVD (аритмогендик оң карынчанын дисплазиясы) деген эмне? Келгиле, муну абдан жөнөкөй түшүнүп алалы!

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ARVD - бул жүрөк булчуңуна таасир этүүчү оору, "кардиомиопатия" түрүнүн бир түрү. Жүрөгүбүз төрт камералуу. Мында жүрөгүңүздүн оң жагындагы төмөнкү камерадагы, "оң карынчадагы", май жана булалуу ткандардын ордуна булчуң өсүп чыгат. Муну дени сак булчуң эрозияга учурап, анын ордуна май сыяктуу нерсе пайда болгондой элестетиңиз.

Мындай болгондо эмне болот? Оң карынча акырындык менен созулуп, ичкерип, жакшы жыйрыла албайт. Бул анын жүрөккө кан айландыруу жөндөмү начарлайт дегенди билдирет.

Эң негизгиси, жаңы пайда болгон майлуу же булалуу ткань жүрөктүн электрдик сигналдарына тоскоол болот. Ошондуктан ARVD менен ооруган көптөгөн адамдарда жүрөктүн кагышы бузулат (аритмия). Бул абдан кооптуу болушу мүмкүн, анткени ал күтүүсүз жүрөк токтоп калуу же өлүм коркунучун жогорулатат.

Бул ЖРВД ошондой эле "Аритмогендик оң карынчанын кардиомиопатия" (ЖРВК) деп аталат. Кээде ал сол жагына да таасир этиши мүмкүн, ошондуктан ал "Аритмогендик кардиомиопатия" (ЖРК) деп да аталат.

ЖРВИнин кандай стадиялары бар?

Эгерде сизде ARVD болсо, ал убакыттын өтүшү менен бир нече этаптан өтүшү мүмкүн.

1. Жашыруун этап: Бул этапта сизде эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн. Бирок, көнүгүү жасаганда жүрөктүн согушу бир калыпта болбой калышы мүмкүн. Таң калыштуусу, бул этапта жасалган кээ бир анализдер эч нерсе туура эмес эмес экенин көрсөтүшү мүмкүн.

2. Электрдик стадия: Бул стадияда сизде карынча аритмиясынын пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Ошондой эле сизде күтүүсүз жүрөк өлүмүнүн коркунучу жогору. ЭКГ жүрөк ритминин бул көйгөйлөрүн аныктай алат.

3. Структуралык этап: Бул этапта жүрөк ритминин бузулушу (карынча ритмдери) жана күтүүсүз жүрөк өлүмүнүн коркунучу андан да жогору. Сканерлөө сыяктуу сүрөткө тартуу тесттери жүрөгүңүздүн түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөрдү даана көрсөтө алат.

Бул ARVI кимге көбүрөөк таасир этет?

Дарыгерлер бул ооруну көбүнчө жаштарда байкашат.Башкача айтканда, өспүрүмдөр же жаштар арасында. ARVD ошондой эле айрым жаш спортчуларда күтүүсүз жүрөк өлүмүнүн себеби катары аныкталган. Айрым изилдөөлөр бул абал эркектерде бир аз көбүрөөк кездешерин көрсөтүп турат.

Анын канчалык кеңири тарагандыгы жагынан алганда, ARVD салыштырмалуу сейрек кездешүүчү оору. Ал көбүнчө 1000 адамдын биринде же 5000 адамдын биринде кездешет деп айтылат. Ал үй-бүлөдө эч кимде жок болсо да пайда болушу мүмкүн, бирок көп учурда ал үй-бүлөлөрдө кездешет.

ЖРВИнин белгилери кандай? Келгиле, билип алалы!

Сизде ARVDнин алгачкы этаптарында эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн, бирок күтүүсүз жүрөк өлүмүнө алып келүү коркунучу бар.

байкала турган негизги симптомдор төмөнкүлөр:

• Карынча аритмиялары: Булар абдан кооптуу болушу мүмкүн. Мындай аритмиялары бар адамдардын жарымында натыйжасы өлүмгө алып келиши же дээрлик өлүмгө алып келиши мүмкүн. Эң көп кездешкен ритм - карынча тахикардиясы, ал бул оору менен ооруган адамдардын 77%ында кездешет.
• Суправентрикулярдык аритмия: Эң кеңири таралганы - жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы деп аталган абал.
• Жүрөктүн тез кагышы: Бул көкүрөгүңүздүн ичинде бир нерсе катуу согуп жаткандай сезилиши мүмкүн. Бул жүрөктүн кагышынын анормалдуулугунан улам келип чыгат.
• Баш айлануу, алсыроо же эсин жоготуу: Бул ошондой эле жүрөктүн кагышынын бузулушунан улам пайда болот.
• Көкүрөк оорусу.
• Күтүлбөгөн жерден жүрөк өлүмү: бул кээде ARVDнин алгачкы белгиси болушу мүмкүн.
• Дем алуунун кыйындашы.
• Буттардын, кызыл ашыктын, тамандардын же курсактын шишип кетиши.
• Жүрөк жетишсиздиги.

Бул белгилер, адатта, 20 жаштан 50 жашка чейинки куракта башталат. Дарыгерлер, адатта, ARVD диагнозун жаш куракта (көбүнчө 40 жашка чейин) коюшат.

ЖРВИнин себептери эмнеде?

ЖРВИ менен ооруган адамдардын 60%ында генетикалык мутация бар. Изилдөөчүлөр бул ооруну козгогон кеминде 13 генди аныкташкан.

Бул анормалдуу гендер жүрөк булчуң клеткаларынын бири-бири менен байланышуусуна жана байланышуусуна жардам берүүчү белокторго зыян келтирет. Бул оң карынчадагы жүрөк булчуң клеткаларынын бөлүнүп, өлүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул өзгөчө стресс же күч келтирүү учурунда көп кездешет.

ЖРВИ менен ооругандардын кеминде 30% дан 50% га чейинкисинин үй-бүлөлүк тарыхы бар.Ошондуктан, ARVD менен ооруган адамдын биринчи жана экинчи даражадагы туугандарын (ата-энеси, бир туугандары, балдары, неберелери, таякелери, эжелери, жээндери, жээндери) дарыгердин текшерүүсүнөн өткөрүү абдан маанилүү. Эгерде эч кандай симптомдор болбосо да, жаш туугандары медициналык жардамга кайрылышы керек.

Изилдөөчүлөр ARVDде тукум куучулуктун эки үлгүсүн табышкан:

1. «Аутосомдук доминанттуу»: Ата-эненин биринде гендик мутация бар. Мындай үй-бүлөлөрдө балдар ооруну тукум куучулук менен жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгү 50% түзөт. Бирок, оорунун белгилери жана башталыш курагы үй-бүлө мүчөлөрүнүн ортосунда ар кандай болушу мүмкүн. ЖРВИ Италия сыяктуу кээ бир географиялык аймактарда көбүрөөк кездешет.

2. «Аутосомдук-рецессивдүү» (анчалык көп кездешпейт): Ата-эненин экөөндө тең гендик мутация бар, бирок аларда симптомдор байкалбайт. «Наксос оорусу» буга мисал боло алат. Ал теринин сырткы катмарынын калыңдашына (»гиперкератоз») жана алакан менен тамандарда калың, «жүн сымал» чачтын («жүн сымал чач») пайда болушуна алып келет.

ARVI башка себептерден улам да пайда болушу мүмкүн:

• Оң карынчанын тубаса аномалиялары.
• Вирустук же сезгенүү "миокардит" (жүрөк булчуңунун сезгениши).
• Себептери азырынча аныктала элек.

Оң карынчанын аритмогендик дисплазиясы (ARVD) кантип аныкталат?

Дарыгер сиздин медициналык тарыхыңызга, физикалык текшерүүңүзгө жана ар кандай анализдерге таянып, ARVD диагнозун коё алат.

Эгерде сизде төмөнкү көйгөйлөрдүн бир нечесинин айкалышы болсо, дарыгериңиз ARVD диагнозун коюшу мүмкүн:

• Оң карынчанын анормалдуу иштеши.
• Оң карынчанын жүрөк булчуңунда (миокардда) майлуу же фиброздук-майлуу ткандардын болушу.
• "ЭКГ/ЭКГ" (электрокардиограмма) көрсөткүчүнүн бузулушу.
• Жүрөк ритминин бузулушу (аритмия): Мисалы, суправентрикулярдык тахикардия, карынча тахикардия же карынчалардын фибрилляциясы, айрыкча көнүгүү учурунда.
• ЖРВИнин үй-бүлөлүк тарыхы.

Бул факторлордун канчасы сизде бар экенине жараша, дарыгериңиз сизге "так", "чек ара" же "мүмкүн" деген диагноз коюшу мүмкүн. Айрым учурларда, бирок дайыма эле эмес, дарыгериңиз сизди генетикалык текшерүүдөн өткөрүүгө да жөнөтүшү мүмкүн.

ARVD диагнозун коюу үчүн кандай тесттер колдонулат?

• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн изилдеген тест.
• Трансторакалдык эхокардиограмма: Бул жүрөктүн УЗИси сыяктуу. Ал жүрөктүн камераларын, клапандарын жана насостук жөндөмүн көрө алат.
• «Холтер монитору»: Бул 24 сааттан 48 саатка чейин тагынып жүрүүчү кичинекей «ЭКГ» аппараты сыяктуу. Ал күн бою жүрөктүн согушун жазып турат.
• Оң карынчанын ангиограммасы: Бул сейрек колдонулат.
• «Электрофизиологиялык текшерүү»:Жүрөктүн электр системасындагы көйгөйлөрдү текшерүү үчүн атайын тест.
• Жүрөктүн магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ): Бул жүрөктүн деталдуу сүрөттөрүн чыгара алат. Бул ARVD учурунда оң карынчадагы майлуу чөкмөлөр сыяктуу нерселерди аныктоодо абдан маанилүү.
• Жүрөктүн компьютердик томографиясы (КТ): Бул жүрөктүн сүрөттөрүн алуунун дагы бир ыкмасы.
• «Биопсия» (ткань үлгүсүн алуу): Бул дагы өтө сейрек жасалат. Жүрөктөн ткандын кичинекей бир бөлүгү алынып, текшерилет.

ARVDди дарылоонун кандай жолдору бар?

Учурда ARVD үчүн айыктыруучу каражат жок. Бирок, дарыгериңиз төмөнкүлөрдү жасоого аракет кылат:

• Жүрөк ритминин бузулушун ("карынча аритмиясын") көзөмөлдөңүз.
• Кан уюган жерлердин алдын алыңыз.
• Жүрөк жетишсиздигиңизди башкарыңыз.

ARVI дарылоо ыкмалары төмөнкүлөр:

• Аритмияга каршы дары-дармектер: Узак мөөнөттүү жүрөктүн кагышынын жана/же күтүүсүз өлүмдүн алдын алат. Бул дарылоо ыкмасын дарыгерлер көбүнчө колдонушат. Сизге соталол же амиодарон сыяктуу дары-дармектер дайындалышы мүмкүн.
• Кан басымын түшүрүүчү дары-дармектер: Диуретиктер (организмден ашыкча суюктукту кетирүүчү) же бета-блокаторлор (жүрөктүн иштөө жүгүн азайтуучу) сыяктуу дары-дармектер.
• Антикоагулянт (канды суюлтуучу): Кандын уюшунун алдын алуу үчүн варфарин сыяктуу дары-дармектер берилет.
• Радиожыштыктагы катетер абляциясы: Дары-дармектер менен көзөмөлдөнбөгөн жүрөктүн ритминин тез-тез бузулушун дарылоо. Бул жүрөктүн согуусунун бузулушуна алып келген жүрөктүн кичинекей аймагын жок кылууну камтыйт.
• Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор (ICD): Күтүүсүз өлүм коркунучунда турган адамдардын жүрөгүнө имплантацияланган кичинекей аппарат. Эгерде ал кооптуу жүрөк ритмин аныктаса, аны аныктап, жүрөккө электр шогун жөнөтүп, оңдойт.
• Жүрөктү трансплантациялоо: Бул башка дарылоо ыкмалары натыйжа бербегенде жасалат. Бул оору менен ооруган адамдардын аз гана пайызы, болжол менен 2% дан 4% га чейин, жаңы жүрөккө муктаж.

Эсиңизде болсун, бул ооруну өмүр бою бирден ашык дарылоо керек болушу мүмкүн.

Дарылоонун кандайдыр бир кыйынчылыктары же терс таасирлери барбы?

Ооба, кээ бир дарылоо ыкмаларында этият болуу керек болгон нерселер бар.

• Эгер сиз варфаринди ичип жатсаңыз, анда үзгүлтүксүз кан анализдерин тапшырып турушуңуз керек. Дарыгериңиз сиздин туура дозаны алып жатканыңызды текшериши керек. Дозаңыз анализдин жыйынтыктарына жараша туураланышы мүмкүн.
• Катетер абляциясын дарылоо башында көптөгөн адамдар үчүн ийгиликтүү болгону менен, оору убакыттын өтүшү менен күчөгөн сайын, адамдардын болжол менен 60% жүрөк ритминин бузулуулары кайталанышы мүмкүн.
• ICD түзмөгүндөгү зымдар кыймылдап же туура иштебей калышы мүмкүн, андыктан аларды дайыма текшерип турушуңуз керек.

Өзүмө кантип кам көрөм? Жашоо образымды кандай өзгөртүүлөр керек?

Жүрөгүңүздү тынчтандыруу үчүн жашоо образыңызга бир аз өзгөртүүлөрдү киргизүү абдан маанилүү.

• Алкоголдук ичимдиктерди колдонууну чектөө.
• Тамеки буюмдарын колдонууну толугу менен токтотуңуз.
• Туура тамактануу (майы аз, көп жемиштер жана жашылчалар)
• Кофеин камтыган азыктарды жана суусундуктарды (мисалы, кофе, чай, шоколад) чектөө.
• Дене салмагын туура сактаңыз.
• Катуу физикалык активдүүлүктү чектөө.

Эң негизгиси: Машыгууну баштоодон мурун ар дайым дарыгериңиз менен кеңешиңиз. Атаандаштык спорт түрлөрү сунушталбайт. Төмөн интенсивдүү спорт түрлөрү жакшы болушу мүмкүн.

Дарылануу учурунда дарыгериңиз менен үзгүлтүксүз байланышып туруңуз. Алар сиздин дары-дармектин туура дозасын алып жатканыңызды текшеришет. Ошондой эле, үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү менен, сиз абалыңыздагы ар кандай өзгөрүүлөрдү эрте байкай аласыз.

Тобокелдикти азайтууга болобу?

Ооба, кандайдыр бир деңгээлде. Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөө ARVD менен ооруса, мүмкүн болушунча эртерээк текшерүүдөн өтүү - тобокелдикти азайтуунун эң жакшы жолу. Жөнөкөй, оорутпаган тесттер сизге жүрөктүн ритминин бузулуу коркунучу бар-жогун айта алат. Эгер бар болсо, дарыгериңиз сизге туура келген дарылоо планын иштеп чыгууга жардам бере алат.

ARVD менен жашоо узактыгы канча?

ЖРВИнин өмүр сүрүү узактыгы анын качан аныкталганына жараша өзгөрөт. Эң жакшысы - ооруну мүмкүн болушунча эртерээк аныктап, жүрөктүн кагышынын бузулушунун алдын алуу үчүн дарылануу. Бул оору убакыттын өтүшү менен күчөйт.

Эгерде ARVD дарыланбаса, оң карынчаңыз иштебей калышы мүмкүн. Андан кийин сол карынчаңыз да иштебей калышы мүмкүн. Бул "жүрөк жетишсиздиги" жана "жүрөкчөлөрдүн фибрилляциясы" сыяктуу ооруларга алып келиши мүмкүн. Изилдөөчүлөр ARVD эки карынчага тең таасир этсе, кырдаал ого бетер начарлайт деп эсептешет.

Бирок, дарылоо менен сиз жүрөгүңүзгө түшкөн жүктү азайтуу жана кооптуу жүрөк ооруларынын алдын алуу үчүн керектүү жардамды ала аласыз. Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, кээ бир адамдарда бул оору 65 жаштан кийин аныкталат. Ошондой эле, ARVC менен ооруган ар бир беш адамдын бири 50 жаштан кийин симптомдорду сезе баштайт деп болжолдонууда. Ошондуктан, ARVC менен узак жашоого болот.

Бүгүнкү күндө КТ жана МРТ сыяктуу өнүккөн сүрөт иштетүүчү технологиялар эрте диагноз коюуга жана дарылоого мүмкүндүк берет, ошондуктан ARVD менен ооруган адамдардын узак мөөнөттүү келечеги жакшы.

Бирок, диагноз коюлбаган же зарыл болгон дарылоону албаган адамдарда күтүүсүз өлүм болушу мүмкүн. ARVD 35 жашка чейинки адамдардын күтүүсүз жүрөк өлүмүнүн 11% жана спортчулардын күтүүсүз жүрөк өлүмүнүн 22% себеби деп айтылат.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек? Тез жардам бөлүмүнө качан барышым керек?

Эгерде сизде ОРВИ болсо, анда өмүр бою медициналык кароодон өтүп турушуңуз керек болот.Дарыгериңиз сиз туура дарыланып жатканыңызды текшерүү үчүн үзгүлтүксүз текшерип турушу керек. Эгерде сизде ICD болсо, аны үзгүлтүксүз текшерип туруу керек.

Өзгөчө кырдаалда эмне кылуу керек?

Эгерде кимдир бирөө күтүүсүздөн эсин жоготуп, сиздин чалууларыңызга жооп бербесе, дароо 1990 номерине чалыңыз (Шри-Ланканын тез жардам кызматы). Андан кийин, мүмкүн болсо, жүрөк-өпкө реанимациясын (ЖӨР) же жок дегенде кол менен гана ЖӨР баштаңыз.

Эгерде сизде күтүүсүз жүрөк токтоп калуу коркунучу болсо, үйүңүздөгү адамдарга жүрөк-өпкө реанимациясы боюнча окутуудан өтүү жакшы идея.

Дарыгериме кандай суроолорду беришим керек?

• Мен көнүгүү жасай аламбы же спорт менен машыга аламбы? Эгер ошондой болсо, кайсы спорт түрлөрүнө катышам?
• Мага кайсы дарылоо эң жакшы?
• Мага ушул учурда ICD керекпи?

ЖРВИни симптомдору пайда боло электе аныктоо кыйын болгондуктан, үй-бүлөңүздүн тарыхын билүү маанилүү. Эгерде сиз үй-бүлөңүздө оорунун тарыхы болгондуктан коркунучта болсоңуз, дарыгериңиз сизди текшере алат.

Үйгө алып кетүү билдирүүсү

Макул, эми бүгүн биз эмне жөнүндө сүйлөшкөнүбүздү, башкача айтканда, ЖРВИ жөнүндө жакшыраак түшүндүңүз. Ал сейрек кездешсе да, олуттуу жүрөк оорусу болушу мүмкүн. Ал көбүнчө генетикалык факторлордон улам келип чыгат. Ошондуктан, эгерде сиздин үй-бүлөңүздө кимдир бирөө ушул оору менен ооруса, башкаларды текшерүүдөн өткөрүү абдан маанилүү.

Ооруну мүмкүн болушунча эртерээк аныктап, туура дарылоону алып, жашоо образыңызды өзгөртүү менен сиз бул оору менен жакшы жашай аласыз. Дарыгериңиз менен байланышта болуп, анын кеңешин аткарыңыз. Ошондой эле, жакындарыңыздын "Жүрөк-өпкө реанимациясы" жөнүндө кабардар болушу өзгөчө кырдаалда өмүрүңүздү сактап калууга жардам берет. Коркпоңуз, кабардар болуу - бул эң чоң күч!

ARVD , аритмогендик оң карынчанын дисплазиясы, жүрөк оорусу, инфаркт, кардиомиопатия, күтүүсүз жүрөк өлүмү, генетикалык оору, инфаркт